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Neurología > Neuropatías > Flashcards

Neuropatías Flashcards

1
Q

¿Que patron de neuropatia es esta?

A

Mononeuropatia

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Q

Algunos datos clínicos que deben sugerir una CIDP son:

A

Síntomas sensitivo-motores simétricos de las cuatro extremidades
Curso clínico en brote-remisión (altamente sugestivo)
Síntomas sensitivos dominantes en el cuadro clínico al inicio de la enfermedad
Déficit motor proximal (altamente sugestivo).
Hiporreflexia/arreflexia generalizada
Evolución superior a 8 semanas.

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3
Q

Cuando las manifestaciones (signos y síntomas) son bilaterales y simétricas de las cuatro extremidades.

A

Polineuropatía

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4
Q

Cuando se tiene una afeccion en el musculo (miopatia) va a dismunuir la amplitud del potencial de accion por lo que se trata de una lesion en:

A

Axon

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5
Q

De manera práctica y general, se debe considerar la posibilidad de miopatía cuando la debilidad es de localización o predominio

A

Proximal

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6
Q

De manera práctica y general, se debe considerar la posibilidad de neuropatia cuando la debilidad es de localización o predominio

A

Distal.

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7
Q

El diagnostico de neuropatia diabetica se hace tomando en cuenta el antecedente y la evolucion de:

A

DM

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8
Q

El dolor neuropatico normalmente sugieren esta etiologia en particular:

A

Neuropatia Diabetica
Sx de guillian barre

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9
Q

El tono se encuentra aumentando en:

A

Miotonías (retraso en la relajación muscular)
Distonías (movimiento anormal de origen variado)

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10
Q

El tono se encuentra disminuido en:

A

Miopatías
Neuropatías
Desuso.

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11
Q

En cuanto a la fisiopatologia de la neuropatia diabetica, no se conoce por completo el mecanismo de daño de esta (multifactorial), pero se cree que el mecanismo principal es:

A

Hiperglucemia

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12
Q

En cuanto a las neuropatias adquiridas, estas pueden tener distintas etiologias, las cuales se engloban en los siguientes apartados:

A

Metabolic/IgM (Diabetes)
Inmune
Neoplasico
Infeccioso (lepra, sifilis, Lyme)

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13
Q

En el interrogatorio para buscar neuropatias se debe de preguntar por sintomas motores los cuales pueden ser:

A

Debilidad

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14
Q

En el interrogatorio para buscar neuropatias se debe de preguntar por sintomas sensitivos los cuales pueden ser:

A

Positivos (ardor, quemazon, hiperalgesia)
Negativos (anestesia, adormecimiento)

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15
Q

En la exploracion fisica para buscar neuropatias, en cuanto a lo motor se espera encontrar:

A

Debilidad
Reflejos disminuidos o ausentes
Atrofia

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16
Q

En la exploracion fisica para buscar neuropatias, en cuanto a lo sensitivo se espera encontrar:

A

Alteracion en la sensibilidad

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17
Q

En la neuropatia diabetica como se encuentran los REM?

A

Disminuidos

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18
Q

En los estudios de laboratorio, teniendo en cuenta la causa más frecuente de una polineuropatía, se debe empezar con la determinación de:

A

Glucemia en ayuno
Hemoglobina glucosilada
Vitamina B 12

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19
Q

En que cosnsite el tratamiento para la neuropatia diabetica:

A

Control glucemico
Control del dolor neuropatico

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20
Q

En una neuropatia puede verse afectada este tipo de fibra:

A

Sensitivo (pequeña (sintomas distales unicos, ardor picazon, no progresa a patron de guante y calcetin) o gruesa (regiones grandes))
Motora
Ambos

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21
Q

Es el cuadro clínico clasico de la CIDP (Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica)

A

Síntomas sensitivos, motores
Simétrica
Monofásico (una fase), de brote-remisión o primariamente progresivo

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22
Q

Es la gran diferencia entre CIDP (Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica) y SGB (Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda)

A

Síntomas se extienden durante más de 8 semanas

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23
Q

Es la polirradiculoneuropatía aguda mas frecuente:

A

SGB (polirradiculoneuropatía inflamatoria desmielinizante aguda)

