Cerebelo y marcha Flashcards
Desde el punto de vista anatómico, esta estructura corresponde, principalmente, al lóbulo floculonodular, tiene conexiones recíprocas con los núcleos vestibulares y reticulares, y forma parte de circuitos reguladores de equilibrio y movimientos extraoculares reflejos.
Vestibulocerebelo o arquicerebelo
Para explorar funciones del arquicerebelo se pide al paciente que permanezca en posición ____, con los pies ____ con un mínimo de separación entre ellos y los miembros superiores «____» a los lados del tronco, sin auxiliarse de ningún apoyo. Se evalúa entonces el equilibrio y el mantenimiento de la postura.
Erecta (bípeda), juntos, colgando
La marcha normal se compone de:
Choque del talon
Apoyo completo del pie
Despegue del antepie
Oscilacion
Braceo
Pacientes con lesión de Lóbulo floculonodular, sobre todo del nódulo, presentan_________ involuntarios de los ojos, que se conocen como _______ (descrito en detalle en otros capítulos de la presente obra).
movimientos anormales; nistagmus
Se correlaciona con el lóbulo anterior. Tiene conexiones recíprocas con la médula espinal y participa en el control del tono muscular y los movimientos axiles y de las extremidades.
Espinocerebelo o paleocerebelo
Se corresponde con el lóbulo posterior. Tiene conexiones recíprocas con la corteza cerebral. Interviene en la planificación y el inicio de los movimientos, incluida la regulación de los movimientos finos (precisos) de la porción distal de las extremidades.
Cerebrocerebelo o neocerebelo
Es la capacidad por medio de la cual se le da la medida exacta a la velocidad, la distancia y la fuerza de los diversos movimientos, sobre todo de las extremidades, al realizar alguna actividad de precisión, como, por ejemplo, al tomar algún objeto.
Metría (eumetría)
Las diversas funciones del neocerebelo, dado que interviene la corteza cerebral, son de tipo ____
Voluntario
La Metría (eumetría) se explora con la prueba ___, otra forma de explorar la metría en miembros inferiores consiste en solicitar al paciente que se toque con el talón la rodilla contralateral y después deslice el talón por el borde anterior de la tibia denominado ____
“Dedo-nariz”, prueba «talón-espinilla»
Las anomalías en las metrías se califican como ____.
Dismetrías
Es la capacidad de ejercer movimientos voluntarios rítmicos alternos con grupos musculares funcionalmente opuestos, como, por ejemplo, pronación-supinación (se pide al paciente que realice este tipo de movimientos sobre su muslo y/o sobre una superficie plana con la palma y dorso de su mano, de forma simultánea con ambas manos).
Diadococinesia
Las anomalías en la diadococinesia se califican como ____.
Adiadococinesia o disdiadococinesia.
Es la capacidad de la actividad coordinada entre varios grupos musculares o varios movimientos, que normalmente se asocian a un grado propio, armonioso y secuencial que implica precisión. Se explora con la observación de la marcha
Sinergia muscular
Esta función se manifiesta, sobre todo, cuando se realizan movimientos con la musculatura proximal de las extremidades, tanto las superiores como las inferiores, que requieren una contracción muscular más potente
Control de la musculatura agonista y antagonista
El control de la musculatura agonista y antagonista se explora solicitando al paciente que flexione con fuerza el antebrazo sobre el brazo, contra resistencia por parte del explorador, quien, sin previo aviso, libera la resistencia; el paciente ____. (Se sugiere colocar la otra mano del explorador frente a la cara del paciente, como protección por si hubiera anomalía en esta función.) Es la maniobra de ____
No debe golpearse, Stewart-Holmes.
El paciente tendrá la capacidad de caminar en línea recta, sin apoyo de ningún tipo.
Marcha bípeda
Alteración del equilibrio en posición erecta e inestable y con una base amplia de sustentación (pies muy separados). Si realiza la deambulación, si esta es difícil y con laterodesviación indistinta.
Nistagmus
Puede presentarse vértigo.
Son alteraciones que aparecen por daño a:
Arquicerebelo
Hipotonía muscular generalizada (flacidez muscular).
Gran flexibilidad en las articulaciones (disminución en la resistencia al movimiento pasivo de las articulaciones).
Reflejos pendulares.
Son alteraciones que aparecen por daño a:
Paleocerebelo
Dismetría
Asinergia o disinergia
Adiadococinesia o disdiadococinesia (ausencia o dificultad)
Falta de control de la musculatura antagonista
Movimientos anormales
Lateropulsión en postura y marcha
Alteración del habla
Son alteraciones que aparecen por daño a:
Neocerebelo, lobulo posterior
Cuando se combinan anomalías del cerebelo, en general puede hablarse de una afección por exploración:
Pancerebelosa
El paleocerebelo se relaciona con ____ y controla el ____ y las aferencias en ____ y control de movimientos ___ y de ____
Lobulo anterior (vermis), tono muscular, propiorreceptores, axiales, extremidades
El neocerebelo es el componente mas reciente, se correlaciona con ____, controla ____ con aferencias de la corteza controlateral (via nucleo pontino) y se encarga de movimientos ___ en la posicion ____ de las extremidades
Lobulo posterior, coordinacion, finos, distal
El arquicerebelo es el componente mas antiguo: ___ y ___ e incluye la funcion ___
Floculo, nodulo, vestibular
La linea media o regiones mas axiales del cerebelo representan funcionalmente al _____, por su parte los hemisferios o zonas mas laterales representan a ____
Tronco, extremidades
El nistagmo de origen cerebeloso normalmente es ___ y tiene movimientos ____
Latente, diversos (de rotacion, horizantales)
La exploracion del cerebelo y marcha incluye:
Postura de pie
Hipotonia muscular
Dismetria
La postura de pie cuando se tiene daño en cerebelo es ____ y tiene una base de ____
Inestable, sustentacion amplia
La marcha se debe de explorar en ___, de ____ o ____
Tandem, puntas, talones
Otras afecciones que se pueden dar por lesiones cerebelosas son:
Temblor de accion terminal
Disartria escandida
La diferencia entre la ataxia cerebelar y la sensorial es que en la sensorial hay una perdida de ____ y en la cerebelar existen movimientos _____
Sensibilidad, oculares involuntarios
Este tipo de marcha patologica tiene piernas rigidas como en tijeras
Espastica
Este tipo de marcha patologica tiene base amplia de sustentacion, tambaleante y con inclinacion
Ataxia cerebelosa
Este tipo de marcha patologica tiene base amplia y esteppage
Ataxia sensitiva
Este tipo de marcha patologica tiene espasticidad en la extremidad correspondiente y se dice que es del segador
Hemiparetica
Este tipo de marcha patologica tiene pasos pequeños, postura encorvada y festinante
Parkinsonica
Este tipo de marcha patologica es de “pato” como tambaleandose
Miopatica
