trastornos del movimiento Flashcards
A la reduccion del movimiento por afecccion de nucleso basales se le denomina:
Hipocinetico
Afecta a la musculatura de la mano y antebrazo y aparece exclusivamente durante la escritura,
Distonia del escribano (tarea especifica)
Al aumento del movimiento por afecccion de nucleso basales se le denomina:
Hipercinetico
Contracciones musculares estereotipadas, repetidas y breves, de aparicion brusca e intermitente, que se pueden inhibir de forma temporal voluntariamente
TIC
El 25% de los pacientes con Movimientos psicogenicos pueden presentar:
Patologia organica
El diagnostico de TICs se hace al observar:
Caracteristicas de TICs + exploracion neurologica completa normal
Niño con retraso en el desarrollo
El pronostico de los pacientes con Tics es excelente siempre y cuando no existan:
Otros datos neurologicos
El temblor de intencion se exacerba en estas SITUACIONES:
Al final del movimiento
El temblor de intencion siempre va a tener un origen;
Cerebeloso con predominio en MT
El temblor es de predominio en estos miembros:
Miembros toracicos (tambien observable en m pelvicos, parpados, labios, cabeza, lengua)
El temblor esencial en fases avanzadas se transforma en:
Temblor de intencion
El temblor esencial tiene un caracter hereditario del siguiente tipo:
Autosomico dominante (temblor hereditario) 50%
El temblor se explora de acuerdo a postura o movimiento y se puede clasificar en:
En reposo
Postural
De intencion
El temblor se puede clasificar por amplitud en:
Fina
Moderada
Amplia
El temblor se puede clasificar por velocidad en:
Rapido (9-12 oscilaciones/seg)
Mediano (6-8 Hz)
Lento (4-6 Hz)
El temblor toxico se puede dar por:
Hipertiroidismo (9-12 Hz baja amplitud)
Alcoholismo cronico
Intoxicacion por plomo
Cafeina
Uremia
Farmacos (litio, imipramina)
El tratamiento de la corea es:
AVP
Carbamacepina
Levetiracetam
Bloqueantes dopaminergicos
El tratamiento de la corea por enfermedades autoinmunitarias es:
Inmunomoduladores (prednisona o metilprednisona)
El tratamiento de la corea refractaria es:
Palidotomia
El tratamiento de los TICS puede ser leve o grave, el grave se usa cuando existen estos aspectos:
Interfiere con la vida (musico?)
Tratar comorbilidades psiquiatricas (desencadenantes)
El tratamiento de los TICS puede ser leve o grave, el que se usa en la gran mayoria y se basa en tranquilizar y educar es el:
Tratamiento leve
El tratamiento medico tiene estos objetivos en Tic:
No tiene como finalidad quitar por completo los tics
Mejora la adaptacion al ambiente
Ajustar durante las variaciones
El tratamiento para el temblor esencial es:
Beta bloqueadores (propanolol)
Pirimidina
Gabapentina
Estimulacion profunda cerebral
En el caso de las mioclonías periféricas, el uso de este farmaco sobre los músculos afectados es el tratamiento de primera elección.
Toxina botulínica
En enfermedades como parkinson y los demas trastornos del movimiento se usa estudios de imagen para descartar:
Lesiones estructurales
En la clasificacion de Tics de acuerdo al tipo de movimiento, existen las simples y son las siguientes:
Clonico (Subito y rapido)
Tonico (postura brevemente mantenida)
Distonico (Breve postura anormal retorcida mantenida o postura contorsionada)
En la corea se afectan que musculos?
Todos los musculos (oculares, faciales)
En la corea se da un movimiento con las siguientes caracteristicas:
Miembros giran, encogen, flexionan y elevan
En las coreas vamos a presentar este tono en las regiones afectadas:
Hipotonia
En que lugar se acentua mas el temblor en reposo:
Pulgar e indice (“Cuenta monedas”)
Es algo caracteristico del temblor esencial lo cual hace que este disminuya
75% con consumo de alcohol (se exacerba al final del mismo)
Es el que se presenta posterior a una lesión de nervio periférico. El nervio involucrado puede ser motor, sensitivo o mixto, o puede haber daños exclusivos de fibras autonómicas.