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24
Q

Es otra funcion de la electromiografia en el escenario de una neuropatia

A

Permite distinguir que musculo biopsiar

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25
Es una neuropatia hereditaria
Charcot marie tooth
26
Existen distintas fibras nerviosas perifericas, las siguientes son mielinizadas:
A alfa (larga) A beta (media) A gamma (pequeña) A delta (pequeña)
27
Existen distintas fibras nerviosas perifericas, las siguientes son no mielinizadas:
C
28
La activacion anormal de las vias metabolicas de la glucosa por hiperglucemia va a terminar produciendo:
Exceso de especies reactivas de oxigeno Desequilibrio en el estado redox mitocondrial
29
La distribucion de la debilidad puede ser en estos patrones:
Hemiparesia Paraparesia (lesion medular) Perdida de fuerza proximal (patron muscular) Perdida de fuerza distal (patron neuropatico, simetrico, en guante y calcetin)
30
La electromiografia no es diagnostico definitivo, pero nos ayuda a diferenciar entre:
Neuropatia Miopatia
31
La hipertrofia de fibras nerviosas normalmente sugieren esta etiologia en particular:
Lepra CMT
32
La instalación en un plazo de horas de una neuropatia debe de hacer pensar en etiologías acompañadas de algún mecanismo
Isquemico (vasculitis)
33
La naturaleza de la Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica es de este tipo
Autoinmunitaria
34
La neuropatia diabetica es la mas frecuente a nivel mundial y es la menos comprendida, produce aparicion de:
Ulceras en los pies
35
Las fasciculaciones normalmente sugieren esta etiologia en particular:
Lesiones del asta anterior medular (ausentes en neuropatias desmielinizantes)
36
Las neuropatias en cuanto a la neurofisiologia se puede clasificar en:
Axonal Desmielinizante
37
Las neuropatias en cuanto al tiempo de evolucion se pueden dividir en:
Agudo (Sx de guillian barre < 1 mes) Subagudo Cronico (>2 meses)
38
Las polineuropatias pueden ser divididas en dos de acuerdo con la distancia:
No dependiente de distancia: Puede empezar en manos, en manos y pies al mismo tiempo, etc. Dependiente de distancia: Sube de pies a manos (Diabetes)
39
Las polineuropatías no dependientes de la longitud son
Desmielinizantes Ganglionopatías (afección del ganglio de la raíz dorsal)
40
Los calambres normalmente sugieren esta etiologia en particular:
Polineuropatía asociada a alcoholismo
41
Los estudios de neuroconduccion que tipos de fibras evaluan:
Fibras nerviosas largas motoras y sensitivas (diametro axonal de 6-12 micrometros) No evaluan fibras pequeñas
42
Los REMS conservados normalmente sugieren esta etiologia en particular:
Neuropatías por alteraciones de fibras pequeñas
43
Los sintomas motores que se pueden presentar en una neuropatia diabetica son:
Debilidad de predominio distal: Abriri puertas o latas, girar la llave de la casa) Debilidad proximal: Subirse a la banqueta, caminar y subir escaleras
44
Los sintomas sensitivos que se pueden presntar en la neuropatia diabetica son:
Positivos: Ardor, dolor picante, dolor tipo calambre electrico, hipersensibilidad al tacto y comezon Negativos: Adormecimiento, sensacion de usar un guante o calcetin, perdida de equilibrio, lesiones en la piel y factor promotor del pie diabetico
45
Para el tratamiento sintomatico de la neuropatia diabetica existen una amplia variedad de medicamentos dirigidas a modular el dolor neuropatico, estos son los siguientes:
Antidepresivos: Duloxetina (inhibidor de la recaptura de serotonina y noradrenalina) 60-120 mg/dia Anticonvulsion: Gabapentina y pregabalina
46
Se altera el tronco nervioso y su raíz medular, lo que se manifiesta en déficit motor proximal y distal, y cuyo ejemplo cotidiano es la compresión de una raíz lumbosacra asociada a una hernia discal.
Radiculoneuropatía
47
Se define como la alteracion demostrable, clinica o subclinica, del SNP, asociada a DM, sin otras etiologias presentes
Neuropatia diabetica
48
Si una neuropatia es se trata de una afección de más de un tronco nervioso (habitualmente bilateral y no simétrica) se denomina:
Mononeuritis múltiple
49
Si una neuropatia es unilateral o afecta a un solo tronco nervioso se dice:
Mononeuropatía
50
Son datos epidemiologicos relevantes de la neuropatia diabetica
Causa mas comun de neuropatia en el mundo occidental Ocurre en diabetes tipo 1 y 2
51
Son las diferentes patologias que se pueden presentar en el sistema nervioso periferico, de acuerdo a la estructura que se afecte:
