Item 62: trouble bipolaire

Question 1

Définition bipolaire et épsiode maniaque

Answer 1

Bipolaire: changements pathologies de l’humeur et de l’énergie qui peuvent être augmentées (manie) ou diminuées (dépression)
- multifactorielle, mdr génétiques et environnementaux

Maniaque: Persistance dans le temps d’une augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie
-> urgence médicale

Question 2

Syndrome maniaque

Answer 2

Evolution >7j, altération marquée du fonctionnement, absence diagnostic différentiel

Perturations psychoaffectives: humeur, émotions, contenu de la pensée

Perturbations pyschomotrice: accélération du cours de la pensée, troubles fonctions cognitives, accélration motrice et comportementale

Perturbations physiologiques: someil et rythmes, alimentation et sexualité

Question 3

Spécifications décrivant les caractérisitiques du syndrome actuel

Answer 3

Caractéristiques:

• psychotiques: idées délirante; thèmes mégalomaniaque, mystiue, prophétique, confruente ou non
• mixtes: sd dépressif pendant phase maniaque
• anxieuses:
• de début en péri-parfum: pendant grossesse ->4S AP accouchement
• catatoniques
• mélancoliques (si épisode dépressif caractérisé)
• atypiques (si épisode dépressif caractérisé)

Question 4

Spécifications décrivant l’évolution des épisodes récurrents

Answer 4

Caractère saisonnier:

• relation temporelle réguilère
• rémissions complètes pendant période particulière
• > 2épisodes saisonniers aix cpirs des 2 dernières années

Cycles rapides:

• presence suur 12 derniers mois d’au moins 4 épuodes de l’humeur
• résistance thérapeutique plus élevée

Question 5

Ttt

Answer 5

Episode maniaque:

• lithium: teralithe 400 mg, entre 0,8 et 1?2 mEq/L
• anti-épileptique type Divalproate de sodium: 750 mg/jour
• antipsychotique 2e génération: olanzapine, rispéridone, aripiprazole, quetiapine

Episode dépressif caractérisé:

• lithium
• lamotrigine
• quetiapine
• ISRS

Non-pharmacologique:

• ECT
• psychothérapie
• éducation thérapeutique
• rhéabilitation psychosociale et cognitive

Question 6

Syndrome hypomaniaque

Answer 6

Rupture totale avec l’état antérieur et se manifeste comme pour le syndrome maniaque par les mêmes perturbations que le sd maniaque

Pas d’hospitalisation
Mood disorder questionnaire

> 4j consécutifs

Question 7

Différentes formes cliniques troubles bipolaires

Answer 7

Sous-type I: alternance épisode maniaques et dépressifs caractérisés

Sous-type II: alternane épisodes hypo-maniaques et dépressifs caractérisés. Jamais dépiosde maniaque

Question 8

Diagnostic différentiels

Answer 8

Toxique: alcool, cannabis, amphétamineset cocaïne, hallucinogènes

Neurologiues: tumeur, SEP, AVC, démence, épulepsie focale

Endocriniennes: troubles thyroïdiens, maladie de Cushing

Métabolique: hypoglycémie, troubles ioniques, WIlson

Iatrogène: corticoïde, antidépresseurs, interféron-alpha, beta-bloquant, L-Dopa

Psychiatriques:

• trouble unipolaire
• tb personnalité
• TDAH
• schizophrénie
• tb anxieux
• tb obsessionnel compulsif
• tb délirant persistant
• tb addictifs