neuroinfeccion * Flashcards

1
Q

La meningitis bacteriana puede causar:

A

Deficit focal (paresias de nervios craneales)
Romboencefalitis
Crisis convulsiva

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2
Q

El LCR se manda para realizar estos estudios en meningitis bacteriana:

A

PCR
Cultivo (gram)

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3
Q

Son complicaciones de la puncion lumbar:

A

Disminucion de LCR (herniacion)

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4
Q

Se hace estudio de imagen previo a puncion lumbar en estos casos:
___
Historia de lesion en ___
___ de nueva aparicion en la ultima semana
Focalizacion ____
___ o datos de hipertension endocraneal
Estado de alerta ___

A

Inmunocompromiso
SNC
Crisis convulsiva
neurologica
Papiledema
Alterado

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5
Q

Son los principales microorganismos que causan meningitis bacteriana:

A

Neumococo (strep pneumoniae)
Neisseria Meningitidis (meningococo)

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6
Q

Estos son pacientes de riesgo en meningits bacteriana:

A

Neumopatas
Esplenectomia
Diabeticos
Inmunodeficiencia
Tabaquismo intenso
Alcoholismo
Anemia de cal. falciformes y otras hemoglobinopatias

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7
Q

Si hay sospecha de meningitis y hay condiciones para realizar TAC se hace ___ despues se administra ____, en caso de TAC negativo se hace ___

A

Cultivos, dexa y antibiotico empirico, puncion lumbar

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8
Q

La Meningitis asociada a cuidados de salud es en pacientes que se exponen a ___ o ____ de cuidado de salud, el 21% de los pacientes hospitalizados son portadores de ___

A

Instituciones, procedimientos, cepa resistentes a los antibioticos comunes

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9
Q

Los sintomas que da el meningococo son:

A

Rash de inicio
Petequias
Artritis (aparece en <10% y 2/3 partes asociado a este)

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10
Q

La valoracion de riesgo de meningitis bacteriana es por: ___, ____ y ___
Bajo riesgo (____): 9% de desenlace adverso
Mediano riesgo (___): 33%
Alto riesgo (___): 56%

A

Hipotension, estatus mental alterado, crisis convulsiva
sin factor
1 factor
2 o 3 factores

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11
Q

Los hallazgos tipicos en el examen de LCR en meningitis bacteriana es:
Presion de apertura: ___
Leucocitos: ____
Neutrofilos: ____
Proteinas: ____
Glucosa: ____

A

200-500
1000-5000 (normal es 0-5 campo)
>80%
100-500 (aumentan en procesos inflamatorios)
<40

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12
Q

¿Que mecanismo de encefalitis es este?
Respuesta postinfecciosa (dias o semanas despues de sintomas iniciales de la infeccion) mediada por inmunidad del SNC

A

2do mecanismo

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13
Q

Si hay sospecha de meningitis y no hay condiciones para realizar TAC se hace ___ despues se administra ____, encontrando LCR compatible con meningitis

A

Cultivos y PL, dexametasona y antibiotico empirico

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14
Q

Este es el cuadro clinico de meningitis bacterian del siguiente grupo de edad
85% fiebre
70% rigidez de nuca
60% alteraciones del estado mental

A

Adultos

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15
Q

El tratamiento para estas bacterias que causan meningitis bacteriana son:
N. meningitidis:
S. pneumonae:
L. monocytogenes:

A

Cefaloesporina 3a
Vancomicina + cefaloesporina 3a
Ampicilina o penicilina G

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16
Q

El ___ ayuda al dx de encefalitis

A

Electroencefalograma

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17
Q

La duracion del tratamiento para los siguientes organismos que producen meningitis bacteriana:
N. meningitidis:
S. pneumonia:
L. monocytogenes:

A

7
10-14
>21

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18
Q

En el sindrome encefalitico se encuentran estos sintomas:

A

Fiebre
Cefalea
Alteracion de funciones mentales (confusion, delirium, estupor, coma, alteracion en la emision del lenguaje y convulsiones)

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19
Q

En casos sin complicaciones de meningitis bacteriana se tarda el tratamiento ___ con n.meningitidis y s. pneumonae

A

7-14 dias

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20
Q

Son las etiologias infecciosas cronicas de encefalitis o meningitis:

A

Hongos
Mycobacterias
Sifilis

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21
Q

Pacientes inmunodeprimidos y casos dificiles de tratar,requieren Tx prolongado que generalmente dura (bacilos gramnegativos: Listeria):

A

3 semanas

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22
Q

Este es el cuadro clinico de meningitis bacterian del siguiente grupo de edad
80-94% fiebre alta (>38.5)
Sx precedidos por infeccion respiratoria o por otitis media

A

Niños

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23
Q

Este medicamento solo es util en meningitis por neumococo y da dismunicion de complicaciones post-infecciosa(ej hipoacusia)

