esclerosis multiple Flashcards
que es esto?
esclerosis multiple
Esta resonancia corresponde a ADEM/EM
EM
Esta resonancia corresponde a ADEM/EM
ADEM
A menor edad la esclerosis multiple implica:
Mayor numero de brotes
Asi es el tono en esclerosis multipe, este puede ser espontaneo e inducido por el movimiento
Espastica
Debe de haber minimo 2 de estos para que se considere el diagnostico de esclerosis multiple primaria progresiva (EMPP)
RM de encefalo positiva
RM de medula positiva
LCR positivo
El 15-30% de la esclerosis multiple recurrente remitente progresa a:
Esclerosis multiple secundaria progresiva
El anticuerpo Anti-NMDAR da esta caracteristicas clinicas:
Encefalopatía límbica con características autonómicas
Convulsiones
Insuficiencia respiratoria
El anticuerpo Anti-NMDAR se asocia a estas neoplasias:
Teratomas ovaricos (ausente en la mayoria de los casos)
El cuadro clinico de la encefalitis autoinmune es:
Agitacion
Catatonia
Crisis convulsivas
Movimientos anormales
Manifestaciones psquiatricas agudas (ansiedad excesiva o depresion)
El Fenomeno de Uhthoff estimula la aparicion de forma mas frecuente esta caracteristica de la esclerosis multiple:
Neuritis optica
El tratamiento para ADEM (Encefalomielitis diseminada aguda) es:
Inmunoglobulinas
Plasmaferesis
El tratamiento para la esclerosis multiple se divide en:
Inmunomodulador
De brotes o recaidas
Sintomatico
En la esclerosis multiple el 80% de los brotes son de forma:
Aguda o subaguda
En la esclerosis multiple este es un factor predictivo importante
Etnia
En la esclerosis multiple podemos encontrar este signo que da una sensacion como de un choque electrico, se irradia a region dorsal y piernas al flexionar de forma voluntaria o pasiva el cuello
Signo de Lhermitte
En la esclerosis multiple se puede encontrar esto que esta presente en el 90% de los pacientes
Disfuncion vesical
En la neuritis optica, los examenes de fondo de ojo pueden existir:
Nada o presentar edema
En la resonancia magnetica la esclerosis multiple da estos signos:
Hiperintensidad en T2 y FLAIR
Hipointensidad en T1
Lesiones redondas y ovaladas, bordes definidos menores a 5mm
Es el anticuerpo mas frecuente en la encefalitis autoinmune:
Anti-NMDAR
Es el diagnostico diferencial de esclerosis multiple en cuanto a enfermedades desmielinizantes se refiere:
Encefalomielitis aguda diseminada
Es el diagnostico diferencial de esclerosis multiple en cuanto a enfermedades granulomatosas se refiere:
Sarcoidosis
Es el diagnostico diferencial de esclerosis multiple en cuanto a enfermedades infecciosas se refiere:
Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Neurosifilis
Es el diagnostico diferencial de esclerosis multiple en cuanto a enfermedades inflamatorias se refiere:
Lupus eritematoso sistémico
Síndrome de Behcet
Es el tratamiento de brotes o racaidas para la esclerosis multiple
Metilprednisolona IV
Plasmaferesis
Es el tratamiento inmunomodulador mas moderno para la esclerosis multiple
Ocrelizumab
Es la causa principal de encefalitis autoinmunitaria en la infancia, ocurriendo en el 40% de los casos de este tipo de encefalitis
Anticuerpos contra el receptor NMDA (encefalitis anti-NMDA)
Es la escala de la discapacidad que se usa en Esclerosis multiple
EDSS (expanded disability status scale)
Es la forma de presentacion de la esclerosis multiple que es infrecuente, de un curso progresivo primario, surgen brotes ocasionales, 5% de los casos de EM
Esclerosis multiple progresiva recurrente
Es la forma de presentacion de la esclerosis multiple que se da en un 15%
Primaria progresiva
Es la forma en que se da Metilprednisolona IV para esclerosis multiple
500-1000 mg diarios en bolo durante 3 a 5 dias en solucion glucosada 10% en 30 a 60 min
Es un concepto clinico definido como la aparicion repentina de sintomas o signos de disfuncion neurologica de instauracion aguda, o bien un deterioro significativo de sintomas neurologicos preexistentes que habian estado estables o ausentes durante al menos 30 dias en ausencia de fiebre o infeccion
Brote