Temblor neuropatico
Es el repentino movimiento muscular descoordinado debido a una enfermedad o lesión al cerebelo.
Ataxia cerebelosa croncia genetica (pancerebelosa)
Es el trastorno del movimiento más prevalente en todo el mundo
Temblor
Es la clasificacion de Tics de acuerdo al tiempo de duracion:
Transitoria (1 mes a 1 año)
Cronica (mas de 1 año, no mas de 3 meses sin tics)
Sindrome de tourette (mas de 1 año, no mas de 3 meses sin tics)
Es la clasificacion de Tics de acuerdo al tipo de movimiento:
Simple (unico movimiento o vocalizacion)
Compleja (secuencia de movimientos)
Sensitiva (Sensacion repetitiva estereotipada sin movimiento)
Es la forma más común de temblor patológico y es una afección caracterizada por temblor postural predominante, asociado gradualmente a temblor de acción
Temblor esencial
Es la mioclonia la cual es causada por contracciones musculares:
Mioclonias positivas
Es la mioclonia la cual es causada por inhibiciones de la actividad muscular
Mioclonias negativas
Es la porcion receptiva de los nucleos basales desde la corteza
Estriado (putamen)
Es la triada clasica de la enfermedad de Huntington
Corea
Deterioro cognitivo
Manifestaciones neuropsiquiátricas
Es un grupo de enfermedades cuya caracteristica principal son los movimientos ondulatorios que fluyen de una a otra parte del cuerpo y dan la impresion de estar danzando
Coreas
Es un temblor el cual todos tenemos
Temblor fisiologico
Es un tipo de distonia en el que hay cierre palpebral involuntario que genera ceguera funcional (daño en los nucleos de la base)
Blefaroespasmo
Es un trastorno del movimiento hipercinetico caracterizado por una contraccion muscular intermitente o sostenida que ocasiona movimientos anormales (frecuentemente repetitivos), posturas anormales o ambos
Distonia
Es una afección dolorosa en la que los músculos del cuello se contraen involuntariamente y hacen que la cabeza se tuerza o gire hacia un lado.
Distonia cervical
Es una contracción involuntaria, repetitiva y sostenida o espasmódica de los músculos masticatorios de la cara y de la lengua
Distonía oromandibular
Es una respuesta autoinmunitaria a la exposición al estreptococo beta hemolítico del grupo A de la clasificación de Lancefield.
Corea de Sydenham
Este tipo de temblor es PRINCIPALMENTE POSTURAL y aparece al adoptar una actitud y se intensifica al final del movimiento
Temblor esencial
Está caracterizada por movimientos involuntarios sostenidos o repetitivos de la mandíbula y la lengua, así como por muecas faciales causadas por espasmos involuntarios de los músculos masticadores, faciales, faríngeos, linguales y labiales.
Distonia lingual
Existe una cierta correlacion clinico-topografica dependiendo de la localizacion de la lesion, la afeccion de la pars compacta y sustancia negra suele dar:
Bradicinesia y rigidez
Existe una cierta correlacion clinico-topografica dependiendo de la localizacion de la lesion, la afeccion del nucleo estriado suele dar:
Corea
Existe una cierta correlacion clinico-topografica dependiendo de la localizacion de la lesion, la afeccion del nucleo palido bilateral suele dar:
Bradicinesia
Existe una cierta correlacion clinico-topografica dependiendo de la localizacion de la lesion, la afeccion del nucleo rojo suele dar:
Temblor rubrico
Existe una cierta correlacion clinico-topografica dependiendo de la localizacion de la lesion, la afeccion del nucleo subtalamico suele dar:
Hemibalismo y corea
La corea de huntington es una corea autosomica dominante asociada a estos genes:
HDIIT15 (4p15)
La corea en la porcion distal de las extremidades se presenta como:
Atetosis
La corea en la porcion proximal de las extremidades se presenta como:
Balismo
La corea puede ser una manifestación de daño al sistema nervioso central, específicamente a:
Nucleo estriado
Núcleo subtalámico
La corea se va a disminuir en estos momentos:
Sueño
La corea se va a exacerbar en estos momentos:
Tension
La corea va a dar un signo caracteristico en donde se le ordena al paciente que tome las manos del examinador y que ejerza presión constante. Si no es capaz de hacerlo, y en lugar de ello las manos se abren y cierran.
