Item 347: crise angoisse aiguë et attaque de panique Flashcards
Définition l’attaque de panique (AP)
AP = crise d’angoisse aiguë
Episode d’anxiété paroxystique bien délimité dans le temps
Isolée ou dans le cadre d’une pathologie psychiatrique
DD d’une AP
Non psychiatriques:
- cardiovasculaires: Sd coronarien aigue, HTA, troubles rythe
- appareil repsi: asthme, EP, pneumothorax
- neurologique: épilepsie, crise migraineuses, AIT
- endocriniennes: hypoglycémie, phéochromocytome, hyperthyroïdie, sd Cushing, hypoparathyroïdie
Intoxications par une substance psychoactive:
- intoxications aigue
- iatrogènes
- sevrage (alcool, benzodiazépine)
Prise en charge AP
Non pharmacologiques:
- mise en condition: installation au calme, empathie
- réassurance
- contrôle respiratoire
Pharmacologique: anxiolytique type benzodiazépine par voie orale (Alprazolam, Lorazepam, Diazépam)
- que si crise se prolonge >30 min
Chronologie de l’AP
+/- phase prodromique avec sentiment de malaise généralisé sans objet
- Début brutal
- Intensité maximale des symptômes atteinte rapidement
<10min
- Symptômes bien limités dans le temps (20-30 minutes)
- Décroissance progressive avec soulagement et parfois asthénie post-critique ou émotivité ++
Pronostic et évolution d’une AP
Isolée: unique, AP réactionnelle à une situation de stress
Pathologie psychiatrique:
- trouble panique: répétition AP imprévisible sans facteur déclenchant, dvlpt anxiété anticipatoire
- autres pathologies psychiatriques: situation phobogène ou traumatiques
Diagnostic clinique AP
Physiques:
- respi (souffle coupé)
- cardio (palpitation, douleurs tho)
- neurovégétatifs (transpiration, tremblement, secousses musculaires, vertige, instabilité, impression évanouissement, paresthésie)
- dig (nausée ou gêne abdo)
Psychiques: cognitions catastrophistes (peur intense sans objet, peur de mourir, peur de perdre contrôle de soi) +/- dépersonnalisation (transformation corps), déréalisation (modification environnement)
Comportementaux: agitation, sidération
