Item 64h: trouble personnalité Flashcards
Définition d’un trouble de la personnalité
Personnalité: stable et unique d’une individu
- intégration de facteurs cognitifs et émotionnels
- tempérament: aspect biologiques, innés, stables
- caractère: expérience de vie, apprentissage social
- souple et adaptable
Pathologique:
- traits marqués, rigides, associés à une altération du fonctionnement social
- incapacité à s’adapter
- facteurs de vulnérabilité
- intrinsèque au sujet
Diagnostic positive d’un trouble personnalité
- Déviation durable: cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions
- Modalités durables sont rigides et envahissent situations personnelles et sociales
- Mode durable: souffrance cliniquement significative
- Premières manifestations décelables au plus tard à l’adolescence
- Pas mieux expliqué par d’autre trouble mental
- Pas dû aux effets physiologiques d’une substance ou pathologie
3 types des différentes personnalités pathologiques
A: psychotique
- paranoïaque
- schizoïde
- schizotypique
B: Emotionnelle
- antisociale
- borderline
- histrionique
- narcissique
C: anxieuse
- évitante
- dépendante
- obsessionnelle-compulsive
Epidémiologie des troubles personnalité
10% population dont personnalité borderline plus fréquent (6%)
50% ont au moins deux troubles de la personnalité
Troubles psychiatriques associés et évolution
- Tb addictifs
- Tb anxieux
- Tb humeur
- Risque suicidaire majeur
Impact sur qualité de vie et insertion socio-professionnelle
Prise en charge
Ttt des pathologies associées
Psychothérapie dpd du type de tb de personnalité
Tb personnalité paranoïaque
Méfiance généralisée Hypertrophie du moi Altération du jugement Rigidité Exprime peu d'émotions
DD: tb délirant persistant de persécution, schizophrénie
Clinique: s’accentue (certain évoluent favorablement)
- trouble délirant persistant
Tb personnalité schizoïde
- tendance à l’isolement
- absence d’intérêt
- réactivité émotionnelle peu marquée donnant un aspect froideur
- peu de plaisir à la participation aux activités sociales
DD:
- tb spectre autistique
- usage chronique de cannabis
- tb personnalité cluster A
- personnalité schizotypique (schizoïde à une abscende de distrosions cognitives, tendance persécutoire) mais peu la précédée
Tb personnalité schizotypique
- compétences sociales altérées
- vie psychique relativement riche (croyance bizarres, champs d’intérêt particuliers et “originaux”)
- tendance à la solitude, relations sociales pauvres ou manifestions anxieuses
- discours flou, digressif, vague
- affects pauvres
- st psychotique transitoire: aggravation distorsions mais trop brève pour être un trouble psychotique
DD:
- tb psychotiques
- schizophrénie mais peu la précédé
- tb humeur avec caractéristiques psychotiques
Tb personnalité anti-sociale
= psychopathie, sociopathie, personnalité dyssociale
- impulsivité
- tendance au passage à l’acte
- absence de culpabilité
- incapacité à se conformer aux normes sociales
- transgressions répétées
- tendance à la manipulation d’autrui
- parents instables
Risque accrus de décès prématuré (mort violente ou suicide)
Comorbidités: addictives et dépressives fréquentes
Tb personnalité borderline ou état-limite
- Instabilité affective: oscillations entre euthymie et dépression, angoisse, colère inappropriée associée à un sentiment chronique de vide
- instabilité interpersonnelle: relations intenses et choatiques, peur intense d’être abandonnés
- instabilité de l’identité et l’image de soi
Deux autres dimensions:
- troubles comportement liés à l’impulsivité
- en situation de stress: symptômes dissociatifs sévères ou st psychotiques en transitoires
FdR: ATCD violence, négligence dans l’enfance
Comorbidités: abus de substance, tb humeur, tb anxieux, tb comportement alimentaire, suicide très élevée (8-10% décèdent par suicide)
Tb personnalité histrionique
- labilité émotionnelle
- quête affective excessive
- hyper-expressivité des affects
- théâtralisme
- suggestibilité
- > attirer l’attention vie apparence physique, attitude provocante et séductrice inappropriées
Comorbidités: tb humeur, tb anxieux, tb addictifs, autres tb personnalité, risque de suicide élevée
Tb personnalité narcissique
- sens grandiose de leur propre importance
- surestimant capacités, volonté de puissance et succès illimité
- jugent supérieurs, unique, spéciaux
- l’autre est dévalorisé, sous-estimé
- manquent d’empathie, insensibles aux besoins et sentiments des autres
- prétentieux, arrogants et méprisants
- estime très fragile
Comorbidités: tb humeur et addictifs
Risque d’isolement social
Tb personnalité évitante
- Inhibition relationnelle et sociale
- Mésestime de soi
- sensibilité exacerbée au jugement négatif d’autrui
- conduite d’évitement
DD: personnalité schizoïde (retrait social est mieux vécu)
Comorbidités: tb anxieux, addictifs, dépressifs
Tb personnalité dépendante
- Besoin excessif d’être pris en charge par autrui
- Dévaloriser
- relations sociales déséquilibrées et limités à quelques rares personnes
Co-morbidités: tb anxieux, addictifs et dépressifs