Signo del ordeñador (impersistencia motora)
La distonia focal se trata con esto:
Toxina botulinica
La distonia generalizada se trata con esto:
Levodopa (mas usado)
Anticolinergicos
Gabaergicos
Benzodiacepina
Baclofeno
Tizanidina
La distonia se puede clasificar de acuerdo a la distrubucion en el cuerpo en:
Focal
Segmental (dos regiones anatómicas contiguas involucradas)
Multifocal (dos regiones no contiguas afectadas)
Generalizada (más de dos segmentos musculares contiguos)
Hemidistonia
La distonia se puede clasificar de acuerdo a la variabilidad en:
Persistente
Accion especifica (escribir)
Diurno
Paroxística
La distonia se puede clasificar de acuerdo a las caracteristicas asociadas en:
Aislada
Combinada con otros trastornos motores
Otras manifestaciones neurologicas o sistemicas
La distonia se puede clasificar de acuerdo al curso de la enfermedad en:
Estatica
Progresiva
La etiologia de la corea es:
Hereditaria
Adquirida
La primera linea de farmacos que se usa en Tics son:
Agonistas alfa adrenergicos (clonidine o guanfacine)
Clonazepam
La secuencia de los Tics es la siguiente:
Aviso (ej. comezon en la garganta) —> Necesidad de hacer un ruido —-> Lo incorporan a movimientos con objetivos o intentan suprimirlo (hay un rebote inevitablemente)
Las caractersiticas de los TICs cambian en el:
Tiempo, asi como su severidad
Las causas más frecuentes de atención médica por ataxia son por:
Intoxicación por etanol y por fenitoína (difenilhidantoína).
Las eferencias que provienen del globo palido medial y sustancia nigra pars reticulata llegan a estas estructuras:
Talamo y hacen nuevamente conexion con la corteza
Las mioclonias corticales se dan en ____ y tienen una ____
Corteza cerebral sensitivo-motora, naturaleza epileptica
Las mioclonias pueden afectar a que tipo de grupos musculares:
Uno solo Asincronico
Multifocal Asincronico
Las mioclonias pueden afectar estas zonas:
Cara
Ojos
Velo del paladar
Faringe
Diafragma
Las mioclonias pueden generarse en estas estructuras:
Cortical
Subcortical
Reticular
Espinales
Periferia
Las mioclonias pueden ser causadas de modo:
Espontaneo
Inducido por estimulos visuales, tactiles o auditivos
Las mioclonias pueden verse favorecidas en:
Relajacion muscular (previo al sueño)
Las mioclonias se pueden dividir por temporalidad en:
Continuas
Intermitentes
Irregulares
Ritmicas
Las mioclonias se pueden ser etiologicamente clasificadas en:
Fisiologicas (del sueño)
Epilepticas
Esenciales
Sintomaticas
Hereditarias
Los movimientos distonicos generalmente se inician o aumentan al:
Movimiento voluntario
Los movimientos distonicos pueden mejorar de forma transitoria por:
Maniobra en particular (truco sensitivo o gesto antagonista)
Los nucleos basales son:
Estriado o neoestriado (nucleo caudado y putamen)
Paleoestriado (Globo palido segmentos interno y extremo)
Los nucleos de la base tienen una capacidad integradora de la informacion al permitir llevar a cabo de forma correcta este tipo de movimiento:
Movimiento voluntario
Los pacientes con Tics en su mayoria son:
NIÑOS
Los TIC pueden incluir este numero de movimientos;
Un solo movimiento o una secuencia de movimientos y sonidos
Los TICS pueden involucrar ___ o ____, y en algunos casos puramente ____
Movimientos, vocalizaciones, sensaciones
Los Tics tiene una asociacion con los siguientes trastornos neuroconductuales:
TOC
TDAH (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad)
Los TICS tienen un inicio y un final ___, generalmente se repiten a intervalos ____ muchas veces al dia.
