Trouble 64e: trouble obsessionnel compulsif Flashcards
Définition TOC
- Patho fréquente débutant chez l’enfant ou adulte jeune
- Obsessions et/ou compulsions, avec impact fonctionnel des troubles et de l’élimination d’autres pathologies psychiatriques
Ttt TOC
Education thérapeutique TCC Ttt: - antidépresseur (ISRS): posologie élevée et une durée >12semaines, consolidation pendant 1 à 2 ans après l'obtention d'une réponse -> clomipramine en 2e ligne
Sémiologie des TOC
Obsessions: irruption de pensée, pulsion, images en désaccord avec la pensée consciente (récurrentes et persistantes, intrusives et inappropriées, anxiété ou inconfort)
Compulsions: comportements répétitifs ou actes mentaux. Diminue sentiment de détresse
- Si précise et stéréotypée: rituels
Reconnaissance du caractère pathologique n’est pas systématique. Majorité ont un bon insight
Evitement
Thématiques:
- contamination “laveurs”
- erreur “vérificateurs”
- pensées interdites “conjurateurs”: catastrophe, impulsion agressive, thématique sexuelle, religieuse, somatique
Diagnostic positif TOC
- Présence obsession et/ou compulsion
- Symptômes >1h/jour
- souffrance cliniquement significative ou altération
- pas dues aux effets physiologiques d’une substance ou autre affection médicale
- diagnostic peut être précisé selon l’insight du patient
Diagnostic différentiel des TOC
Non-psychiatrique:
- Sd Gilles de la Tourette
- Chorée de Huntington
- PANDAS (tics suite à infection par streptocoques beta-hémolytique groupe B)
Psychiatrique:
- schizophrénie
- épisode dépressif caractérisé
- trouble anxieux
- hypochondrie
- mouvements anormaux: tics
- torubles personnalité obsessionnelle compulsive
Comorbidités psychiatrique TOC
Episode dépressif cractérisé
Troubles addictifs
Tb anxieux
Tics
Autres tb spectre obsessionnel et compulsif
Tb personnalité: obsessionnelle, évitante, dépendante
physiopathologie des TOC
Gène codant pour protéines des systèmes sérotoninergique et dopaminergiques
Dysfonctionnements des boucles fronto-striato-pallido-thalamo-corticales
- circuit orbitofrontal: activateur thalamique
- > hyperfonctionnement
- préfrontal dorsolatéral: inhibiteur thalamique
- > hypofonctionnement
