Evaluación de la sensibilidad. Diferentes modalidades y sensibilidad cortical Flashcards
Los estímulos viajan como impulsos llevados por fibras nerviosas individuales hacia ____, para ascender por los ____, ___ (cruzan al lado contralateral dos segmentos por encima de su ingreso) y el ___ de la médula espinal (cruzan en los núcleos de Goll y Burdach o Gracilis y Cuneatus) hacia el tallo cerebral a través del ___, para dirigirse hacia el tálamo, estructura de relevo, y posteriormente a la corteza sensitiva.
Raíz dorsal (posterior), tractos espinotalámico anterior, espinotalámico lateral, cordón posterior, lemnisco medio
Las anomalías de la sensibilidad se caracterizan por un ___ de la sensibilidad, sensaciones ___ y ___ de la sensibilidad
Incremento, mal interpretadas, pérdida
Se manifiesta por dolor, hiperpatía e incluso alodinia, que son sensaciones desagradables en grado variable como resultado de una estimulación excesiva de determinadas fibras o tractos.
Incremento en la sensibilidad
Adoptan la forma de parestesias, disestesias y sensaciones fantasma, que se asocian con la irritabilidad de los receptores, las fibras o las vías
Sensaciones mal interpretadas
Estas sensaciones presentan variedades generales y especiales; la mayoría de estas sensaciones pueden ser examinadas clínicamente.
Sensaciones somáticas y viscerales
Para su exploración, actualmente la sensibilidad se divide en modalidades ___ y ____
primarias, secundarias o corticales
Tacto, dolor, temperatura, presión, posición articular, vibración y dolor profundo. Son sensibilidad:
Primarias
Requieren la interpretación de la sensibilidad primaria y tienen incluso una connotación emotiva asociada; necesitan, además, áreas de asociación del lóbulo parietal y, para su exploración, se incluye discriminación de dos puntos, estereognosia y grafoestesia. Son sensibilidad:
Secundarias o corticales
-algesia se refiere a ____ y -estesia implica percepción ___
dolor, sensitiva
En la sensibilidad exteroceptiva, las modalidades aquí evaluadas serán:
Dolor,
Temperatura
Tacto superficial.
El dolor y la temperatura viajan a través de fibras nerviosas no mielinizadas de ___ y algunas mielinizadas de ____ hacia la raíz del ganglio dorsal
Tipo C (las de dolor), tipo A delta
Es el tracto por el cual ascienden las sensaciones de dolor y temperatura:
Tracto espinotalámico lateral contralateral.
Tiene su origen en terminaciones libres especializadas en la piel y las membranas mucosas.
Sensación al tacto superficial
Las modalidades de exploración son la sensación de movimiento o cinestesia, la posición, la vibración, la presión y el dolor profundo. Estas sensaciones provienen de tejidos profundos, principalmente de músculos, ligamentos, huesos, tendones y articulaciones.
Sensibilidad propioceptiva
La sensibilidad propioceptiva asciende en la médula espinal por el cordón posterior hasta los núcleos de ___, para llegar por el tallo al tálamo e integrarse en la corteza parietal.
Goll y Burdach
___ es la sensación en la cual se percibe el movimiento muscular. Le ____ se refiere a la noción del espacio que guarda una articulación.
Cinestesia, posición
Es un tipo de sensibilidad profunda que proviene de los músculos y las articulaciones, da la orientación espacial a las extremidades. Se examina clínicamente mediante el movimiento pasivo
Batiestesia
Signo que examina estrictamente la sensibilidad propioceptiva.
Signo de Romberg
Conocida como palestesia, percibe la presencia de vibración en puntos óseos. Se explora poniendo a vibrar un diapasón de 128 Hz y colocándolo sobre prominencias óseas
Sensación de vibración
Se examina tocando firmemente por encima de la piel con un dedo o un objeto blando y haciendo presión sobre las estructuras subcutáneas, como la masa muscular, los tendones o los mismos nervios.
Sensación de presión
Mediada por la estimulación de órganos se sitúa por debajo del nivel cutáneo. Es más difusa y menos localizable.
Sensibilidad dolorosa profunda
Este tipo de sensibilidad proviene de los órganos internos. Las cualidades de los síntomas pueden variar: sensaciones de plenitud, de distensión o de dolor, según el órgano.
Sensibilidad visceral
Sensibilidad que se entiende mejor con la explicación referente a las agnosias. Sin embargo, los estímulos similares a la exploración de la sensibilidad exteroceptiva son utilizados para la discriminación de dos puntos.
Sensibilidad secundaria o cortical
Incremento de la sensibilidad dolorosa ante estímulos no dolorosos que aumentan al repetir el estímulo
Hiperpatía