Impredecibles
Los tics tipicamente inician en esta edad y tienen variaciones de severidad
Antes de la adolescencia
Los trastornos del movimiento son enfermedades neurologicas que se relacionana con disfuncion de estas estructuras anatomicas:
Nucleos de la base
Mioclonias viene del griego:
Klonos: Contraccion
Oscilaciones ritmicas generadas por las contracciones sincronicas de musculos agonistas y antagonistas
Temblor
Para el diagnostico de los trastornos del movimiento se usa estos estudios de imagen:
IRM
TAC
PET
Para el diagnostico de los trastornos del movimiento se usa estos estudios de neurofisiologia:
Electromiografia o neuroconduccion
Se caracteriza por ser un temblor de componente mixto, presentándose en reposo, exacerbándose al movimiento dirigido a un objetivo.
Temblor rubrico o temblor de Holmes
Son caracteristicas de la mioclonia cortical
De accion, predominantemente distal
Son caracteristicas del temblor en reposo:
Parkinsonismo (sintoma inicial)
Amplitud amplia
Frecuencia lenta (4-6 Hz)
Distal
Inicio UNILATERAL
Son exacerbantes del temblor fisiologico:
Fatiga
Tension
Frio
Hipoglucemia
Son la tercera causa de atención médica en centros especializados en movimientos anormales.
Distonia
Son las caracteristicas de los Tics:
Estereotipados
Intermitentes
Repetitivos
Son las caracteristicas del temblor de intencion:
Amplitud moderada
Frecuencia 2-4 Hz
Irregular
Puede continuar una vez alcanzado el objetivo
Son las caracteristicas del temblor esencial:
Frecuencia de 4-11 Hz
Amplitud moderada a amplia
Bilateral, simetrico (15% mano dominante)
Miembros superiores, cefalico, vocal o mandibular
Son las caracteristicas del temblor fisiologico:
Transitorio
Amplitud fina
Principalmente en miembros toracicos
Movimientos finos (8-12 Hz)
Son los exacerbantes y atenuantes del temblor en reposo:
Aumenta en tension y durante la marcha
Disminuye en el sueño o con movimientos de extremidades
Son los farmacos mas efectivos en contra de los TICS (pero tienen efectos adversos) estos son:
Neurolepticos tipicos (haloperidol)
Risperidona, quetiapina, olanzapina (tienen menos efectos adversos)
Son los nucleos de salida de los nucleos basales (eferencias):
Globo palido medial
Sustancia nigra pars reticulada
Son los tipos de movimientos hipercineticos:
Temblor
Distonia
Corea
Balismo
Atetosis
Mioclonias
TIC
Son los tipos de trastornos de movimiento:
Temblor
Enfermedad de parkinson y otros parkinsonismos
Distonia
Coreas
Mioclonias
TIC
Ataxias
Son movimientos involuntarios, bruscos, breves, relampagueantes, tipo sacudidas, causadas por contracciones musculares o inhibiciones de la actividad muscular
Mioclonias
Son otros tratamientos por los cuales se puede tratar la distonia
Rehabilitacion fisica
Uso de ferulas
Estimulacion cerebral profunda
Son posibilidades en la evolucion de los Tics a lo largo del tiempo
Puede ser que nunca se resuelvan por completo
Se pueden reducir a una molestia menor
Desaparecer por muchos años
Son una serie de patologias que cursan con fenomenos motores parecidos a todos los trastornos del movimiento descritos (parkinsonismo, temblor, distonia, ataxia)
Movimientos psicogenicos
¿Como se puede observar las mioclonias corticales?
EEG
¿Como suelen ser los movimientos distonicos?
Torsionales y repetitivos
¿Cual es el tratamiento de las mioclonias corticales?
AVP
Levetiracetam
Etosuximida
¿Cual es el tratamiento de las mioclonias reticulares y espinales?
Benzodiacepinas (clonazepam)
¿Cuando se exacerba el temblor esencial?
Ejercicio
Fatiga
Tension
¿Que hace diferente al Sindrome de tourette de un tic cronico?
Tiene multiples tics motores
Historia de algun tic vocal
Sintomas empezaron antes de la edad adulta