Es un empeoramiento de los sintomas de la esclerosis multiple producto de la elevacion de la temperatura corporal
Fenomeno de Uhthoff
Es un metodo diagnostico de esclerosis multiple que consiste en estímulos sensitivos (visuales, auditivos o táctiles eléctricos) y el registro de las respuestas cerebrales que éstos provocan, valoran la integridad de las vías sensitivas estimuladas
Potenciales evocados
Es un signo caracteristico de la esclerosis multiple debido a sindrome de motoneurona superior
Fatiga tras ejercicio
Es una disminucion de la agudeza visual, penumbra visual o menor percepcion del color, se da normalmente en esclerosis multiple
Neuritis optica
Es una enfermedad AUTOINMUNE caracterizado por eventos inflamatorios recurrentes en el SNC, provocando lesiones demielinizantes, reversible AL INICIO y posteriormente daño axonal con lesion permanente
Esclerosis multiple (EM)
Es una forma de presentacion de la esclerosis multiple en donde hay un episodio unico de disfuncion neurologica, generalmente afectando al nervio optico, tronco cerebral o medula espinal, de forma completa o parcial. Sin criterios de diseminacion temporal o espacial
Sindrome clinico aislado
Es una forma incapacitante de la enfermedad marcada por un empeoramiento constante de los síntomas, normalmente sin recurrencias definidas ni periodos de remisión
EM primaria progresiva
Esta forma de presentacion de la esclerosis multiple afecta a la mayoria de los pacientes. Caracterizada por brotes de deficit neurologico de un tiempo mayor a 24 hrs, representa el 85%, tiene un grado variable de recuperacion (dias o meses), inactividad por meses o años y remision y recuperacion total son viables
Esclerosis multiple recurrente remitente
Este compueste previene la encefalomielitis alergica experimental (similar a la EM)
1,25-dihidroxivitamina exogena
Este termine describe una perdida de la mielina con relativa conservacion de los axones
Desmielinizacion
Este termino hace alusion a la afeccion de las celulas que producen la mielina
Desmilinizante
Este termino hace alusion a la afeccion de las vainas de mielina
Dismielinizante
La debilidad de las extremidades en la esclerosis multiple son debido a:
Sindrome de motoneurona superior
La debilidad en esclerosis multiple se manifiesta en la forma de perdida de ____ o de ____, ___ o trastornos de ___
Potencia, destreza, fatiga, marcha
La Disfuncion vesical se debe a:
Hiperreflexia del detrusor
La duracion minima del brote de esclerosis multiple es de:
24 horas
La encefalitis autoinmune se puede deber a estas causas etiologicas:
Paraneoplasicos
Primarios
Postinfecciosos
La esclerosis multiple es una enfermedad multifactorial en donde influye de manera importante aspectos como:
Autoinmunidad por Ab
Agentes virales (Epstein-Barr virus)
Luz solar y vitamina D (como protector)
Rayos UV (como protector)
Vit D (protector natural)
Calcifediol 25-OH-D (menos en pacientes con EM)
La esclerosis multiple puede dar debilidad facial por una lesion en esta estructura:
Protuberancia anular (puede ser una paralisis de bell idiopatica)
La esclerosis multiple se presenta mas en estas localizaciones geograficas:
Norte de europa y nortamerica
Sur nueva zelanda y austria
La esclerosis multiple se presenta mas en este genero:
Mujeres (H 1.5 - M 2.5)
La forma de presentacion mas frecuente de la esclerosis multiple es
Recurrente remitente
La genetica de la esclerosis multiple es desconocida pero se cree que existe proteccion a esta al tener:
Haplotipo amerindio HLADR13 (baja prevalencia)
La genetica de la esclerosis multiple es desconocida pero se cree que existe una predisposicion al tener:
Alelo HLADRB1*1501
La hiperreflexia del detrusor se da por alteracion de esto, que causa polaquiuria, urgencia, nicturia y vaciamiento vesical incontrolado
Inhibicion suprasegmentario
La lesiones en imagen de la esclerosis multiple estan ubicadas en regiones cercanas a corteza cerebral
Yuxtacorticales
Periventriculares
Tallo cerebral
Medula
La mayor incidencia de estos se asocian a menor prevalencia de masos de esclerosis multiple
Rayos UV