A

Dexametasona (0.15 o 10 mg c/6 horas

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24
Q

La Meningitis bacteriana es adquirida en:

A

Comunidad
Asociada a cuidados de la salud

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25
Q

El ____ en el tratamiento de meningitis bacteriana produce incremento de resultados adversos y aumento de mortalidad

A

Retraso

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26
Q

¿Que mecanismo de encefalitis es este?
Infeccion directa del parenquima por extension de una meningitis
Secundaria a viremia
Propagacion retrograda a partir de nervios perifericos

A

1er mecanismo

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27
Q

Tx inicial para meningitis bacteriana aguda hasta conocer los resultados del perfil de LCR y tincion de gram, la duracion del Tx se basa en MO causante

A

Vancomicina
Ceftriaxona (cefaloesporina de 3º generacion)
Ampicilina
Aciclovir
Dexametasona

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28
Q

La triada clasica de meningitis bacteriana es:

A

Fiebre
Cefalea
Rigidez de nuca

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29
Q

Se debe de hacer ____ hasta que se descarte meningococo, que coloniza nasofaringe y en muchos pacientes ocasiona enfermedad invasiva posterior al contacto

A

Aislamiento de contacto y gotas

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30
Q

Las causas de encefalitis y meningitis son:

A

Infecciosas
Inflamatorias

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31
Q

Hay mayor mortalidad en meningitis bacteriana si esta se asocia a:

A

S. pneumonae

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32
Q

Los metodos diagnosticos de imagen para encefalitis son:

A

RM simple y contrastada
TAC de craneo simple y contrastada

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33
Q

Estas ocurren en un 20-25% de pacientes con meningitis bacterian y solo 9% tienen secuela posterior a la hospotalizacion

A

Complicaciones/secuelas neurologicas

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34
Q

Este tipo de encefalitis es por anticuerpos contra antigenos cerebrales (n-metil-D-aspartato)

A

Encefalitis autoinmune

35
Q

Son las Complicaciones/secuelas neurologicas mas frecuentes en meningitis bacteriana

A

Perdida de la audicion
Deficit motor
Alteraciones del lenguaje
Paralisis del nervio craneal

36
Q

Es el microorganismo asociado a meningitis bacteriana post-cirugia:

A

Pseudomona (gram-)

37
Q

NIños que tuvieron neuroinfeccion tienen ____ que lo sanos

A

Peor desarrollo

38
Q

En cuanto al metodo diagnostico de encefalitis se debe de observar:
____: Fiebre, respuesta inflamatoria (taquicardia, taquipnea)
____ como BH, quimica sanguinea completa, tiempos de coagulacion, VSG, PCR, VIH, VDRL, VHC, VHB
Perfil de ___

A

Signos vitales
Laboratorios generales
Auto-anticuerpos

39
Q

Es el factor mas influyente en la limitacion el control de los casos de meningitis

A

Vacuna

40
Q

Este es el cuadro clinico de meningitis bacterian del siguiente grupo de edad
80% (alteraciones de estado de conciencia)
75% fiebre
50% cefalea

A

Ancianos

41
Q

Esta ha reducido la meningitis por esta causa a menos del 90% desde su introduccion

A

Vacuna contra H. influenzae tipo B

42
Q

La puncion lumbar para analisis de LCR nos da datos acerca de:
_____ (celulas, proteinas, glucosa)
Tincion ____
____
____
____

A

Citoquimico
Gram
Cultivos
Citologico
Auto-anticuerpos

43
Q

En caso de sospecha diagnostica de meningitis bacteriana se debe dar con rapidez el ___, NUNCA retrasar el incio de ___, tener en mente ____ y prevencion ____

A

Diagnostico, inicio de antibioticos, secuelas neurologicas, vacunas

44
Q

Las enfermedades inflamatorias en el cerebro se clasifican en base a:

A

Sitio de afeccion
Tiempo de evolucion

45
Q

Son las complicaciones de meningitis:

A

Empiema
Abscesos

46
Q

En cuanto a la fisiopatologia de meningitis bacteriana hay una reaccion inflamatoria de ___ y ___, lo que da ____ de valvulas y capilares meningeos dando exudado ___

A

Piamadre, aracnoides, hiperemia, subaracnoideo

47
Q

Son colecciones extraaxiales de liquido que estan infectadas (____) o esteriles (___)

A

Empiema cerebral, empiemas subdurales, derrames subdurales o higromas

48
Q

Es el proceso inflamatorio limitado a las meninges

A

Meningitis

49
Q

Es obligatorio si se desarrolla empiema subdural

A

Drenaje

50
Q

Son las causas infecciosas principales de las encefalitis infecciosa aguda

A

Virus

51
Q

Detectar empiemas subdurales y distinguirlos de colecciones de liquido esteril requiere una correlacion entre los hallazgos ___ e ___

A

Clinicos, imagen

52
Q

En el sindrome meningio se encuentran estos sintomas:

A

Fiebre
Cefalea
Signos meningeos
Funciones mentales intactas

53
Q

¿Que es esto?