Neuronopatias (neuronas del asta ventral de la medula) Ganglionopatias (ganglios de la raiz dorsal) Neuropatias (nervio periferico) Placa neuromuscular Miopatias (musculo)
52
Son las fibras nerviosas perifericas motoras
A alfa (suministran fibras musculares extrafusales) A beta (suministran fibras musculares intrafusales)
53
Son las fibras nerviosas perifericas sensoriales
Ia Ib II (A beta) III (A delta) (terminaciones foliculares, dolor rapido y receptores termicos) IV (C) (dolor lento, picazon, receptores tactiles)
54
Son las formas focales en las que se pueden presentar la neuropatia diabetica
Mononeuropatias Neuropatia en regiones del tronco Radiculopatia Plexopatia Neuropatias craneales
55
Son las formas generalizadas en las que se pueden presentar la neuropatia diabetica
Polineuropatia distal Neuropatia autonomica Neuropatia diabetica aguda dolorosa Neuropatia inducida por insulina
56
Son las manifestaciones clinicas habituales de la Polirradiculoneuropatía aguda
Simétrica Distal Afectan a la fuerza muscular, sensibilidad o una combinación de ambas.
57
Son las teorias que se tienen de la fisiopatologia de la neuropatia diabetica
Teoría metabólica (vía del poliol): Acumulación de sorbitol con disfunción en el transporte axonal y daño estructural del nervio Teoría vascular: Isquemia endoneural Teoría de disfunción de los factores neurotróficos: Daño por radicales libres de oxígeno
58
Son los estudios más útiles en la evaluación de un paciente con sospecha de neuropatía periférica
Electromiografía (EMG) Velocidades de conducción nerviosa (VCN)
59
Son neuropatias que tienen un inicio agudo:
Guillain-Barré Difteria
60
Son neuropatias que tienen un inicio cronico:
Hereditarias Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica
61
Son neuropatias que tienen un inicio subagudo:
Paraneoplásicas Tóxica Nutricionales Metabólicas
62
Son otros estudios para ayudar al diagnostico de neuropatias
Resonancia magnetica de nervio USG de nervio periferico Moleculares y geneticos
63
Un patron caracteristico de marcha en la neuropatia es este, debido a debilidad en musculos distales
Steppage
64
Una neuropatia clinicamente definida consiste en:
Exploracion neurologica anormal (ej teste de michigan) con hallazgos de afeccion sensitivo-motora periferica mas un estudio de neuroconduccion nerviosa con al menos 2 nervios afectados
65
Una neuropatia puede tener esta localizacion en el cuerpo:
Mononeuropatia (Una sola extremidad) Mononeuropatia multiple (dos extremidades no contiguas (ej. miembro toracico izquierdo y miembro pelvico derecho), casi siempre por autoinmunidad) Polineuropatia (Dos extremidades contiguas, causas metabolicas como diabetes)
66
¿A que nos puede ayudar a diferenciar los estudios de neuroconduccion en una neuropatia?
Si esta afectada la mielina o el axon
67
¿Como se puede observar en los estudios de neuroconduccion una lesion axonal por neuropatia?
Disminucion de la amplitud
68
¿Como se puede observar en los estudios de neuroconduccion una lesion en la mielina por neuropatia?
Aumento en la latencia Disminucion de la velocidad de conduccion nerviosa (VCN)
69
¿Cual es el objetivo de los estudios de neuroconduccion en general?
Producir potenciales de accion maximos con estimulos controlables
70
¿Cual es el reflejo mas afectado tempranamente por la neuropatia diabetica?
Reflejo aquileo
71
¿Cual es el tratamiento de primera línea para Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica?
Vía oral (prednisona) Intravenosa (metilprednisolona).
72
¿Cual es el tratamiento de rescate para Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica?
Inmunoglobulina humana
73
¿Cual es la presentacion clinica mas comun de la neuropatia diabetica?
Polineuropatia distal Simetrica Predominantemente sensorial
74
¿Cuales son los sintomas autonomicos que se pueden presentar por la neuropatia diabetica?
Sintomas sudomotores (piel seca o excesiva sudoracion) Sintomas pupilares (poca adapatacion a la luz, hipersensibilidad a la luz) Sintomas urinarios (urgencia, incontinencia) Sintomas sexuales Sintomas gastrointestinales (diarrea, estreñimiento, vomito) Sintomas cardiovasulares (mareo, desmayos)
75
¿Que patron de neuropatia es esta?
Plexopatia
76
¿Que patron de neuropatia es esta?
Mononeuropatia multiple (Autoinmune)
77
¿Que patron de neuropatia es esta?
Polineuropatia
78
¿Que produce la hiperglucemia para producir la neuropatia diabetica?
Activacion anormal de las vias metabolicas que dispone la celula para metabolizar la glucosa
79
¿Que tiempo es el indicado para considerar a una neuropatia subaguda?
4 a 8 semanas

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