Item 76: addiction cannabis, cocaïne, amphétamines, opiacés, drogue de synthèse Flashcards
Physiopathologie du cannabis
Principe actif: tétra-hydro-cannabitol (THC)
-> R. cannabinoïdes CB1 et CB2 régulant neurotransmission glutamatergique et GABA, potentialise la dopamine
1,4 millions de consommateurs réguliers
Symptomatologie et ttt du Syndrome d’intoxication aiguë ou ivresse du cannabis
- Euphorie modérée, sentiment de bien être puis sédation
- tb jugement, retrait social temporaire ou anxiété, idées de références, sensation ralentissement du temps, hallucinations
- altération coordination motrice, tb équilibre, tb mémoire à court terme et tb attention (présent aussi dans atteinte chronique)
-> anxiolytiques (histaminergiques) ou antipsychotiques
Symptomatologie Syndrome de sevrage du cannabis
- Irritabilité, agressivité
- Anxiété, nervosité
- Impatience, incapacité à rester en place
- Humeur dépressive
- Troubles du sommeil (insomnies, cauchemars)
- Diminution appétit ou perte de poids
- Douleurs abdo, tremblement, sudation excessive, fièvre, frissons, céphalés
24 à 72h après l’arrêt, pendant 1 à 2 semaines
-> ttt symptomatique: anxiolytiques, antiémétiques, antalgiques non opioïdes
Syndrome confusionnel par intoxication au cannabis
Evolution fluctuante
- perturbation conscience
- modification fonctionnement cognitif
Complications psychiatriques liés au cannabis
Troubles psychotique induit par usage du cannabis:
- signes cliniques du tb psychotique bref
- arrêt intoxication et ttt antipsychotiques
Schizophrénie: précipite entrée dans la maladie ou altérer l’évolution
Tb anxieux: attaques de panique
Tb dépressif: augmente risque
Tb bipolaire: aggraver existant
A quoi est due la différence d’effets de la cocaïne?
Effets dpd de voie d’administration, individus et dose consommée
Forme:
- chlorhydrate (poudre blanche)
- base (fumer ou injecter), avec bicardonate de soude (crack) ou ammoniaque (freebase)
Symptomatologie de l’intoxication aiguë à la cocaine
- Euphorie, sensation bien être, augmentation énergie
- idées de grandeur, tachypsychie
- désinhibition, hypervigilance
- augmentation concentration
- anorexie
- éveil sensoriel
- augmentation de l’intérêt et excitation sexuelle
- insomnie
- tachycardie, HTA, mydriase, pâleur cutanée
Puis phase de transition: dysphorie, asthénie, irritabilité, perte estime de soi, anxiété
-> consommation autres psychotropes
Symptomatologie du sd de sevrage de la cocaïne
Symptômes:
- humeur dysphorique, asthénie
- hypersomnie, augmentation appétit, ralentissement psychomoteur, agitation
- > qq jours après arêt et peuvent durer plusieurs semaines
- peuvent gérer avec d’autres addictions: sd dépendance secondaire
Complications psychiatriques de la cocaïne
Episode et trouble dépressif caractérisé Tentative de suicide Episode délirants aigus induits (pharmacopsychose) Attaque panique induites Paranoïa induite par cocaïne Sd recherche compulsive de crack
Type d’amphétamines
- amphétamine (speed, pilule)
- méthamphétamine (speed, meth, crytsal)
- MDMA (ecstasy)
- > addictions puissantes
Symptomatologie la phase aiguë d’une consommation d’amphétamines
Renforce neurotranmssion sympathomimétique et monoaminergique
- euphorie, bien être
- renforcement de confiance en soi
- attention et concentration accrues
- accélération déroulement pensée
- augmentation désir sexuel
- augmentation pression sanguine
- accélération rythme cardiaque
- dilatation bronche
- augmentation fréquence respi
- > “empathogène” et “entactogènes”
Syndrome d’intoxication aiguë aux amphétamines
URGENCE MEDICALE
Hyperthermie maligne (sd sérotoninergique)
- centrales: hyperthermie, agitation, confusion, convulsions, coma, mydriase, sueurs profuses
- périphérique: tachycardie, hypertension, sudation, pâleur, rhabdomyolyse, nausées, vomissements
Syndrome d’intoxication chronique aux amphétamines
Tolérance rapide
- perte de poids
- affaiblissement système immunitaire
- lésions d’organes
- oedèmes pulmonaires
- tb rythme cardiaque et lésions cardiaques
- assèchement des muqueuses
- état épuisement
- Dyssomnie
- symptômes anxieux, dépressifs, émotionnels
- psychotiques transitoires: hallucinations, idées délirantes, tb comportements
Syndrome de sevrage aux amphétamines
Qq jours après arrêt et peut durer plusieurs semaines
- dysphorie, asthénie intense, anhédonie, troubles sommeil, troubles concentration
- épisode dépressif caractérisé
Complications pyschiatriques des amphétamines
Epiosde et troubles dépressifs caractérisé Episode délirants aigue Attaques paniques induites Risque suicidiaire Tb cogntifis Tb humeur Tb anxieux