A

Empiema cerebral

54
Q

La encefalitis y la meningitis se pueden clasificar por tiempo de evolucion en:

A

Aguda: Horas a dias
Sub aguda: 2-4 semanas
Cronica: >4 semanas

55
Q

Es una coleccion focal dentro del parenquima cerebral que puede surgir como una complicacion de una variedad de infecciones, traumatismos o cirugia

A

Abseco cerebral

56
Q

¿Que es esto?

A

Encefalitis con abscesos

57
Q

El diagnostico de absceso cerebral requiere un alto indice de ____ ya que puede tener una presentacion sutil

A

Sospecha

58
Q

Suele ser un proceso infeccioso agudo, pero tambien puede ser postinfecciosa, autoinmune o parte de un trastorno sistemico (lupus) o el resultado de una infeccion virica indolente.

A

Encefalitis

59
Q

¿Que es esto?

A

Absceso cerebral

60
Q

Las infecciones virales que producen encefalitis o meningitis se dan mas frecuentemente en:

A

Niños y jovenes

61
Q

El tratamiento para abscesos cerebral es ___ (diagnostico y terapeutico) y ____ iniciarlo idealmente posterior a biopsia, si no es posible realizarla, no retrasarlo

A

Cirugia, antimicrobiano

62
Q

La encefalitis es una ___

A

Urgencia neurologia

63
Q

Este tipo de encefalitis tiene un desarrollo brusco de multiples signos neurologicos relacionado con un trastorno inflamatorio o desmielinizante del encefalo y medula espinal.
Puede presentarse despues de infecciones virales, por ejemplo: Sarampion y varicela
Clinicamente se parece a EM

A

Encefalomielitis diseminada aguda (EMDA)

64
Q

Es el microorganismo asociado a meningitis bacteriana en recien nacidos

A

Step agalictae (se encuentra en canal de parto)

65
Q

La presion de apertura de LCR en encefalitis son:
Viral:
Bacteriana aguda:
Cronica(tuberculosis, mucosas):

A

50-180 mmH2O
>180 mmH2O
>180 mmH2O

66
Q

En caso de que la meningitis bacteriana se por l. monocytogenes va a existir

A

Romboencefalitis (pierden coordinacion)

67
Q

¿Que es esto?

A

Meningitis

68
Q

Es una infeccion purulenta en el espacio subaracnoideo y puede existir reaccion inflamatoria asociada a nivel del parenquima y resto de meninges

A

Meningitis bacteriana

69
Q

En cuanto al metodo diagnostico de encefalitis es muy importante este, aunque no exista fiebre

A

Hemocultivo + puncion lumbar

70
Q

Es el proceso inflamatorio donde hay afeccion al parenquima cerebral

A

Encefalitis

71
Q

Son las etiologias infecciosas agudas de encefalitis o meningitis:

A

Bacterianas
Virales

72
Q

Es el agente infeccioso mas comun en memningitis bacteriana

A

S. pneumoniae (neumococo)E

73
Q

La transmision de meningitis bacteriana es por:

A

Circulacion
A traves de la nasofaringe

74
Q

La Encefalitis puede ser:

A

Difusa
Localizada

75
Q

La diferencia entre Esclerosis multiple y encefalomielitis diseminada aguda es:

A

Tiempo (EM es cronico, EMDA es agudo)

76
Q

En la fisiopatologia de meningitis bacteriana hay cambios en el encefalo como entrada de ___ solo si hay necrosis, proliferacion de ___ y ____

A

Neutrofilos, microglia, astrocitos

77
Q

La glucosa de LCR en encefalitis son:
Viral:
Bacteriana aguda:
Cronica(tuberculosis, mucosas):

A

> 40
< 40
< 40

78
Q

Las infecciones bacterianas que producen encefalitis o meningitis se dan mas frecuentemente en:

A

Adultos mayores

79
Q

Las causas inflamatorias de encefalitis y meningitis son:

A

Autoinmunes (post-infecciosas)
Toxicas (quimioterapia)
Carcinomatosa (infiltracion de celulas pequeñas de cancer)

80
Q

Es el microorganismo asociado a meningitis bacteriana por trauma penetrante:

A

Steph aureus

81
Q

A este virus le gusta el lobulo temporal en encefalitis

A

Herpes

82
Q

En el sindrome meningo-encefalitico se encuentran estos sintomas:

A

Rigidez de nuca
Alt funciones mentales

83
Q

En algunas ocaciones se hace esto en encefalitis y meningitis para descubrir las causas principales y para tx. dirigido

A

Panel para meningitis y encefalitis por PCR

84
Q

Los principios de tratamiento de la encefalitis es que es:

A

Prioridad
Lo antes posible
Tx empirico por presentacion clinica y caracteristicas del paciente