Síndrome de hipertensión intracraneal Flashcards
Es el sitio de mayor absorcion de liquido cefaloraquideo
Seno sagital superior
Los ventriculos laterales del sistema ventricular en el encefalo se comunican por _____ que llega a ____ y despues se comunica con ____ por el ____
Foramen interventricular (Monro), 3er ventriculo, 4to ventriculo, acueducto cerebral de silvio
El 4to ventriculo tiene varios agujeros, entre los que se encuentran:
Agujero de Luschka (son 2)
Agujero de magendie
La presion intracraneal (PIC) depende de estos componentes de acuerdo a la ley de monro-kellie:
Tejido cerebral (1400 ml)
Sangre (150 ml)
LCR (150 ml)
La PIC normal es de:
3-15 mmHg
El sindrome de hipertension intracraneal tiene 3 fases:
Fase compensacion
Fase descompensacion
Fase herniacion
Desplazamiento de sangre y LCR por eje espinal
Fase compensacion
Causa lesión cerebral
● Compresión
● Isquemia
Más comunes son trans tentorial y uncal
Fase Herniación
Se alcanza límite de compensación Aumenta PIC
Fase descompensacion
Las causas de la hipertension cerebral se dividen en:
Procesos expansivos
Edema cerebral difuso
Inflamación meníngea
Aumento del LCR
Aumento de la presión venosa
Etiopatogenia incierta
Hemorragia intraparenquimatosa
Tumores
Abscesos cerebrales
Quistes
Contusiones traumáticas
Encefalitis
¿Que tipo de causa de hipertension cerebral son estas?
Procesos expansivos
¿Que tipo de causa de hipertension cerebral son estas?
Traumatismo craneal
Anoxia cerebral → privación O2
Síndrome de Reye
Trastornos tóxicos (plomo, CO2, arsénico, vitamina A, tetraciclinas, ACOs,
fluoroquinolonas → vasodilatación
Edema cerebral difuso
¿Que tipo de causa de hipertension cerebral son estas?
Trombosis de los senos durales
Fístulas arteriovenosas durales
Aumento de la presión venosa
¿Que tipo de causa de hipertension cerebral son estas?
Meningitis
Hemorragia subaracnoidea
Carcinomatosis meníngea
Inflamación meníngea
¿Que tipo de causa de hipertension cerebral son estas?
Hidrocefalia
Papiloma de plexos coroideos
Tumor de cola de caballo
Síndrome de Guillain-Barré
Aumento del LCR
¿Que tipo de causa de hipertension cerebral son estas?
Hipertensión intracraneal idiopática
Papiledema y cefalea progresiva por incremento de la presión del LCR
Diagnóstico exclusión
Etiopatogenia incierta
La triada clasica del sindrome de hipertension craneal es:
Cefalea (matutino)
Vómito sin náusea
Edema de papila
Es una manifestacion clinica que se da por el sindrome de hipertension craneal en donde se produce al intentar salir masa cerebral a alta PIC por el agujero del tentorio
Fenómenos de enclavamiento
La triada de cushing se puede dar en pacientes con sindrome de hipertension craneal, en donde los sintomas son:
Bradicardias
Alteraciones respiratorias
Hipertension
La progresion clinica del sindrome de hipertension craneal empieza con ____ del nivel de consciencia por ___ perfusion cerebral o ___ flujo sanguíneo o por lesión de la formación reticular del tronco cerebral
Disminucion, baja, baja
La clasificacion del sindrome de hipertension craneal es:
20-30 mmHg (Leve)
30-40 mmHg (moderado)
>40 mmHg (severa)
Los estadios del sindrome de hipertension craneal son los siguientes y tienen sintomas caracteristicos:
Estadio de compensacion: ____
Estadio temprano: ___
Estadio avanzado: ____
Estadio de falla medular: ____
Cefalea leve
Estimulacion de centros vitales
Estimulacion maxima, pupilas irregulares y papiledema
Colapso de los centros, coma profundo, midriasis (Estado terminal e irreversible)
El aumento de la presión intracraneal puede producir una protrusión del tejido encefálico a través de una de las barreras intracraneales rígidas.
Síndrome de herniación cerebral
El Síndrome de herniación cerebral se clasifican según la estructura a través de la cuál se hernia el tejido:
Herniación subfalcial
Transforaminal
Herniación transtentorial descendente
Herniación transtentorial ascendente
Este tipo de sindrome de herniacion cerebral da un desplazamiento por debajo de la hoz del cerebro y comprime el lóbulo frontal y la arteria cerebral anterior.
Herniación subfalcial o del cíngulo
Es la lesion que produce herniacion subfacial o del cingulo
Infarto en zona irrigada por la cerebral anterior
Este tipo de sindrome de herniacion cerebral da un desplazamiento de las amígdalas cerebelosas a través del agujero occipital, lo que genera compresión del bulbo raquídeo, dando sintomatologia como: depresión de la conciencia, muerte por paro respiratorio y bradicardia.
Hernia foraminal o amigdalina
Este tipo de sindrome de herniacion cerebral da un desplazamiento del diencéfalo y mesencéfalo hacia abajo a través de la escotadura tentorial dando pie a un sindrome de herniacion uncal
Hernia transtentorial descendente
En el sindrome de herniacion uncal existe una paresia del motor ocular comun lo que da ____ y ____ y da sintomas motores como ____ y ____
Midriasis progresiva, ptosis palpebral ipsilateral, sindrome piramidal contralateral, deterioro del estado de conciencia
Este tipo de sindrome de herniacion cerebral da un
desplazamiento del vermis a través del foramen tentorial, dando pie a depresión temprana de la conciencia, se comprime el tercer ventrículo posterior e hidrocefalia.
Hernia transtentorial ascendente
La hernia transtentorial ascendente da este signo
Signo de parinaud
El tratamiento del sindrome de hipertension craneal es:
____ → disminuir presión intracraneal
____ → migraña
____
____→ vista
○ Fenestración de las vainas del nervio óptico
○ Derivación
○ Stents
____
Acetazolamida o topiramato
Analgésicos
Pérdida de peso
Cirugía
Punción lumbar de repetición
El tratamiento de primera linea del sindrome de hipertension craneal es:
____: hipocapnia induce vasoconstricción cerebral. Terapia de rescate.
____: Manitol o SSH. Debe estar integra la barrera hematoencefálica.
Hiperventilación
Terapia hiperosmolar
El tratamiento de segunda linea del sindrome de hipertension craneal es:
____: busca bajar PCO2 por riesgo a herniación.
____: Disminuye FSC y consumo de O2.
_____
____: restauran pH
____: en edemas asociados a abscesos y tumores.
____: Aumenta vasoconstricción arteriolar
____
Hiperventilación forzada
Coma barbitúrico
Craniectomía descompresiva
Tamponadores
Esteroides
Indometacina
Hipotermia
