Estado de alerta Flashcards
Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, con pleno conocimiento de si mismo y de su entorno
Conciencia
Para mantener un nivel de conciencia normal, es necesario la integridad de dos estructuras ¿Cuales son estas estructuras?
Corteza cerebral
Sistema reticular activador
El sistema reticular activador ascedente atraviesa ____ , y que tiene una participación fundamental en el despertar
Tronco encéfalo
• Drogas
• Enfermedad de alzheimer
• Debilidad bulbar
• Guillain barre
• Sordera
Estos son ejemplos de enfermedades que:
Afectan el estado de alerta
La función normal de la corteza cerebral requiere un adecuado funcionamiento de estructuras subcorticales, como lo son…
Sistema reticular activadora ascendente (SRAA)
Los diferentes tipos de estado de alerta (despierto) son:
• Despierto
• Somnoliento
• Estupor
• Coma
Responde a estímulos verbales/se queda dormido durante el interrogatorio
Somnoliento
Constituye la depresión completa de la vigilia de la cual el paciente no puede ser despertado con ningún estimulo
Coma
El coma se divide en:
Superficial (no abre ojos, pero estimula y hay taquicardia o signos)
Profundo (no abre los ojos y no hay signos)
El paciente es despertado, pero solo con estímulos intensos. Los estímulos son generalmente de tipo doloroso (compresión de la raíz ungueal con una superficie roma
Estupor
Del griego “sueño profundo o trance”, es une estado de falta de respuesta en el que el paciente yace con los ojos cerrados y no puede ser despertado para responder adecuadamente a los estímulos, incluso con una estimulación vigorosa.
Coma
En el estado de coma el paciente puede hacer ___ en respuesta a estímulos dolorosos y las extremidades pueden mostrar respuestas estereotipadas de ____, pero el paciente no realiza respuestas de ____ ni movimientos defensivos ____
Muecas, retirada, localización, discretos
A medida que se profundiza el coma, la capacidad de respuesta del paciente, incluso a los estimulos dolorosos, puede ____ o ____. Sin embargo, es difícil equiparar la falta de respuestas motoras con la profundidad del coma, ya que las estructuras neurales que regulan las respuestas motoras difieren de las que regulan la conciencia y pueden verse afectadas de manera diferente por ____
Disminuir, desaparecer, transtornos cerebrales especificos
El medico debe determinar rápidamente si la causa del deterioro en el estado de alerta es:
Estructural
Metabólica
Estos estudios de imagen estan disponibles de inmediato en la sala de emergencias para evaluar a los pacientes con enfermedades agudas que afecten el estado de alerta
Tomografías computarizadas (TC)
Resonancia magnética (IRM)
Para producir estupor o coma en humanos un trastorno debe de dañar o deprimir la función de estas zonas:
Areas extensas de ambos hemisferios cerebrales
Sistema reticular activador ascendente (region paramediana del tronco encefálico superior o diencefalo en ambos lados del encéfalo)
Puede haber un daño en esta estructura debido a una encefalopatia hipoxico-isquemica
Daño hemisferio difuso
Puede haber un daño en esta estructura debido a un tumor que destruye el hipotalamo
Lesion diencefalica
Puede haber un daño en esta estructura debido a un infarto del tope de la basilar
Daño en la porción paramediano del mesencéfalo superior y el diencefalo caudal
Otra lesion que puede causar afeccion en el estado de alerta es:
Lesión tegmental paramediana del puente
El nivel de alerta se debe de valorar mediante:
Ruido o estimulación somatosensorial
Si en la exploracion fisica no existe respuesta al realizar ruidos o estimulacion somatosensorial, el nivel de alerta se debe de valorar mediante:
Presión Nervio supra orbitario
Angulo de la mandíbula
Apretar el trapecio
Apretar el esternón o lecho unguial
Son las respuestas a valorar en el nivel de alerta
Vocalización
Apertura ocular,
Movimiento
La lesion a nivel de talamo produce este patron respiratorio
Chayne-stokes
