Parálisis facial Flashcards
Al intentar cerrar el ojo se observa que el globo ocular gira hacia arriba hacia el parpado superior tratando de quedar cubierto (este parpado no logra oclusion)
Fenomeno de bell
De acuerdo con la clasificacion de House-Brackmann para paralisis de bell, estos son los pronosticos que se conocen para cada grado
Grado I y II: Buen pronostico
Grado III y IV: Disfunsion moderada
Grado V y VI: Pobres resultados
El diagnostico de la paralisis facial de bell es fundamentalmente clinico, las siguientes son indicaciones de estudio de imagen (RM):
Clinica atipica
Debut progresivo lento
Sin mejoria a los 6 meses
Asociada a espasmos
El inicio de la paralisis de bell es de forma:
Aguda (1 y 2 dias) puede progresar a un maximo de 3 semanas
El inicio de la paralisis de bell puede tener prodromos como:
Dolor de oido
Alteraciones auditivas
El nervio facial es un nervio de que tipo:
Mixto
El tratamiento para la paralisis facial debe de tener en consideracion el cuidado ocular (evitar ulceras corneales), esto se hace con:
Esteroide
El uso de antivirales como el valaciclovir es cuestionado y algunos autores solo lo recomiendan para:
Sx de ramsay-hunt
Paralisis facial de bell con hause-brackman >3
En cuanto a la histopatologia de la paralisis de bell, existe una inflamacion con cuasa probablemente de origen:
Infecciosa
En cuanto a la histopatologia de la paralisis de bell, la capa de mielina se:
Degenera
En cuanto a la histopatologia de la paralisis de bell, se observa ____ con infiltrado difuso de celulas pequeñas, redondeadas, entre las fibras nerviosas y alrededor de los vasos sanguineos intraneurales
Perineuro engrosado y edematoso
En cuanto al tratamiento medico de la paralisis facial periferica es recomendable iniciar el tratamiento en las primeras 72 horas del padecimiento y realizar dosis de reduccion, el siguiente es el tratamiento que se debe de dar:
Prednisona 1mg/kg/dia durante 5 dias y reducir 10 mg cada dia hasta suspender
En cuanto al tratamiento medico del sindrome de ramsay-hunt es recomendable iniciar el tratamiento en las primeras 72 horas del padecimiento y realizar dosis de reduccion, el siguiente es el tratamiento que se debe de dar:
Prednisona 1 mg/kg/dia durante 5 dias y reducir 10 mg cada dia hasta suspender
Valciclovir 1.500 o 2.000 mg/dia por 5 dias o aciclovir 2.000 mg/dia por 5 dias
En el sindrome de Ramsay-Hunt frecuentemente estan otros signos y sintomas como:
Hipoacusia
Nauseas
Vomito
Vertigo
Nistagmus
En las paralisis faciales en donde el ojo no es capaz de realizar el cierre palpebral se administra esto:
Hipromelosa al 0.5%, 1 gota cada hora durante el dia
Hipromelosa al 2%, 1 gota antes de dormir y oclusion que logre mantener descendido el parpado superior para proteccion de la cornea
Este tipo de inicio de una paralisis facial es altamente sugestivo de una causa secundaria y es preciso descartar una lesión tumoral.
Inicio gradual o de más de 2 semana
La activacion de este microorganismo es la causa probable en la mayoria de los casos en paralisis de Bell
Herpes simple
La activacion de este microorganismo es la segunda causa probable en la mayoria de los casos en paralisis de Bell
Herpes zoster
La paralisis de bell es una paralisis aguda de origen desconocida (muchas de origen viral), representa el 50% de las paralisis faciales perifericas, no hay predileccion en raza y genero y es 3 veces mas frecuente durante este periodo:
Embarazo
La paralisis de bell puede estar asociada a otras manifestaciones como:
Alteracion gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua
Hiperacusia
Alteracion de la secrecion de lagrima o saliva
La paralisis facial periferica idiopatica es tambien conocida como:
Paralisis de bell
Las fibras motoras del nervio facial inervan a:
Musculos faciales
Las fibras parasimpaticas del nervio facial inervan a:
Glandulas lagrimal
Glandulas submandibular
Glandulas sublingual
Las fibras somaticas aferentes del nervio facial inervan a:
Sensibilidad del conducto auditivo externo
Pabellon auditivo
Las fibras viscerales aferentes del nervio facial inervan a:
Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua
Se cree que la paralisis facial periferica de bell se da por inflamacion de:
Nervio facial en el ganglio geniculado
Se puder realizar esto para la mejoria de la paralisis facial para que no se deba de recurrir a la electroestimulacion
Rehabilitacion con ejercicios faciales
Son los estudios de neurofisiologia (pronostico) que se pueden realizar para evaluar la paralisis facial
Blink Reflex
Neuroconduccion motora
Electromiografia
Son otras teorias acerca de la etiologia probable de la paralisis facial de bell
Predisposicion genetica
Isquemia (DM2)
Hipercoagubilidad (embarazo)
Una paralisis facial central como se manifiesta en cuanto a la musculatura facial:
Paralisis de los 2 tercios inferiores de la cara
Una paralisis facial periferica como se manifiesta en cuanto a la musculatura facial:
Paralisis completa de la mitad de la cara
¿Cual es la causa etiologica del sindrome de Ramsay-Hunt?
Virus varicela-zoster (VVZ)
¿Cual es la presentacion clinica de la paralisis facial de bell?
Defecto en el cierre palpebral
Desviacion de la comisura bucal
Paresia del musculo frontal (arruga la frente)
Epifora
¿Cual es la presentacion clinica del sindrome de Ramsay-Hunt?
Paralisis facial periferica
Erupcion vesicular en pabellon auricular o cavidad oral
Dolor otico
¿Cuando se debe de realizar el blink reflex y que datos nos da?
Primeros dias y confirma origen periferico
¿Cuando se debe de realizar la electromiografia motora y que datos nos da?
A partir del dia 20-30 y evalua el daño axonal
¿Cuando se debe de realizar la neuroconduccion motora y que datos nos da?
A partir del dia 10 y si hay caida de la amplitud <75% excelente recuperacion
¿En que trayecto del nervio facial se encuentra con mayor frecuencia los cambios histopatologicos de la paralisis de bell?
Trayecto laberintico donde hay compresion
¿Que enfermedad cronica se encuentra en el 5 a 10% de los pacientes con paralisis facial periferica?
DM2
¿Que porcentaje de las personas con paralisis de bell se recuperan totalmente?
90%
¿Que porcentaje de las personas con Sx de ramsay-hunt se recuperan totalmente?
20-30%
¿Que tipo de paralisis facial es la paralisis de bell?
Paralisis facial periferica
