esclerosis multiple Flashcards

1
Q

que es esto?

A

esclerosis multiple

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Q

Esta resonancia corresponde a ADEM/EM

A

EM

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3
Q

Esta resonancia corresponde a ADEM/EM

A

ADEM

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4
Q

A menor edad la esclerosis multiple implica:

A

Mayor numero de brotes

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5
Q

Asi es el tono en esclerosis multipe, este puede ser espontaneo e inducido por el movimiento

A

Espastica

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6
Q

Debe de haber minimo 2 de estos para que se considere el diagnostico de esclerosis multiple primaria progresiva (EMPP)

A

RM de encefalo positiva
RM de medula positiva
LCR positivo

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7
Q

El 15-30% de la esclerosis multiple recurrente remitente progresa a:

A

Esclerosis multiple secundaria progresiva

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8
Q

El anticuerpo Anti-NMDAR da esta caracteristicas clinicas:

A

Encefalopatía límbica con características autonómicas
Convulsiones
Insuficiencia respiratoria

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9
Q

El anticuerpo Anti-NMDAR se asocia a estas neoplasias:

A

Teratomas ovaricos (ausente en la mayoria de los casos)

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10
Q

El cuadro clinico de la encefalitis autoinmune es:

A

Agitacion
Catatonia
Crisis convulsivas
Movimientos anormales
Manifestaciones psquiatricas agudas (ansiedad excesiva o depresion)

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11
Q

El Fenomeno de Uhthoff estimula la aparicion de forma mas frecuente esta caracteristica de la esclerosis multiple:

A

Neuritis optica

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12
Q

El tratamiento para ADEM (Encefalomielitis diseminada aguda) es:

A

Inmunoglobulinas
Plasmaferesis

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13
Q

El tratamiento para la esclerosis multiple se divide en:

A

Inmunomodulador
De brotes o recaidas
Sintomatico

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14
Q

En la esclerosis multiple el 80% de los brotes son de forma:

A

Aguda o subaguda

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15
Q

En la esclerosis multiple este es un factor predictivo importante

A

Etnia

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16
Q

En la esclerosis multiple podemos encontrar este signo que da una sensacion como de un choque electrico, se irradia a region dorsal y piernas al flexionar de forma voluntaria o pasiva el cuello

A

Signo de Lhermitte

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17
Q

En la esclerosis multiple se puede encontrar esto que esta presente en el 90% de los pacientes

A

Disfuncion vesical

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18
Q

En la neuritis optica, los examenes de fondo de ojo pueden existir:

A

Nada o presentar edema

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19
Q

En la resonancia magnetica la esclerosis multiple da estos signos:

A

Hiperintensidad en T2 y FLAIR
Hipointensidad en T1
Lesiones redondas y ovaladas, bordes definidos menores a 5mm

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20
Q

Es el anticuerpo mas frecuente en la encefalitis autoinmune:

A

Anti-NMDAR

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21
Q

Es el diagnostico diferencial de esclerosis multiple en cuanto a enfermedades desmielinizantes se refiere:

A

Encefalomielitis aguda diseminada

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22
Q

Es el diagnostico diferencial de esclerosis multiple en cuanto a enfermedades granulomatosas se refiere:

A

Sarcoidosis

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23
Q

Es el diagnostico diferencial de esclerosis multiple en cuanto a enfermedades infecciosas se refiere:

A

Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Neurosifilis

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24
Q

Es el diagnostico diferencial de esclerosis multiple en cuanto a enfermedades inflamatorias se refiere:

A

Lupus eritematoso sistémico
Síndrome de Behcet

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25
Q

Es el tratamiento de brotes o racaidas para la esclerosis multiple

A

Metilprednisolona IV
Plasmaferesis

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26
Q

Es el tratamiento inmunomodulador mas moderno para la esclerosis multiple

A

Ocrelizumab

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27
Q

Es la causa principal de encefalitis autoinmunitaria en la infancia, ocurriendo en el 40% de los casos de este tipo de encefalitis

A

Anticuerpos contra el receptor NMDA (encefalitis anti-NMDA)

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28
Q

Es la escala de la discapacidad que se usa en Esclerosis multiple

A

EDSS (expanded disability status scale)

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29
Q

Es la forma de presentacion de la esclerosis multiple que es infrecuente, de un curso progresivo primario, surgen brotes ocasionales, 5% de los casos de EM

