Examen clínico de los nervios craneales oculomotores (III, IV, VI)

Question 1

En la exploracion de los nervios craneales oculomotores, el explorador se ubica siempre ___ al paciente, le indica que ____ la cabeza y el explorador fija la postura cefálica colocando la mano en ___ del paciente, se solicitará al paciente que siga el dedo del explorador colocado a una distancia de ____.

Answer 1

Frente, no mueva, vértex, 30 a 60 cm

Question 2

Los movimientos oculares se exploran en la línea de acción muscular, por lo que no se estudia en asterisco, sino en ___

Answer 2

H

Question 3

El movimiento de seguimiento ocular es ____ cuando los dos globos oculares se mueven en dirección al dedo del explorador.

Answer 3

Conjugado

Question 4

Cuando la persona mire hacia el punto más distal en los campos lateral y vertical, es preciso fijarse cuidadosamente en los movimientos conjugados de los globos oculares y en la presencia de movimientos rítmicos del globo ocular, caracterizados por un movimiento inicial lento, seguido de una sacudida brusca en dirección opuesta, lo que se llama ___-

Answer 4

Nistagmus

Question 5

El signo externo que indica parálisis de los nervios oculomotores es el ____, que puede dirigirse hacia dentro ____, hacia afuera es ___, hacia arriba ____ o hacia abajo ____, todos estas desviaciones se traducen en ___

Answer 5

Estrabismo, esotropía o endotropía, extropia, hipertropia, hipotropia, diplopia

Question 6

La ____ será la manifestación cardinal indicativa de alteración de los nervios craneales oculomotores.

Answer 6

Diplopía

Question 7

El nervio oculomotor III se encarga de inervar los siguientes músculos extrínsecos del ojo:

Answer 7

Elevador del párpado superior
Recto medial o interno
Recto superior
Recto inferior
Oblicuo inferior o menor

Question 8

Por ello, en la exploración del nervio craneal III se valoran los siguientes músculos y sus acciones:

Answer 8

Recto superior: movimiento arriba y lateral (hacia fuera).
Recto inferior: movimiento abajo y lateral (hacia fuera).
Recto interno: movimiento medial (hacia dentro).
Oblicuo inferior: movimiento arriba y medial (hacia dentro).

Question 9

El nervio craneal IV o troclear inerva al musculo ____ cuya acción es movilizar el globo ocular hacia ____

Answer 9

Oblicuo superior, abajo y hacia dentro.

Question 10

El nervio craneal VI o abducens inerva al ____

Answer 10

Musculo recto lateral

Question 11

Es una prueba ideal para definir la diplopía de leve a moderada.

Answer 11

Prueba de la lente roja

Question 12

En la prueba de lente roja se definira una ____ en las seis posiciones de mirada, como evidencia de exploración normal del nervio III

Answer 12

Luz rosada

Question 13

Cuando el paciente describe una luz blanca y otra roja, es indicio de ___ y, en principio, se establecen reglas para ella; la luz blanca explora el ojo izquierdo, y la roja, el ojo derecho.

Answer 13

Diplopía

Question 14

Los movimientos de mirada voluntaria o sacádicos se integran en ____ en la corteza frontal, que es la corteza premotora en la segunda circunvolución frontal.

Answer 14

Area 8 de Brodmann

Question 15

La formación ___ conecta con núcleos vestibulares para la relación de equilibrio y mirada conjugada, que explica movimientos de tipo nistagmus, tanto fisiológico como patológico.

Answer 15

Paramediana pontina

Question 16

De esta corteza descienden fibras a la formación ____ y ___ para el control de la mirada conjugada horizontal, mirada lateral.

Answer 16

Paramediana pontina, colículo superior

Question 17

Los movimientos de seguimiento se integran en la convergencia de los ____, donde se integra la vía del campo visual de la porción primaria del polo occipital, área 17.

Answer 17

Lóbulos temporooccipitoparietal,

Question 18

Las vías de control de la mirada vertical hacia arriba y hacia abajo se integran gracias a la ____, que, mediante el fascículo longitudinal medial, interconectan el mesencéfalo rostral, el pretectum y el núcleo rojo con estructuras del tegmento dorsal del tallo.

Answer 18

Formación paramediana pontina

Question 19

Hundimiento o retracción del globo ocular se denomina

Answer 19

Enoftalmos

Question 20

Hinchazón en uno o ambos ojos, que hace que se salgan de la cavidad.

Answer 20

Exoftalmos

Question 21

La anomalía visible en la exploración es la caída del párpado, que se denomina

Answer 21

Ptosis palpebral

Question 22

También puede presentarse ___ en casos de enfermedad de la placa neuromuscular del tipo de la miastenia gravis o la senilidad, que pueden ser diagnósticos viables en la exploración de los párpados.

Answer 22

Ptosis palpebral bilateral

Question 23

Con respecto al tamaño y el diámetro, debe considerarse que el músculo liso dilatador del iris tiene inervación ____, y el músculo liso esfinteriano del iris es inervado por el ____.

Answer 23

Simpática, parasimpático

Question 24

El diámetro pupilar normal oscila entre ___; un diámetro inferior a ___ se considera indicativo de pupila contraída o ___ y, si es mayor de ____, se refiere como pupila dilatada o ___.

Answer 24

2 y 6 mm, 2 mm, miosis, 6 mm, midriasis

Question 25

La desigualdad del diámetro o tamaño de las pupilas se denomina ____ y generalmente es patológica

Answer 25

Anisocoria

Question 26

Se explora la respuesta de cada pupila al estímulo luminoso en el conocido como, la respuesta normal es ___ o respuesta ____. Se observa también la pupila contralateral, que tiene la misma respuesta, en lo que se conoce como reflejo ____.

Answer 26

Reflejo fotomotor, contracción pupilar, pupiloconstrictora, consensual

Question 27

Al indicar al paciente que observe algo a lo lejos, la pupila tiende a ____ y, al observar a corta distancia, por ejemplo, al leer o colocar el dedo del explorador a una distancia de 30 cm, la pupila se ____ como efecto reflejo.

Answer 27

Dilatarse, contrae

Question 28

La siguiente evaluación es el reflejo de ____, ____ o de ____. La pupila se adapta a diferentes distancias.

Answer 28

Acomodación, motomotor, enfoque

Question 29

Los pacientes con lesiones extensas en la corteza, preferentemente anteriores y mediales hemisféricas, presentan desviación de la mirada conjugada ____ .

Answer 29

Hacia el sitio de la lesión (signo de Vulpian-Prévost)

Question 30

En la porción extraaxial, los nervios oculomotores confluyen junto con la rama oftálmica del nervio V (trigémino) en ____, por lo que, en la exploración de los nervios craneales, las lesiones en este pueden producir manifestaciones oculomotoras y afectación de la rama oftálmica del trigémino, una situación conocida como síndrome del seno cavernoso.

Answer 30

Seno cavernoso

Question 31

Que es esto?

Answer 31

Estrabismo

Question 32

Prueba?

Answer 32

De la lente roja para diplopía

Question 33

Signo?

Answer 33

Velpián-Prevost