Item 64f: état de stress post-traumatique Flashcards
Définition troubles stress post-traumatique (TSPT)
Exposition à un événement traumatique associée à:
> 1 mois AP le traumatisme
<1 mois: trouble stress aigue
Evolution TSPT
Episode dépressif caractérisé
Suicide
Trouble addictif
1/2: guérison en trois mois
Prise en charge TSPT
Prise en charge immédiate: déchocage psychologique, puis à 72h: “debriefing psychologique”
Non pharmacologiques:
- TCC
- TEP: thérapie exposition prolongée
- Psychothérapies centrées sur le trauma (EMDR: eye movement desensitization and reprocessing)
- groupes de paries ou association avec aide sociale et juridique
Antidépresseur (ISRS), benzodiapézine à éviter
Sémiologie TSPT
Sd de répétition:
- reviviscence: vivace, envahissante, pénible, répétitive
- cauchemars traumatiques
- flash-backs
- signes physiques
Sd d’évitement: réorganisation vie quotidienne
Hyperactivation neurovégétative:
- altérations sommeil
- irritabilité
- hypervigilance: sursaut, altérations concentration et mémoire
- auto-destructeurs
Altérations négatives des cognitions et de l’humeur: distorsions cognitives persistantes
Diagnostic positif TSPT
- Exposition directe ou indirecte à un événement traumatique
- Carré symptomatique
- Evolution >1mois
- Altération fonctionnement social ou professionnel
Différentes formes:
- dissociatives avec déréalisation et/ou dépersonnalisation persistantes
- expression retardée: 6mois ou plus après événement
- pédiatrique: forme différentes (jeux répétitifs, dessins ou rêves effrayants)
Diagnostic différentiels
- TSA: symptomatologie similaire mais <1 mois, spontanément résolutive, peut se compliquer d’un TSPT
- Trouble adaptation
- TOC
Comorbidités
Troubles addictifs
Episode dépressif caractérisé
Autres troubles anxieux: tb panique, tb phobique, tb obsessionnel compulsif
