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Neurología > malformaciones vasculares > Flashcards

malformaciones vasculares Flashcards

1
Q

Se refieren a un grupo de condiciones caracterizadas por configuraciones vasculares anormales que ocurren dentro del cerebro (y la medula espinal)

A

Malformaciones vasculares cerebrales

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2
Q

Las malformaciones vasculares cerebrales como grupo ocurren en ___ de la poblacion general

A

0.1 a 4.0%

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3
Q

Existen 4 subtipos generales de malformaciones vasculares congenitas:

A

Malformaciones arteriovenosas (MAV)
Cavernomas
Anomalias venosas del desarrollo (AVD) (angiomasvenosos)
Telangiectasias capilares

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4
Q

Son las mas peligrosas de las malformaciones cerebrovasculares y tienen el potencial de causar hemorragia intracraneal y epilepsia

A

Malformaciones arteriovenosas (MAV)

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5
Q

Las malformaciones arteriovenosas son debido a defectos geneticos o puede ser adquiridas, de estas causas lo mas comun es:

A

Adquiridas

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6
Q

La causa genetica mas comun de las malformaciones arteriovenosas es:

A

Telangiectasia hemorragica hereditaria (HHT; sindrome de osler-weber-rendu, una afeccion autosomica dominante)

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7
Q

La angioarquitectura de las malformaciones arteriovenosas cerebrales consiste en conexiones arteriales ___ a venosas sin ____, tanto el suministro arterial como el drenaje venoso puede ser por vasos unicos o multiples

A

Directas, red capilar intermedia

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8
Q

El cerebro Gliotico suele estar mezclado con le ____ y se puede observar ____ en el nido vascular y el cerebro circundante

A

Maraña vascular, calcificacion

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9
Q

La edad de presentacion de la malformacion arteriovenosa es de ____

A

10-40 años

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10
Q

La presentacion clinica de la malformacion arteriovenosa depende de los sintomas que produzca
____: Usualmente intraparenquimatosa (puede haber intraventricular, subaracnoidea)
____: Crisis focales tipicamente, que pueden hacerse bilaterales
____: Es inusual
____: Sin haber un patron especifico (puede ser incidental)
____: Paciente asintomatico

A

Hemorragia intracranial (40-60%)
Crisis epileptica (10-30%)
Deficit neurologico focal
Dolor de cabeza
Hallazgo incidental(10-20%)

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11
Q

El riesgo de sangrado anual de una malformacion arteriovenosa es:

A

3%

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12
Q

Son factores de riesgo para sangrado de una malformacion arteriovenosa:

A

Hemorragia inicial al diagnostico (4.5% para MAV rota)
Edad avanzada del diagnostico
Anatomia y caracteristicas vasculares

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13
Q

Es la Anatomia y caracteristicas vasculares que debe de tener una malformacion arteriovenosa para considerarse un factor de riesgo:

A

Drenaje venoso profundo exclusivo
Localizacion profunda en el encefalo
Asociacion a aneurismas

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14
Q

Es la tasa de sangrado anual con factores de riesgo de una malformacion arteriovenosa
Sin factores de riesgo: ___
1 factor de riesgo: ____
2 factores de riesgo: ____
3 factores de riesgo: ____

A

1% anual
5% anual
10 a 15% anual
>30% anual

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15
Q

Son los estudios de imagen para diagnosticar malformacion arteriovenosa

A

Tomografia
IRM
Seciuencias de angiografia

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16
Q

En algunos casos se utiiliza este metodo de imagen para confirmar el diagnostico de una malformacion arteriovenosa y tambien para definir el tratamiento

A

Angiografia

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17
Q

¿Que es esto?

A

Angio-resonancia

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18
Q

¿Que se puede ver aqui?

A

Malformacion arteriovenosa en RM

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19
Q

¿Que es esto?

A

Angiotomografia

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20
Q

¿Cual es el tratamiento de una MAV que se rompio, es grande y hay deterioro neurologico?

A

Drenaje de hematoma quirurgicamente

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21
Q

¿Cual es el tratamiento de una MAV que se rompio, es pequeño y hay deterioro neurologico minimo?

A

Conservador, posteriormente tratar MAV

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22
Q

En caso de que una MAV genere crisis epilepticas, que se hace?

