Item 64a: trouble dépressif

Question 1

Caractéristique du trouble dépressif

Answer 1

• Rupture avec état ant. humeur dépressive ou perte d’intérêt ou plaisir, tous les jours >2S consécutives
• Souffrance cliniquement significative ou altération fonctionnement
• Absence causes médicales non-psychiatriques ou absence de causes toxiques
• réponds pas aux critères d’une schizophrénie ou trouble délirant persistant
• jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque

Question 2

Différentes formes cliniques

Answer 2

Caractéristiques:

• mélancoliques: sévère, risque suicidiare élevé
• psychotiques congruentes ou non-congruentes, sd de Cotard
• mixtes: 3 st maniaques ou hypomaniaques
• atypiques: réactivité de l’humeur
• anxieuses: risque acte suicidiare
• catatoniques: cataplesie, néfativisme, stéréotypie, impulsions, écholalie, échopraxie
• péri-partum
• saisonnières

Question 3

Evolution

Answer 3

Trouble dépressif:

• caractérisé isolé
• caractérisé récurrant
• persistant
• dysphorique prémenstruel

Question 4

Diagnostic différentiel

Answer 4

Psychiatrique

• Autres troubles de l’humeur
• épisode dépressif dans le cadre d’un trouble bipolaire
• schizophrénie ou autre trouble délirant persistant

Cause médicale non-psychiatrique

• neurologique
• endocriniennes: Cushing, hypothyroïdie
• métabolique: hypoglymcémie, maladie wilson

Iatrogène ou toxique

Question 5

Comorbidités

Answer 5

Troubles anxieux (50-70%)
Troubles addictifs (alcool) (30%)
Tourbles conduites alientaires
Tb personnalité
Comorbidités non-psychiatriques

Question 6

Ttt

Answer 6

Antidépresseur pendant >6mois
Surveillance clinico-biologique et réévaluation risque suicidaire
+/- antipsychotique

ECT dans forme les plus sévères

Pyschotérhapie de soutien +/- psychothérapie structurée

Question 7

Sémiologie de la dépression

Answer 7

Perturbations psychoaffectives:

• perturbation de l’humeur
• perturbation des émotions
• altérations du contenu de la pensée
• idées sucidiaires

Perturbations psychomotrices:

• ralentissement psychomoteur ou agitation peuvent alterner ou être associés
• perturbations du cours de la pensée (ralentissement)
• altérations cognitives
• ralentissement moteur et comportemtnal

Perturbations physiologiques:

• perturbations sommeil et rhytmes circadiens
• fatigue ou perte d’énergie
• perturbations des conduites alimnetiares
• perturbations sexualités