Item 66:troubles comportement de l'adolescent

Question 1

Definition troubles du comportement

Answer 1

Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
Trouble opposition avec provocation (TOP)
Troubles de conduites (TC)

Prévalence élevée
Etiologie multifactorielle: génétiques, environnementaux, risque individuel

Question 2

Comorbidites psychiatriques

Answer 2

Autres troubles neurodéveloppementaux:

• acquisitions et apprentissages
• Handicap intellectuel
• Troubles spectres autistiques

Autres troubles du comportements
Tb anxieux et humeur
Tb addictifs
Sd Gilles de la Tourette
Tb du sommeil

Question 3

Prise en charge

Answer 3

Multimodale:

• éducateur thérapeutique au trouble
• interventions psychotherapeutique (parents/enfants)
• ttt remédiation cognitive et rééducation
• ttt pharmacologique
• aides socio-educatives et scolaires (AEA, AEMO, AEEH, conseils éducatifs)

Scolarité: PAP, PAI, PPRE, PPS

Question 4

Ttt

Answer 4

Troubles comportement:
- rispéridone: courte terme de l’aggressivitépersistante
- cyamémzine
+ psychothérapie

TDAH:
- Methylphenidate: psychostimulant dérivé des amphétamines

Question 5

Troubles déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité: TDAH

Answer 5

Troubles neurodéveloppemental
Prévalence 5%
Premiers signes dès l’âge de la marche
Sd d’inattention visible en école élémentaire

Diagnostic :
- sd d'inattention
- sd d'hyperactivité et impulsivité 
Avant la puberté 
3 présentations cliniques: 
- hyperactive/impulsive prédominante
- inattentive prédominante
- mixte

Question 6

Troubles oppositionnel avec provocation: TOP

Answer 6

Troubles contrôle des impulsions et des conduites
Prévalence 3%
Débute pendant l’enfance
Sd: comportements oppositionnels, querelleurs et vindicatifs, fréquentes colères ou manifestations irritabilité

Diagnostic:

• sd d’opposition-provocation
• en dehors des relations de la fratrie

Question 7

Troubles des conduites: TC

Answer 7

Troubles contrôle des impulsions et des conduites
Prévalence 1,5%
Révèle progressivement avant âge de 16 ans

Diagnostic: st du sd de conduites anti-sociales

Question 8

Sémiologie Sd d’hyperactivité

Answer 8

Excessive, désordonnée, mal contrôlée, peu productive, ni efficace

• instabilité motrice
• tous les domaines de sa vie

Question 9

Sémiologie Sd d’impulsivité

Answer 9

Faire ou dire quelque chose de façon impérieuse, sans pouvoir différer et sans anticiper

• précipitation
• incapacité à attendre son tour
• prise de risques

Question 10

Sémiologie Sd d’inattention

Answer 10

• difficultés à se concentrer et maintenir concentration
• distractibilité
• difficultés de planification et mémoire de travail: difficultés d’organisation
• procrastination
• oublis ou pertes
• difficultés pour suivre règles et consignes
• lenteur exécution

Question 11

Sémiologie Sd opposition-provocation

Answer 11

Manière intense, persistante, répétitive

• comportement opposition, provocation, défiance vis-à-vis de l’autorité
• comportements vindicatifs et hostilité envers les autres
• irritabilité, susceptibilité, accès à la colère

Question 12

Sémiologie Sd conduites anti-sociales

Answer 12

Manière intense, persistante, répétitive: conduites non-respect des normes et émotions prosociales limitées

• agressions
• destructions
• vols
• violations des règles établies

Question 13

Diagnostic différentiels

Answer 13

Existe dans diverses pathologies

• cause pédopsychiatriques: tb anxieux, épisode dépressif caractérisé, tb humeur bipolaire maniaque
• cause iatrogènes: corticoïdes
• neurologiques: épilepsies
• endocriniennes: métaboliques; hyperthyroïdies, diabète décompensé
• ORL: surdité, hypertrophie amygdale (Syndrome apnée aigue du sommeil)
• Génétiques: X fragile, sd de Turner