La neuritis optica causa dolor cuando existen estas acciones:
Dolor al ____
Alteraciones en ____
Perdida de ___
Anomalias en ____
Palidez de ____
Defecto ____
Movilizar el ojo
Campos visuales
Agudeza visual
Percepcion del dolor
Papila o papilitis
Pupilar aferente relativo (no se contrae del todo)
La neuritis optica por Fenomeno de Uhthoff tiene estas caracteristicas:
Aparicion subita
Duracion corta
Reversibilidad
Por lo general solo un ojo
La prevalencia de esclerosis multiple en mexico esta:
Aumentando
La progresion de la esclerosis multiple consiste en menos brotes pero estos generan:
Mayor daño neurologico
La puncion lumbar en esclerosis multiple se usa principalmente para la busqueda de:
Bandas oligoclonales (autoanticuerpos, al menos 2)
Las enfermedades desmielinizantes son resultado de enfermedades que dañan estas estructuras:
Vainas de mielina
Celulas que crean la mielina
Los Criterios de mcdonald consisten en:
Diseminacion en tiempo (igual o mas de 2 ataques separados por lo menos de 1 mes)
Diseminacion en espacio (igual o mas de 2 lesiones)
Clinica
Resonancia magnetica
Los criterios diagnosticos para la esclerosis multiple primaria progresiva (EMPP) en diseminacion en el espacio son:
Presencia de bandas oligoclonales en LCR
Los criterios diagnosticos para la esclerosis multiple primaria progresiva (EMPP) en diseminacion en el tiempo son:
Progresion de al menos 1 año
Los estudios paraclinicos que se usan para encefalitis autoinmune son:
Estudios generales de sangre
RM (puede haber inflamacion de lobulo frontal e hipocampos hipertroficos)
Electroencefalograma (delta brush es indicativo de NMDA)
Analisis LCR
Determinacion de anticuerpos
Los mecanismos de autorregulacion de la encefalitis autoinmune son:
Disrupcion de la barrera hematoencefalica
Sobreestimulacion del sistema inato
Formacion de especies autorreactivas de linfocitos T y B
Coestimulacion de patogenos
Anticuerpos Anti-NMDAR fuera del sistema nervioso
Los potenciales evocados que se esperan en el diagnostico de esclerosis multiple son:
Tardados (debido a la desmieliniazacion)
Los sintomas mas caracteristicos de la esclerosis multiple son:
Perdida sensitiva
Neuritis optica
Debilidad
Parestesias
Los trastornos autoinmunitarios asociados a anticuerpos dirigidos contra receptores de superficie neuronal o contra recetores sinapticos se denominan:
Encefalitis autoinmunitarias
Otras causas fisiopatologicas de desmilinizacion son:
Enfermedad hipoxico-isquemica
Compresion focal
Otros sintomas que se pueden presentar en la neuritis optica son:
Dolor periorbitario
Puede existir enfermedades desmilinizante debido a alteraciones metabolicas adquiridas, estas son:
Deficiencia de sodio
Puede existir enfermedades desmilinizante debido a procesos infecciosos, estas son:
Viral
Puede existir enfermedades desmilinizante debido a procesos inflamatorios, estas son:
EM
NMO
Se usa este metodo diagnostico en esclerosis multiple para descartar proceso, neoplasico o infeccioso
Puncion lumbar
Son criterios que tienen como objetivo llegar al diagnóstico temprano de esclerosis múltiple (EM)
Criterios de mcdonald
Son las enfermedades desmilinizantes inflamatorias mas comunes, del mas comun, al menos comun:
Esclerosis multiple
Espectro de NMO (neuromielitis optica)
EMDA (Encefalomielitis diseminada aguda)
Una mielitis corta es considerada como tal cuando la afeccion es de:
Menos de 3 vertebras (sera larga cuando sea mayor a 3 vertebras)
¿Cual es la 1a linea de tratamiento para encefalitis autoinmune?
Corticoesteroides (Bolos de metilprednisolona 1gr IV)
Inmunoglobulinas IV o plasmaferesis (en agudo ya que remiten los sintomas de inmediato)
¿Cual es la 2a linea de tratamiento para encefalitis autoinmune?
Rituzimab
Ciclofosfamida
¿Cual es la base del tratamiento para encefalitis autoinmune?
Inmunosupresion
¿Cual es la distrubucion anatomica normal de la Neuritis optica?
Monocular
¿Que tan grave es la Neuritis optica?
Pueden ser leves o progresar hasta perder la vista
¿Que tipo de anticuerpo es Anti-NMDAR?
Uno que va en contra de proteinas de receptor u otros antigenos neuronales
