Item 65: troubles envahissants du dvltp (E&A)

Question 1

Domaines cliniques du troubles envahissant du développement ou troubles du spectre de l’autisme (TSA)

Answer 1

TSA (trouble spectre autisme)

• anomalies de la communication et interactions sociales
• caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts et des activités

Prévalence: 1% et 4:1 (garçons)
Hétérogénéité clinique
Si QI normal: sd Asperger ou autisme de haut niveau

Question 2

Évaluation diagnostique

Answer 2

• symptomatologie actuelle (entretiens semi structurés avec parents)
• trajectoire développementale
• examen clinique multidisciplinaire
• échelle d’évaluation standardisées

Question 3

Comorbidités

Answer 3

Autres troubles neurodéveloppementaux 
Comportements auto ou hétéro-agressifs
Epilepsie
Troubles du sommeil 
Troubles anxieux
St obsessionnels compulsifs et tics chroniques
Episodes dépressifs cractéris 
Sd catatoniques  
-> bilan psychologique, orthophonique, psychomoteur, EEG de veille et sommeil

Question 4

Prise en charge

Answer 4

Précoce, intensive, multidisciplinaire, adapté au profil clinique de l’enfant
Non pharmacologiques
- PeC développementales: thérapies centrées sur l’interaction, synchronisation socio-émotionnelles
- PeC comportementales: théories de l’apprentissage
- PeC orthophoniques
- rééducation des habilités sociales (TCC)
- scolarité des patients présentant un TSA

Pharmacologiques: symptomatiques

• antipsychotiques de 2e génération
• antidépresseurs inhibiteurs de recapture sérotonine
• mélatonine, IRS, méthylphénidate (TDAH)

Question 5

Sémiologie des TSA

Answer 5

Anomalies de la communication et interactions sociales

• déficits de la réciprocité sociale ou émotionnelle: exprimer et comprendre les émotions et affects (rourire réponse, attention conjoint, échanges réciproques, pragmatiques du langage)
• déficit des comportements de communication non verbaux utilisés au cours des interactions sociales; absence des gentes instrumentaux à valeur sociale (pointage, contact oculaire, communication non verbale)

Anomalies relations sociales

• absence jeu
• ne comprend pas convention sociale (maladresse sociale, isolement relationnel)

Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts et des activités

• comportements répétitifs: et stéréotypés
• adhésion inflexible à des routines et intolérance au changement
• intérêt restreints et fixes, anormaux siot dans leur intensité soit dans leur but

Particularités sensorielles (hypo ou hyper)

Question 6

Diagnostic différentiel

Answer 6

• hypoacousie et surdité
• handicap intellectul
• troubles acquisition langage
• troubles comportement
• schizophrénie à début précoce