neuroinfeccion * Flashcards
La meningitis bacteriana puede causar:
Deficit focal (paresias de nervios craneales)
Romboencefalitis
Crisis convulsiva
El LCR se manda para realizar estos estudios en meningitis bacteriana:
PCR
Cultivo (gram)
Son complicaciones de la puncion lumbar:
Disminucion de LCR (herniacion)
Se hace estudio de imagen previo a puncion lumbar en estos casos:
___
Historia de lesion en ___
___ de nueva aparicion en la ultima semana
Focalizacion ____
___ o datos de hipertension endocraneal
Estado de alerta ___
Inmunocompromiso
SNC
Crisis convulsiva
neurologica
Papiledema
Alterado
Son los principales microorganismos que causan meningitis bacteriana:
Neumococo (strep pneumoniae)
Neisseria Meningitidis (meningococo)
Estos son pacientes de riesgo en meningits bacteriana:
Neumopatas
Esplenectomia
Diabeticos
Inmunodeficiencia
Tabaquismo intenso
Alcoholismo
Anemia de cal. falciformes y otras hemoglobinopatias
Si hay sospecha de meningitis y hay condiciones para realizar TAC se hace ___ despues se administra ____, en caso de TAC negativo se hace ___
Cultivos, dexa y antibiotico empirico, puncion lumbar
La Meningitis asociada a cuidados de salud es en pacientes que se exponen a ___ o ____ de cuidado de salud, el 21% de los pacientes hospitalizados son portadores de ___
Instituciones, procedimientos, cepa resistentes a los antibioticos comunes
Los sintomas que da el meningococo son:
Rash de inicio
Petequias
Artritis (aparece en <10% y 2/3 partes asociado a este)
La valoracion de riesgo de meningitis bacteriana es por: ___, ____ y ___
Bajo riesgo (____): 9% de desenlace adverso
Mediano riesgo (___): 33%
Alto riesgo (___): 56%
Hipotension, estatus mental alterado, crisis convulsiva
sin factor
1 factor
2 o 3 factores
Los hallazgos tipicos en el examen de LCR en meningitis bacteriana es:
Presion de apertura: ___
Leucocitos: ____
Neutrofilos: ____
Proteinas: ____
Glucosa: ____
200-500
1000-5000 (normal es 0-5 campo)
>80%
100-500 (aumentan en procesos inflamatorios)
<40
¿Que mecanismo de encefalitis es este?
Respuesta postinfecciosa (dias o semanas despues de sintomas iniciales de la infeccion) mediada por inmunidad del SNC
2do mecanismo
Si hay sospecha de meningitis y no hay condiciones para realizar TAC se hace ___ despues se administra ____, encontrando LCR compatible con meningitis
Cultivos y PL, dexametasona y antibiotico empirico
Este es el cuadro clinico de meningitis bacterian del siguiente grupo de edad
85% fiebre
70% rigidez de nuca
60% alteraciones del estado mental
Adultos
El tratamiento para estas bacterias que causan meningitis bacteriana son:
N. meningitidis:
S. pneumonae:
L. monocytogenes:
Cefaloesporina 3a
Vancomicina + cefaloesporina 3a
Ampicilina o penicilina G
El ___ ayuda al dx de encefalitis
Electroencefalograma
La duracion del tratamiento para los siguientes organismos que producen meningitis bacteriana:
N. meningitidis:
S. pneumonia:
L. monocytogenes:
7
10-14
>21
En el sindrome encefalitico se encuentran estos sintomas:
Fiebre
Cefalea
Alteracion de funciones mentales (confusion, delirium, estupor, coma, alteracion en la emision del lenguaje y convulsiones)
En casos sin complicaciones de meningitis bacteriana se tarda el tratamiento ___ con n.meningitidis y s. pneumonae
7-14 dias
Son las etiologias infecciosas cronicas de encefalitis o meningitis:
Hongos
Mycobacterias
Sifilis
Pacientes inmunodeprimidos y casos dificiles de tratar,requieren Tx prolongado que generalmente dura (bacilos gramnegativos: Listeria):
3 semanas
Este es el cuadro clinico de meningitis bacterian del siguiente grupo de edad
80-94% fiebre alta (>38.5)
Sx precedidos por infeccion respiratoria o por otitis media
Niños
Este medicamento solo es util en meningitis por neumococo y da dismunicion de complicaciones post-infecciosa(ej hipoacusia)
Dexametasona (0.15 o 10 mg c/6 horas
La Meningitis bacteriana es adquirida en:
Comunidad
Asociada a cuidados de la salud
El ____ en el tratamiento de meningitis bacteriana produce incremento de resultados adversos y aumento de mortalidad
Retraso
¿Que mecanismo de encefalitis es este?
