neuroinfeccion * Flashcards
La meningitis bacteriana puede causar:
Deficit focal (paresias de nervios craneales)
Romboencefalitis
Crisis convulsiva
El LCR se manda para realizar estos estudios en meningitis bacteriana:
PCR
Cultivo (gram)
Son complicaciones de la puncion lumbar:
Disminucion de LCR (herniacion)
Se hace estudio de imagen previo a puncion lumbar en estos casos:
___
Historia de lesion en ___
___ de nueva aparicion en la ultima semana
Focalizacion ____
___ o datos de hipertension endocraneal
Estado de alerta ___
Inmunocompromiso
SNC
Crisis convulsiva
neurologica
Papiledema
Alterado
Son los principales microorganismos que causan meningitis bacteriana:
Neumococo (strep pneumoniae)
Neisseria Meningitidis (meningococo)
Estos son pacientes de riesgo en meningits bacteriana:
Neumopatas
Esplenectomia
Diabeticos
Inmunodeficiencia
Tabaquismo intenso
Alcoholismo
Anemia de cal. falciformes y otras hemoglobinopatias
Si hay sospecha de meningitis y hay condiciones para realizar TAC se hace ___ despues se administra ____, en caso de TAC negativo se hace ___
Cultivos, dexa y antibiotico empirico, puncion lumbar
La Meningitis asociada a cuidados de salud es en pacientes que se exponen a ___ o ____ de cuidado de salud, el 21% de los pacientes hospitalizados son portadores de ___
Instituciones, procedimientos, cepa resistentes a los antibioticos comunes
Los sintomas que da el meningococo son:
Rash de inicio
Petequias
Artritis (aparece en <10% y 2/3 partes asociado a este)
La valoracion de riesgo de meningitis bacteriana es por: ___, ____ y ___
Bajo riesgo (____): 9% de desenlace adverso
Mediano riesgo (___): 33%
Alto riesgo (___): 56%
Hipotension, estatus mental alterado, crisis convulsiva
sin factor
1 factor
2 o 3 factores
Los hallazgos tipicos en el examen de LCR en meningitis bacteriana es:
Presion de apertura: ___
Leucocitos: ____
Neutrofilos: ____
Proteinas: ____
Glucosa: ____
200-500
1000-5000 (normal es 0-5 campo)
>80%
100-500 (aumentan en procesos inflamatorios)
<40
¿Que mecanismo de encefalitis es este?
Respuesta postinfecciosa (dias o semanas despues de sintomas iniciales de la infeccion) mediada por inmunidad del SNC
2do mecanismo
Si hay sospecha de meningitis y no hay condiciones para realizar TAC se hace ___ despues se administra ____, encontrando LCR compatible con meningitis
Cultivos y PL, dexametasona y antibiotico empirico
Este es el cuadro clinico de meningitis bacterian del siguiente grupo de edad
85% fiebre
70% rigidez de nuca
60% alteraciones del estado mental
Adultos
El tratamiento para estas bacterias que causan meningitis bacteriana son:
N. meningitidis:
S. pneumonae:
L. monocytogenes:
Cefaloesporina 3a
Vancomicina + cefaloesporina 3a
Ampicilina o penicilina G
El ___ ayuda al dx de encefalitis
Electroencefalograma
La duracion del tratamiento para los siguientes organismos que producen meningitis bacteriana:
N. meningitidis:
S. pneumonia:
L. monocytogenes:
7
10-14
>21
En el sindrome encefalitico se encuentran estos sintomas:
Fiebre
Cefalea
Alteracion de funciones mentales (confusion, delirium, estupor, coma, alteracion en la emision del lenguaje y convulsiones)
En casos sin complicaciones de meningitis bacteriana se tarda el tratamiento ___ con n.meningitidis y s. pneumonae
7-14 dias
Son las etiologias infecciosas cronicas de encefalitis o meningitis:
Hongos
Mycobacterias
Sifilis
Pacientes inmunodeprimidos y casos dificiles de tratar,requieren Tx prolongado que generalmente dura (bacilos gramnegativos: Listeria):
3 semanas
Este es el cuadro clinico de meningitis bacterian del siguiente grupo de edad
80-94% fiebre alta (>38.5)
Sx precedidos por infeccion respiratoria o por otitis media
Niños
Este medicamento solo es util en meningitis por neumococo y da dismunicion de complicaciones post-infecciosa(ej hipoacusia)
Dexametasona (0.15 o 10 mg c/6 horas
La Meningitis bacteriana es adquirida en:
Comunidad
Asociada a cuidados de la salud
El ____ en el tratamiento de meningitis bacteriana produce incremento de resultados adversos y aumento de mortalidad
Retraso
¿Que mecanismo de encefalitis es este?
Infeccion directa del parenquima por extension de una meningitis
Secundaria a viremia
Propagacion retrograda a partir de nervios perifericos
1er mecanismo
Tx inicial para meningitis bacteriana aguda hasta conocer los resultados del perfil de LCR y tincion de gram, la duracion del Tx se basa en MO causante
Vancomicina
Ceftriaxona (cefaloesporina de 3º generacion)
Ampicilina
Aciclovir
Dexametasona
La triada clasica de meningitis bacteriana es:
Fiebre
Cefalea
Rigidez de nuca
Se debe de hacer ____ hasta que se descarte meningococo, que coloniza nasofaringe y en muchos pacientes ocasiona enfermedad invasiva posterior al contacto
Aislamiento de contacto y gotas
Las causas de encefalitis y meningitis son:
Infecciosas
Inflamatorias
Hay mayor mortalidad en meningitis bacteriana si esta se asocia a:
S. pneumonae
Los metodos diagnosticos de imagen para encefalitis son:
RM simple y contrastada
TAC de craneo simple y contrastada
Estas ocurren en un 20-25% de pacientes con meningitis bacterian y solo 9% tienen secuela posterior a la hospotalizacion
Complicaciones/secuelas neurologicas