A

Esclerosis multiple progresiva recurrente

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30
Q

Es la forma de presentacion de la esclerosis multiple que se da en un 15%

A

Primaria progresiva

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31
Q

Es la forma en que se da Metilprednisolona IV para esclerosis multiple

A

500-1000 mg diarios en bolo durante 3 a 5 dias en solucion glucosada 10% en 30 a 60 min

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32
Q

Es un concepto clinico definido como la aparicion repentina de sintomas o signos de disfuncion neurologica de instauracion aguda, o bien un deterioro significativo de sintomas neurologicos preexistentes que habian estado estables o ausentes durante al menos 30 dias en ausencia de fiebre o infeccion

A

Brote

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33
Q

Es un empeoramiento de los sintomas de la esclerosis multiple producto de la elevacion de la temperatura corporal

A

Fenomeno de Uhthoff

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34
Q

Es un metodo diagnostico de esclerosis multiple que consiste en estímulos sensitivos (visuales, auditivos o táctiles eléctricos) y el registro de las respuestas cerebrales que éstos provocan, valoran la integridad de las vías sensitivas estimuladas

A

Potenciales evocados

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35
Q

Es un signo caracteristico de la esclerosis multiple debido a sindrome de motoneurona superior

A

Fatiga tras ejercicio

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36
Q

Es una disminucion de la agudeza visual, penumbra visual o menor percepcion del color, se da normalmente en esclerosis multiple

A

Neuritis optica

37
Q

Es una enfermedad AUTOINMUNE caracterizado por eventos inflamatorios recurrentes en el SNC, provocando lesiones demielinizantes, reversible AL INICIO y posteriormente daño axonal con lesion permanente

A

Esclerosis multiple (EM)

38
Q

Es una forma de presentacion de la esclerosis multiple en donde hay un episodio unico de disfuncion neurologica, generalmente afectando al nervio optico, tronco cerebral o medula espinal, de forma completa o parcial. Sin criterios de diseminacion temporal o espacial

A

Sindrome clinico aislado

39
Q

Es una forma incapacitante de la enfermedad marcada por un empeoramiento constante de los síntomas, normalmente sin recurrencias definidas ni periodos de remisión

A

EM primaria progresiva

40
Q

Esta forma de presentacion de la esclerosis multiple afecta a la mayoria de los pacientes. Caracterizada por brotes de deficit neurologico de un tiempo mayor a 24 hrs, representa el 85%, tiene un grado variable de recuperacion (dias o meses), inactividad por meses o años y remision y recuperacion total son viables

A

Esclerosis multiple recurrente remitente

41
Q

Este compueste previene la encefalomielitis alergica experimental (similar a la EM)

A

1,25-dihidroxivitamina exogena

42
Q

Este termine describe una perdida de la mielina con relativa conservacion de los axones

A

Desmielinizacion

43
Q

Este termino hace alusion a la afeccion de las celulas que producen la mielina

A

Desmilinizante

44
Q

Este termino hace alusion a la afeccion de las vainas de mielina

A

Dismielinizante

45
Q

La debilidad de las extremidades en la esclerosis multiple son debido a:

A

Sindrome de motoneurona superior

46
Q

La debilidad en esclerosis multiple se manifiesta en la forma de perdida de ____ o de ____, ___ o trastornos de ___

A

Potencia, destreza, fatiga, marcha

47
Q

La Disfuncion vesical se debe a:

A

Hiperreflexia del detrusor

48
Q

La duracion minima del brote de esclerosis multiple es de:

A

24 horas

49
Q

La encefalitis autoinmune se puede deber a estas causas etiologicas:

A

Paraneoplasicos
Primarios
Postinfecciosos

50
Q

La esclerosis multiple es una enfermedad multifactorial en donde influye de manera importante aspectos como:

A

Autoinmunidad por Ab
Agentes virales (Epstein-Barr virus)
Luz solar y vitamina D (como protector)
Rayos UV (como protector)
Vit D (protector natural)
Calcifediol 25-OH-D (menos en pacientes con EM)

51
Q

La esclerosis multiple puede dar debilidad facial por una lesion en esta estructura:

A

Protuberancia anular (puede ser una paralisis de bell idiopatica)

52
Q

La esclerosis multiple se presenta mas en estas localizaciones geograficas:

A

Norte de europa y nortamerica
Sur nueva zelanda y austria

53
Q

La esclerosis multiple se presenta mas en este genero:

A

Mujeres (H 1.5 - M 2.5)

