Item 77: addiction comportementales

Question 1

Définition addiction comportementales

Answer 1

Comportements ayant pour fonction de procurer du plaisir ou soulager malaise intérieur

• envie irrépressible (craving) de réaliser ce comportement
• fréquence excessive, croissante et non contrôlée de ce comportement au détriment d’autres activités
• poursuite malgré l’existence de conséquences négatives
• augmentation fréquence pour ressentir les mêmes effets comportements et psychologiques

Question 2

Comorbidités

Answer 2

Psychiatriques: elles touchent 50 à 75% des patients

- dépistées et PeC

Question 3

Physiopathologie

Answer 3

Multifactorielle, nature “biopsychosociale”
Même base physiophatologiques que les troubles liés à des substances
- système dopaminergique de la récompense
- voie GABAergique
- glutamatergique
- sérotoniergique
- noradrénergique
- opioïde
-> homéostase des réseaux est perturbée

Question 4

Prise en charge

Answer 4

Multidisciplinaire

• médecins
• psychologue
• travailleurs sociaux

Question 5

Définition des jeux d’argent pathologique

Answer 5

Mise de façon irréversible et aboutit à une perte ou un gain, en fonction partiellement ou totalement au hasard

• hasard purs (loteries)
• quasi-adresse (paris sportif)
• hasard et adresse mais sans possibilité de gains à long terme (poker)

Prévalence: 0,5%

Question 6

Facteurs de risque des jeux d’argent pathologique

Answer 6

Indididu: sexe masculin, précocité, adolescence/vieillesse, mauvaise estime de soi, evenement de vie, etc…

Contexte socioculturel: normes familiales et cultures, apprentissage social, bas niveau de support social, éducation et revenus, accessibilité des JHA

Objets de l’addiction: type de jeu (caractéristiques structurelles), support de jeu (interne), distorsions cognitives

Question 7

Le parcours du joueur par Custer en 3 phases

Answer 7

• phase de gain: “big win”, jeu est agréable, rapportant des gains
• phase de pertes: vécu comme une attaque, poussent joueur à rejouer et se refaire “chasing”
• phase de désespoir: dommages importants, épisode dépressif avec risque suicidaire

Question 8

Comorbidités pour addictions comportementales

Answer 8

• troubles de l’humeur
• tb anxieux
• TDAH
• tb personnalité
• tb liés à l’usage de substances

Question 9

Prévention

Answer 9

1er: information et éducation des joueurs
2nd: formation personnel spécialisé (psychologue) et non-spécialisé (croupiers)

Question 10

Prise en charge

Answer 10

Psychothérapie: TCC et entretiens motivationnel
Pharmacothérapies: pas de ttt, pour comorbidités
Prise en charge des comorbidités psychiatriques et addictologiques
Accompagnement social:
- mesure d’accompagnements bancaires
- accompagnement entourage

Hospitalisation: échec prise en charge ambulatoire, bilan diagnostique et/ou thérapeutique