A

Tratamiento farmacologico

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23
Q

Son los objetivos de un tratamiento en contra de MAV

A

Disminuir el riesgo de hemorragia
Crisis epilepticas
Deficit neurologico

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24
Q

Las principales terapias para MAV son:

A

Conservador
Tratamiento microcirugia o radiocirugia estereotactica

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25
Es una terapia adyuvante para el tratamiento conservador y el tratamiento microcirugia o radiocirugia estereotactica
Embolizacion endovascular
26
La mayoria de expertos opinan que los pacientes con MAV rota deben ____
Tratarse
27
El tratamiento de intervencion de MAV esta asociado con riesgos considerables que incluyen complicaciones neurologicas permanente o muerte, este es el porcentaje:
5-7.5%
28
Es una escala que se usa para las MAV para decidir que tratamiento realizar
Escala de Spetzler-Martin
29
Se prefiere tratamiento conservador si el puntaje de la escala de spetzler-martin es el siguiente, debido al alto riesgo de comorbilidad quirurgica
4 o 5
30
La anatomia macroscopica del cavernoma clasicamente es de:
"Palomitas de maiz o popcorn"
31
El tamaño de los cavernomas es:
2 mm hasta varios cm
32
Los cavernomas microscopicamente estan compuestos por ___ con un revestimiento ___ y una adventicia ______. Las fibras elasticas y el musculo liso no estan presentes en las paredes de los vasos
Capilares dilatados de paredes delgadas, endotelial simple, fibrosa delgada
33
Los cavernomas son ___ y ___ lo que incrementa el riesgo de que RUPTURA
Fragiles, no flexibles
34
La presentacion clinica del cavernoma es dependiente de la localizacion, en caso de que sea supratentorial:
Epilepsia Hemorragia Deficit neurologico progresivo
35
La presentacion clinica del cavernoma es dependiente de la localizacion, en caso de que sea infratentorial:
Hemorragia Deficit neurlogico progresivo
36
La presentacion clinica del cavernoma es dependiente de la localizacion pero normalmente es:
Asintomaticos
37
Es un signo que se ve en RM cuando existe un cavernoma
Anillo oscuro de hemosiderina
38
El Anillo oscuro de hemosiderina de un cavernoma se ve mejor en esta secuencia de RM
T2 eco de gradiente en la periferia de la lesion
39
¿Que sugiere el Anillo oscuro de hemosiderina?
Hemorragia remota
40
El manejo de los cavernomas es Hemorragia: ___ Paciente asintomatico: ____
Como toda hemorragia Revision anual con resonancia magnetica
41
¿Cual es el tratamiento para un cavernoma que da convulsiones por primera vez?
Medicamentos anticonvulsivos
42
¿Cual es el tratamiento para un cavernoma que da epilepsia medicamente refractaria?
Reseccion quirurgica
43
¿Cual es el tratamiento para un cavernoma supratentorial con primera HIC?
Reseccion quirurgica si la lesion es accesible y hemorragia sintomatica
44
¿Cual es el tratamiento para un cavernoma de tronco encefalico o nucleo profundo con primera HIC?
Manejo conservador
45
¿Cual es el tratamiento para un cavernoma de tronco encefalico o nucleo profundo con segunda o mayor HIC?
Reseccion quirurgica
46
Son indicaciones para la reseccion quirurgica de lesiones cerebrales y cerebelosas sintomaticas accesibles son:
Deficit neurologico progresivo Epilepsia intratable Hemorragia recurrente
47
Se componen de una configuracion dispuesta radialmente de venas medulares ("caput medusae") separadas por parenquima cerebral normal (mas comunmente sustancia blanca).
Anomalias venosas del desarrollo
48
Las anomalias venosas del desarrollo son pequeños conductos venosos que desembocan en una ____ que drena el cerebro normal
Vena superficial o profunda dilatada
49
Las anomalias venosas del desarrollo microscopicamente parecen en gran parte normales con cambios degenerativos raros que consisten en:
Engrosamiento Hialinizacion
50
Las anomalias venosas del desarrollo normalmente son:
solitarias
51
Las anomalias venosas del desarrollo se consideran lesiones:
Benignas
52
Las anomalias venosas del desarrollo de forma poco comun dan:
Epilepsia Deficit neurologico Hemorragia
53
Es el sintoma mas frecuente de las anomalias venosas del desarrollo
Cefalea
54
El diagnostico gold standard de las anomalias venosas del desarrollo
Angiografia
55
El gold estandar es la angiografia en anomalias venosas del desarrollo, pero generalmente se encuentra en:
Secuencia vascular de CTY/MRI
56
Este estudio normalmente muestra venas medulares en un patron de "cabeza de medusa" que convergen en una vena de drenaje transcerebral dilatada. En las imagenes potenciadas en TI mejoradas se observa un patron caracteristico de "rayos de sol"
IMR
57
¿Que es esto?
Anillo oscuro de hemosiderina (cavernoma)
58
¿Que es esto?
Anomalia venosa del desarrollo
59
El tratamiento de la anomalias venosas del desarrollo son:
Conservador Obliteracion (aunque se asocia a infarto venoso)
60
La telangectasia capilar generalmente es ____ e ____
Incidental, asintomatico
61
La telangectasia capilar en el 6% de los pacientes puede provocar:
Cefalea Nausea Epilepsia
62
El cuadro clínico mas frecuente de la malformación venosa es:
Hemorragia intraparenquimatosa
63
Es el sitio mas comun de cavernomas:
Supratentoriales

Neurología (45 decks)

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