Item 75: addiction mdt psychotropes Flashcards
Quel est le mécanisme d’action des psychotropes et épidémiologie ?
Principalement les benzodiazépines:
- agonistes des R. Gaba-A
- > anxiolytique, sédative, hypnotique, myorelaxant et anticonvulsivant
20% population française à reçu une fois, 60% sont des femmes, France: 2eme pays le plus consommateurs
Intoxication aiguë aux benzodiazépines
Dose dépasse la prescription
Volontaire
- pour effets thérapeutiques (perte d’effet)
- à visée suicidaire
Sédation, trouble vigilance, ataxie, dysarthrie, coma avec dépression respiratoire
-> urgence vitale
Usage à risque aux benzodiazépines
EI: somnolence, diminution vigilance, trouble mnésique ++, dysarthrie, ataxie
- risque de dépendance et de mortalité
Usage à risque, si:
- durée dépasse recommandation
- hors indication
- dose supérieurs
- en dehors d’un suivi médical
Usage nocif des benzodiazépines
Nocif, si:
- troubles répétés de la vigilance
- hospitalisations répétées
- accidents répétés
- conséquences comportements, sociales, professionneles répétées
Syndrome de sevrage aux benzodiazépines
Symptômes:
- Signes généraux: tremblements, anxiété, insomnie, céphalées
- Signes spécifiques: confusion, hallucination
- Rarement: trouble vigilance, convulsions, incoordination motrice, coma
Complications:
- décès par surdosage
- accident, agression, viol
- chute (personne âgée) ++
- trouble cognitif
- majoration des symptômes psychiatriques
Prévention d’une addiction aux benzodiazépines
- Prévoir l’arrêt dès l’introduction
- Formation médicale
- Encadrement de la prescription
- Respecter pratiques de prescription (posologie minimale, pas d’association entre deux anxioloytiques ou deux hypnotiques, pas au delà de 12S pour anxiété et 4S pour hypnotique
- Education thérapeutique
Stratégies d’arrêt encadré des benzodiazépines
Lentement (semaines ou mois), ambulatoire
- après évaluation de la difficulté d’arrêt
- suivi après l’arrêt (évaluer les symptômes)
Hospitalier si:
- hospitalisation programmée spécifiquement pour sevrage benzodiazépines (dose très élevée, insomnie revelle, dpd à l’alcool, trouble elvée, ATCD de sd de sevrage)
- au cours d’une hospitalisation pour autre motif
