Item 348: risque et conduite suicidaires Flashcards
L’évaluation du risque suicidaire
Triade:
- risque: facteurs de risque et protecteurs (personnel, familiaux, événement de vie et facteurs psychosociaux)
- urgence: envisage scénario suicidaire, pas d’autres alternatives, si urgence élevée -> hospitalisation
- dangerosité: létalité potentielle et accessibilité du moyen considéré
Définition crise sucidaire
Crise psychique dans un contexte de vulnérabilité avec émergence et expression idées suicidaires dont le risque majeur est le suicide
- réversible et temporaire, moment donné
- idées s’intensifient parallèlement à l’échec des différentes alternatives envisagées
Symptomatologie:
- non spécifiques du registre dépressif ou anxieux
- consommation substances
- PdR inconsidérées
- retrait par rapport aux marques d’affection et contact physique
- isolement
Manifestation:
- sentiment de désespoir
- souffrance psychique intense
- réduction du sens des valeurs
- cynisme
- goût pour le morbide
- recherche soudaine de moyens létaux
Les trois axes du repérage de la crise suicidaire
- expression idées suicidaires
- manifestations situation crise psychique
- contexte vulnérabilité
Cruise suicidaire chez l’enfant
Enfant: dès 5-6 ans
- pendaison/strangulation, défenestration
- pas nécessairement une crise suicidaire
- éléments de la crise suicidaire sont: repli, isolement, encoprésie ou énurésie secondaires, blessures à répétition, préoccupations exagérées pour la mort, être un souffre-douleur
Facteurs de vulnérabilité: isolement affectif, impulsivité, bouleversements familiaux, entrée au collège, contexte harcèlement, maltraitance, négligence grave
Cruise suicidaire chez l’adolescent
Adolescent:
- intoxication médicamenteuse volontaire
- crise psychique: baisse résultats scolaires, attirance pour marginalité, conduites excessives ou déviantes, conduites ordaliques, anorexie, boulimie, violence, fugues
Facteurs de vulnérabilité: conflits autorité, isolement affectif, échecs, déscolarisation, ruptures sentimentales, maladie chronique ou handicap
Cruise suicidaire chez l’adulte
Crise psychique: ennui, sentiment de perte de rôle, échec, injustice, être en décalage, perte investissement au travail, difficultés relationnelles, difficultés conjugales, incapacité à supporter une hiérarchie, arrêt de travail à répétition, surinvestissement au travail, consultations répétées chez médecin pour symptômes aspécifiques
Facteurs du vulnérabilité: situations conjugales/sociales/ professionnelles précaires, ambiance félétère au travail, harcèlement professionnel, trouble addictif, affections médicales générales handicapantes, chroniques, douloureuses ou graves, situations de violance, blessure narcissique, immigration
Cruise suicidaire chez la personne âgé
Crise psychique: repli, refus d’alimentation, manque de communication, perte d’intérêt, refus de soin
Vulnérabilité: épisode dépressif, affection médicale générale à l’origine d’handicaps et douleurs, isolement social, conflits, maltraitance, changement d’environnement, veuvage
Conduites particulière: intentionnalité suicidaire élevée, faible niveau d’impulsivité et agressivité, peu d’ATCD personnels de conduite suicidaire