Infeccion directa del parenquima por extension de una meningitis
Secundaria a viremia
Propagacion retrograda a partir de nervios perifericos
1er mecanismo
Tx inicial para meningitis bacteriana aguda hasta conocer los resultados del perfil de LCR y tincion de gram, la duracion del Tx se basa en MO causante
Vancomicina
Ceftriaxona (cefaloesporina de 3º generacion)
Ampicilina
Aciclovir
Dexametasona
La triada clasica de meningitis bacteriana es:
Fiebre
Cefalea
Rigidez de nuca
Se debe de hacer ____ hasta que se descarte meningococo, que coloniza nasofaringe y en muchos pacientes ocasiona enfermedad invasiva posterior al contacto
Aislamiento de contacto y gotas
Las causas de encefalitis y meningitis son:
Infecciosas
Inflamatorias
Hay mayor mortalidad en meningitis bacteriana si esta se asocia a:
S. pneumonae
Los metodos diagnosticos de imagen para encefalitis son:
RM simple y contrastada
TAC de craneo simple y contrastada
Estas ocurren en un 20-25% de pacientes con meningitis bacterian y solo 9% tienen secuela posterior a la hospotalizacion
Complicaciones/secuelas neurologicas
Este tipo de encefalitis es por anticuerpos contra antigenos cerebrales (n-metil-D-aspartato)
Encefalitis autoinmune
Son las Complicaciones/secuelas neurologicas mas frecuentes en meningitis bacteriana
Perdida de la audicion
Deficit motor
Alteraciones del lenguaje
Paralisis del nervio craneal
Es el microorganismo asociado a meningitis bacteriana post-cirugia:
Pseudomona (gram-)
NIños que tuvieron neuroinfeccion tienen ____ que lo sanos
Peor desarrollo
En cuanto al metodo diagnostico de encefalitis se debe de observar:
____: Fiebre, respuesta inflamatoria (taquicardia, taquipnea)
____ como BH, quimica sanguinea completa, tiempos de coagulacion, VSG, PCR, VIH, VDRL, VHC, VHB
Perfil de ___
Signos vitales
Laboratorios generales
Auto-anticuerpos
Es el factor mas influyente en la limitacion el control de los casos de meningitis
Vacuna
Este es el cuadro clinico de meningitis bacterian del siguiente grupo de edad
80% (alteraciones de estado de conciencia)
75% fiebre
50% cefalea
Ancianos
Esta ha reducido la meningitis por esta causa a menos del 90% desde su introduccion
Vacuna contra H. influenzae tipo B
La puncion lumbar para analisis de LCR nos da datos acerca de:
_____ (celulas, proteinas, glucosa)
Tincion ____
____
____
____
Citoquimico
Gram
Cultivos
Citologico
Auto-anticuerpos
En caso de sospecha diagnostica de meningitis bacteriana se debe dar con rapidez el ___, NUNCA retrasar el incio de ___, tener en mente ____ y prevencion ____
Diagnostico, inicio de antibioticos, secuelas neurologicas, vacunas
Las enfermedades inflamatorias en el cerebro se clasifican en base a:
Sitio de afeccion
Tiempo de evolucion
Son las complicaciones de meningitis:
Empiema
Abscesos
En cuanto a la fisiopatologia de meningitis bacteriana hay una reaccion inflamatoria de ___ y ___, lo que da ____ de valvulas y capilares meningeos dando exudado ___
Piamadre, aracnoides, hiperemia, subaracnoideo
Son colecciones extraaxiales de liquido que estan infectadas (____) o esteriles (___)
Empiema cerebral, empiemas subdurales, derrames subdurales o higromas
Es el proceso inflamatorio limitado a las meninges
Meningitis
Es obligatorio si se desarrolla empiema subdural
Drenaje
Son las causas infecciosas principales de las encefalitis infecciosa aguda
Virus
Detectar empiemas subdurales y distinguirlos de colecciones de liquido esteril requiere una correlacion entre los hallazgos ___ e ___
Clinicos, imagen
En el sindrome meningio se encuentran estos sintomas:
Fiebre
Cefalea
Signos meningeos
Funciones mentales intactas
¿Que es esto?
