Evaluación de la sensibilidad. Diferentes modalidades y sensibilidad cortical Flashcards
Los estímulos viajan como impulsos llevados por fibras nerviosas individuales hacia ____, para ascender por los ____, ___ (cruzan al lado contralateral dos segmentos por encima de su ingreso) y el ___ de la médula espinal (cruzan en los núcleos de Goll y Burdach o Gracilis y Cuneatus) hacia el tallo cerebral a través del ___, para dirigirse hacia el tálamo, estructura de relevo, y posteriormente a la corteza sensitiva.
Raíz dorsal (posterior), tractos espinotalámico anterior, espinotalámico lateral, cordón posterior, lemnisco medio
Las anomalías de la sensibilidad se caracterizan por un ___ de la sensibilidad, sensaciones ___ y ___ de la sensibilidad
Incremento, mal interpretadas, pérdida
Se manifiesta por dolor, hiperpatía e incluso alodinia, que son sensaciones desagradables en grado variable como resultado de una estimulación excesiva de determinadas fibras o tractos.
Incremento en la sensibilidad
Adoptan la forma de parestesias, disestesias y sensaciones fantasma, que se asocian con la irritabilidad de los receptores, las fibras o las vías
Sensaciones mal interpretadas
Estas sensaciones presentan variedades generales y especiales; la mayoría de estas sensaciones pueden ser examinadas clínicamente.
Sensaciones somáticas y viscerales
Para su exploración, actualmente la sensibilidad se divide en modalidades ___ y ____
primarias, secundarias o corticales
Tacto, dolor, temperatura, presión, posición articular, vibración y dolor profundo. Son sensibilidad:
Primarias
Requieren la interpretación de la sensibilidad primaria y tienen incluso una connotación emotiva asociada; necesitan, además, áreas de asociación del lóbulo parietal y, para su exploración, se incluye discriminación de dos puntos, estereognosia y grafoestesia. Son sensibilidad:
Secundarias o corticales
-algesia se refiere a ____ y -estesia implica percepción ___
dolor, sensitiva
En la sensibilidad exteroceptiva, las modalidades aquí evaluadas serán:
Dolor,
Temperatura
Tacto superficial.
El dolor y la temperatura viajan a través de fibras nerviosas no mielinizadas de ___ y algunas mielinizadas de ____ hacia la raíz del ganglio dorsal
Tipo C (las de dolor), tipo A delta
Es el tracto por el cual ascienden las sensaciones de dolor y temperatura:
Tracto espinotalámico lateral contralateral.
Tiene su origen en terminaciones libres especializadas en la piel y las membranas mucosas.
Sensación al tacto superficial
Las modalidades de exploración son la sensación de movimiento o cinestesia, la posición, la vibración, la presión y el dolor profundo. Estas sensaciones provienen de tejidos profundos, principalmente de músculos, ligamentos, huesos, tendones y articulaciones.
Sensibilidad propioceptiva
La sensibilidad propioceptiva asciende en la médula espinal por el cordón posterior hasta los núcleos de ___, para llegar por el tallo al tálamo e integrarse en la corteza parietal.
Goll y Burdach
___ es la sensación en la cual se percibe el movimiento muscular. Le ____ se refiere a la noción del espacio que guarda una articulación.
Cinestesia, posición
Es un tipo de sensibilidad profunda que proviene de los músculos y las articulaciones, da la orientación espacial a las extremidades. Se examina clínicamente mediante el movimiento pasivo
Batiestesia
Signo que examina estrictamente la sensibilidad propioceptiva.
Signo de Romberg
Conocida como palestesia, percibe la presencia de vibración en puntos óseos. Se explora poniendo a vibrar un diapasón de 128 Hz y colocándolo sobre prominencias óseas
Sensación de vibración
Se examina tocando firmemente por encima de la piel con un dedo o un objeto blando y haciendo presión sobre las estructuras subcutáneas, como la masa muscular, los tendones o los mismos nervios.
Sensación de presión
Mediada por la estimulación de órganos se sitúa por debajo del nivel cutáneo. Es más difusa y menos localizable.
Sensibilidad dolorosa profunda
Este tipo de sensibilidad proviene de los órganos internos. Las cualidades de los síntomas pueden variar: sensaciones de plenitud, de distensión o de dolor, según el órgano.
Sensibilidad visceral
Sensibilidad que se entiende mejor con la explicación referente a las agnosias. Sin embargo, los estímulos similares a la exploración de la sensibilidad exteroceptiva son utilizados para la discriminación de dos puntos.
Sensibilidad secundaria o cortical
Incremento de la sensibilidad dolorosa ante estímulos no dolorosos que aumentan al repetir el estímulo
Hiperpatía
Intolerancia a estímulos táctiles no dolorosos y estímulos superficiales, incluso al roce de la ropa o del aire
Alodinia
Sensibilidad deformada, incómoda, cercana a generar dolor, quemante ante estímulos táctiles
Disestesia
Sensibilidad espontánea anormal en ausencia de estímulos sensitivos
Parestesia
Percepción de un estímulo sensitivo en un sitio diferente a aquel en que se recibió el estímulo
Aloestesia
Division del sistema sensitivo:
____: Ambiente externo (somatosensorial y especial)
____: Informacion de funciones internas, TA, fluidos, etc.
____: Orientacion de las extremidades
Exteroceptivo
Interoceptivo
Propioceptivo
Es toda sensibilidad diferente a la sensibilidad especial
Sensibilidad somatica
Olfato, vision, gusto, audicion y vestibular son ejemplos de sensibilidad:
Sensibilidad especial
Es la sensibilidad somatica en la que se recibe la informacion exteroceptiva y propioceptiva
Sensibilidad somatica general
Es la sensibilidad somatica en la que se recibe los sentidos especiales
Sensibilidad somatica especial
Es la sensibilidad visceral en la que se recibe informacion de las visceras
Sensibilidad visceral general
Es la sensibilidad visceral en la que recibe gusto y olfato
Sensibilidad visceral especial
Ausencia de sensibilidad al dolor
Analgesia
Ausencia de sensacion
Anestesia
Incapacidad de indentificar objetos por medio del sentido tactil
Asterognosia
Aumento en la sensibilidad al dolor. Sensacion de dolor ante estimulo normalmente no doloroso
Hiperalgesia o hiperpatia
Sensacion de movimiento
Cinestesia
Sensacion a la vibracion
Palestesia
La sensibilidad exteroceptiva se encarga de ___, ___ y ___, se hace de manera ___ el estimulo ya sea por segmentos o dermatomas, en cuello, tronco, extremidades, deben de ser estimulos discretos, con algodon o un hisopo
Dolor, temperatura, tacto superficial, comparativa
La sensibilidad propioceptiva se encarga de ____ que es la percepcion del movimiento muscular y la ___ que es la posicion, esto se explora pidiendo al paciente que cierre los ojos y mover un dedo del pie en extension y flexion y que el paciente informe en que posicion quedo
Cinestesia posicion, batiestesia
La propiocepcion en la sensibilidad se evalua
____ que es la vibracion en puntos oseos, hacer vibrar el diapason de 128 Hz, pedir que indique si siente vibracion y cuanto dura (se debe de comparar con la sensacion del examinador)
____ evalua cordones posteriores, se pide al paciente que cierre los ojos y deberia de tambalearse
Palestesia
Signo de romberg
