Examen clínico de los nervios craneales oculomotores (III, IV, VI) Flashcards
En la exploracion de los nervios craneales oculomotores, el explorador se ubica siempre ___ al paciente, le indica que ____ la cabeza y el explorador fija la postura cefálica colocando la mano en ___ del paciente, se solicitará al paciente que siga el dedo del explorador colocado a una distancia de ____.
Frente, no mueva, vértex, 30 a 60 cm
Los movimientos oculares se exploran en la línea de acción muscular, por lo que no se estudia en asterisco, sino en ___
H
El movimiento de seguimiento ocular es ____ cuando los dos globos oculares se mueven en dirección al dedo del explorador.
Conjugado
Cuando la persona mire hacia el punto más distal en los campos lateral y vertical, es preciso fijarse cuidadosamente en los movimientos conjugados de los globos oculares y en la presencia de movimientos rítmicos del globo ocular, caracterizados por un movimiento inicial lento, seguido de una sacudida brusca en dirección opuesta, lo que se llama ___-
Nistagmus
El signo externo que indica parálisis de los nervios oculomotores es el ____, que puede dirigirse hacia dentro ____, hacia afuera es ___, hacia arriba ____ o hacia abajo ____, todos estas desviaciones se traducen en ___
Estrabismo, esotropía o endotropía, extropia, hipertropia, hipotropia, diplopia
La ____ será la manifestación cardinal indicativa de alteración de los nervios craneales oculomotores.
Diplopía
El nervio oculomotor III se encarga de inervar los siguientes músculos extrínsecos del ojo:
Elevador del párpado superior
Recto medial o interno
Recto superior
Recto inferior
Oblicuo inferior o menor
Por ello, en la exploración del nervio craneal III se valoran los siguientes músculos y sus acciones:
Recto superior: movimiento arriba y lateral (hacia fuera).
Recto inferior: movimiento abajo y lateral (hacia fuera).
Recto interno: movimiento medial (hacia dentro).
Oblicuo inferior: movimiento arriba y medial (hacia dentro).
El nervio craneal IV o troclear inerva al musculo ____ cuya acción es movilizar el globo ocular hacia ____
Oblicuo superior, abajo y hacia dentro.
El nervio craneal VI o abducens inerva al ____
Musculo recto lateral
Es una prueba ideal para definir la diplopía de leve a moderada.
Prueba de la lente roja
En la prueba de lente roja se definira una ____ en las seis posiciones de mirada, como evidencia de exploración normal del nervio III
Luz rosada
Cuando el paciente describe una luz blanca y otra roja, es indicio de ___ y, en principio, se establecen reglas para ella; la luz blanca explora el ojo izquierdo, y la roja, el ojo derecho.
Diplopía
Los movimientos de mirada voluntaria o sacádicos se integran en ____ en la corteza frontal, que es la corteza premotora en la segunda circunvolución frontal.
Area 8 de Brodmann
La formación ___ conecta con núcleos vestibulares para la relación de equilibrio y mirada conjugada, que explica movimientos de tipo nistagmus, tanto fisiológico como patológico.
Paramediana pontina
De esta corteza descienden fibras a la formación ____ y ___ para el control de la mirada conjugada horizontal, mirada lateral.
Paramediana pontina, colículo superior
Los movimientos de seguimiento se integran en la convergencia de los ____, donde se integra la vía del campo visual de la porción primaria del polo occipital, área 17.
Lóbulos temporooccipitoparietal,
Las vías de control de la mirada vertical hacia arriba y hacia abajo se integran gracias a la ____, que, mediante el fascículo longitudinal medial, interconectan el mesencéfalo rostral, el pretectum y el núcleo rojo con estructuras del tegmento dorsal del tallo.
Formación paramediana pontina
Hundimiento o retracción del globo ocular se denomina
Enoftalmos
Hinchazón en uno o ambos ojos, que hace que se salgan de la cavidad.
Exoftalmos
La anomalía visible en la exploración es la caída del párpado, que se denomina
Ptosis palpebral
También puede presentarse ___ en casos de enfermedad de la placa neuromuscular del tipo de la miastenia gravis o la senilidad, que pueden ser diagnósticos viables en la exploración de los párpados.
Ptosis palpebral bilateral
Con respecto al tamaño y el diámetro, debe considerarse que el músculo liso dilatador del iris tiene inervación ____, y el músculo liso esfinteriano del iris es inervado por el ____.
Simpática, parasimpático
El diámetro pupilar normal oscila entre ___; un diámetro inferior a ___ se considera indicativo de pupila contraída o ___ y, si es mayor de ____, se refiere como pupila dilatada o ___.
2 y 6 mm, 2 mm, miosis, 6 mm, midriasis
La desigualdad del diámetro o tamaño de las pupilas se denomina ____ y generalmente es patológica
Anisocoria
Se explora la respuesta de cada pupila al estímulo luminoso en el conocido como, la respuesta normal es ___ o respuesta ____. Se observa también la pupila contralateral, que tiene la misma respuesta, en lo que se conoce como reflejo ____.
Reflejo fotomotor, contracción pupilar, pupiloconstrictora, consensual
Al indicar al paciente que observe algo a lo lejos, la pupila tiende a ____ y, al observar a corta distancia, por ejemplo, al leer o colocar el dedo del explorador a una distancia de 30 cm, la pupila se ____ como efecto reflejo.
Dilatarse, contrae
La siguiente evaluación es el reflejo de ____, ____ o de ____. La pupila se adapta a diferentes distancias.
Acomodación, motomotor, enfoque
Los pacientes con lesiones extensas en la corteza, preferentemente anteriores y mediales hemisféricas, presentan desviación de la mirada conjugada ____ .
Hacia el sitio de la lesión (signo de Vulpian-Prévost)
En la porción extraaxial, los nervios oculomotores confluyen junto con la rama oftálmica del nervio V (trigémino) en ____, por lo que, en la exploración de los nervios craneales, las lesiones en este pueden producir manifestaciones oculomotoras y afectación de la rama oftálmica del trigémino, una situación conocida como síndrome del seno cavernoso.
Seno cavernoso
Que es esto?
Estrabismo
Prueba?
De la lente roja para diplopía
Signo?
Velpián-Prevost