Empiema cerebral
La encefalitis y la meningitis se pueden clasificar por tiempo de evolucion en:
Aguda: Horas a dias
Sub aguda: 2-4 semanas
Cronica: >4 semanas
Es una coleccion focal dentro del parenquima cerebral que puede surgir como una complicacion de una variedad de infecciones, traumatismos o cirugia
Abseco cerebral
¿Que es esto?
Encefalitis con abscesos
El diagnostico de absceso cerebral requiere un alto indice de ____ ya que puede tener una presentacion sutil
Sospecha
Suele ser un proceso infeccioso agudo, pero tambien puede ser postinfecciosa, autoinmune o parte de un trastorno sistemico (lupus) o el resultado de una infeccion virica indolente.
Encefalitis
¿Que es esto?
Absceso cerebral
Las infecciones virales que producen encefalitis o meningitis se dan mas frecuentemente en:
Niños y jovenes
El tratamiento para abscesos cerebral es ___ (diagnostico y terapeutico) y ____ iniciarlo idealmente posterior a biopsia, si no es posible realizarla, no retrasarlo
Cirugia, antimicrobiano
La encefalitis es una ___
Urgencia neurologia
Este tipo de encefalitis tiene un desarrollo brusco de multiples signos neurologicos relacionado con un trastorno inflamatorio o desmielinizante del encefalo y medula espinal.
Puede presentarse despues de infecciones virales, por ejemplo: Sarampion y varicela
Clinicamente se parece a EM
Encefalomielitis diseminada aguda (EMDA)
Es el microorganismo asociado a meningitis bacteriana en recien nacidos
Step agalictae (se encuentra en canal de parto)
La presion de apertura de LCR en encefalitis son:
Viral:
Bacteriana aguda:
Cronica(tuberculosis, mucosas):
50-180 mmH2O
>180 mmH2O
>180 mmH2O
En caso de que la meningitis bacteriana se por l. monocytogenes va a existir
Romboencefalitis (pierden coordinacion)
¿Que es esto?
Meningitis
Es una infeccion purulenta en el espacio subaracnoideo y puede existir reaccion inflamatoria asociada a nivel del parenquima y resto de meninges
Meningitis bacteriana
En cuanto al metodo diagnostico de encefalitis es muy importante este, aunque no exista fiebre
Hemocultivo + puncion lumbar
Es el proceso inflamatorio donde hay afeccion al parenquima cerebral
Encefalitis
Son las etiologias infecciosas agudas de encefalitis o meningitis:
Bacterianas
Virales
Es el agente infeccioso mas comun en memningitis bacteriana
S. pneumoniae (neumococo)E
La transmision de meningitis bacteriana es por:
Circulacion
A traves de la nasofaringe
La Encefalitis puede ser:
Difusa
Localizada
La diferencia entre Esclerosis multiple y encefalomielitis diseminada aguda es:
Tiempo (EM es cronico, EMDA es agudo)
En la fisiopatologia de meningitis bacteriana hay cambios en el encefalo como entrada de ___ solo si hay necrosis, proliferacion de ___ y ____
Neutrofilos, microglia, astrocitos
La glucosa de LCR en encefalitis son:
Viral:
Bacteriana aguda:
Cronica(tuberculosis, mucosas):
> 40
< 40
< 40
Las infecciones bacterianas que producen encefalitis o meningitis se dan mas frecuentemente en:
Adultos mayores
Las causas inflamatorias de encefalitis y meningitis son:
Autoinmunes (post-infecciosas)
Toxicas (quimioterapia)
Carcinomatosa (infiltracion de celulas pequeñas de cancer)
Es el microorganismo asociado a meningitis bacteriana por trauma penetrante:
Steph aureus
A este virus le gusta el lobulo temporal en encefalitis
Herpes
En el sindrome meningo-encefalitico se encuentran estos sintomas:
Rigidez de nuca
Alt funciones mentales
En algunas ocaciones se hace esto en encefalitis y meningitis para descubrir las causas principales y para tx. dirigido
Panel para meningitis y encefalitis por PCR
Los principios de tratamiento de la encefalitis es que es:
Prioridad
Lo antes posible
Tx empirico por presentacion clinica y caracteristicas del paciente
