Item 73: addiction tabac

Question 1

Epidémiologie

Answer 1

12 millions fumeur
Age moyen 1er cigarette: 14.3 ans
80% des décès cancers broncho-pulmonaires: intoxication tabagique
1er cause de décès évitable

Durée: facteur de risque le plus important de complications liées au tabac

Question 2

Physiopathologie

Answer 2

7000 composés dont 69 carcinogènes
Nicotine est l’agent de la dépendance, n’est PAS cancérigène

Goudrons: cancérigènes
Monoxyde de carbone: tb CV
Radicaux libre: stimule dégradation paroi, inhibe protection
Sevrage: humeur dépressive, irritabilité, frustration, colère, insomnie, anxiété, difficultés de concentration, augmentation appétit, prise de poids

Question 3

Prise en charge

Answer 3

Psychothérapies
Substitus nicotinique
Varénicline 
Bupropion 
-> long terme: arrêt, adaptation ttt médicamenteux, surveillance régulière

Question 4

Complications médicales

Answer 4

Néoplasies
Pulmonaires
CV
Dermatologiques
Intoxication passive 

Psychiatriques: avant sevrage, repérer anxiété ou dépression

Question 5

Modalités de sevrage

Answer 5

Evaluation de la dépendance
- test de Fagerstöm: surtout 2 questions “le matin, combien de temps après ê réveillé fumez vous votre première cigarette”, “combien de cigarette fumez-vous par jour, en moyenne”

Ttt médicamenteux pour réduire symptômes de sevrage, réduire craving, prévient risque de reprise
Comorbidités et co-addiction

Question 6

Ttt pharmacologiques

Answer 6

Substituts nicotiniques:
- transdermiques
- orales
EI modérés

Varénicline

• agoniste partiel des R. nicotiniques
• soulage symptômes de manque, réduit effet plaisir du tabac
• 12S

Bupropion:

• inhibiteur recapture noradrénaline et dopamine
• diminue symptômes de sevrage

Psychothérapie

Cigarettes électroniques: aucun effet indésirable ou cas d’intoxication