54
Q

La forma de presentacion mas frecuente de la esclerosis multiple es

A

Recurrente remitente

55
Q

La genetica de la esclerosis multiple es desconocida pero se cree que existe proteccion a esta al tener:

A

Haplotipo amerindio HLADR13 (baja prevalencia)

56
Q

La genetica de la esclerosis multiple es desconocida pero se cree que existe una predisposicion al tener:

A

Alelo HLADRB1*1501

57
Q

La hiperreflexia del detrusor se da por alteracion de esto, que causa polaquiuria, urgencia, nicturia y vaciamiento vesical incontrolado

A

Inhibicion suprasegmentario

58
Q

La lesiones en imagen de la esclerosis multiple estan ubicadas en regiones cercanas a corteza cerebral

A

Yuxtacorticales
Periventriculares
Tallo cerebral
Medula

59
Q

La mayor incidencia de estos se asocian a menor prevalencia de masos de esclerosis multiple

A

Rayos UV

60
Q

La neuritis optica causa dolor cuando existen estas acciones:
Dolor al ____
Alteraciones en ____
Perdida de ___
Anomalias en ____
Palidez de ____
Defecto ____

A

Movilizar el ojo
Campos visuales
Agudeza visual
Percepcion del dolor
Papila o papilitis
Pupilar aferente relativo (no se contrae del todo)

61
Q

La neuritis optica por Fenomeno de Uhthoff tiene estas caracteristicas:

A

Aparicion subita
Duracion corta
Reversibilidad
Por lo general solo un ojo

62
Q

La prevalencia de esclerosis multiple en mexico esta:

A

Aumentando

63
Q

La progresion de la esclerosis multiple consiste en menos brotes pero estos generan:

A

Mayor daño neurologico

64
Q

La puncion lumbar en esclerosis multiple se usa principalmente para la busqueda de:

A

Bandas oligoclonales (autoanticuerpos, al menos 2)

65
Q

Las enfermedades desmielinizantes son resultado de enfermedades que dañan estas estructuras:

A

Vainas de mielina
Celulas que crean la mielina

66
Q

Los Criterios de mcdonald consisten en:

A

Diseminacion en tiempo (igual o mas de 2 ataques separados por lo menos de 1 mes)
Diseminacion en espacio (igual o mas de 2 lesiones)
Clinica
Resonancia magnetica

67
Q

Los criterios diagnosticos para la esclerosis multiple primaria progresiva (EMPP) en diseminacion en el espacio son:

A

Presencia de bandas oligoclonales en LCR

68
Q

Los criterios diagnosticos para la esclerosis multiple primaria progresiva (EMPP) en diseminacion en el tiempo son:

A

Progresion de al menos 1 año

69
Q

Los estudios paraclinicos que se usan para encefalitis autoinmune son:

A

Estudios generales de sangre
RM (puede haber inflamacion de lobulo frontal e hipocampos hipertroficos)
Electroencefalograma (delta brush es indicativo de NMDA)
Analisis LCR
Determinacion de anticuerpos

70
Q

Los mecanismos de autorregulacion de la encefalitis autoinmune son:

A

Disrupcion de la barrera hematoencefalica
Sobreestimulacion del sistema inato
Formacion de especies autorreactivas de linfocitos T y B
Coestimulacion de patogenos
Anticuerpos Anti-NMDAR fuera del sistema nervioso

71
Q

Los potenciales evocados que se esperan en el diagnostico de esclerosis multiple son:

A

Tardados (debido a la desmieliniazacion)

72
Q

Los sintomas mas caracteristicos de la esclerosis multiple son:

A

Perdida sensitiva
Neuritis optica
Debilidad
Parestesias

73
Q

Los trastornos autoinmunitarios asociados a anticuerpos dirigidos contra receptores de superficie neuronal o contra recetores sinapticos se denominan:

A

Encefalitis autoinmunitarias

74
Q

Otras causas fisiopatologicas de desmilinizacion son:

A

Enfermedad hipoxico-isquemica
Compresion focal

75
Q

Otros sintomas que se pueden presentar en la neuritis optica son:

A

Dolor periorbitario

76
Q

Puede existir enfermedades desmilinizante debido a alteraciones metabolicas adquiridas, estas son:

A

Deficiencia de sodio

77
Q

Puede existir enfermedades desmilinizante debido a procesos infecciosos, estas son:

A

Viral

78
Q

Puede existir enfermedades desmilinizante debido a procesos inflamatorios, estas son:

A

EM
NMO

79
Q

Se usa este metodo diagnostico en esclerosis multiple para descartar proceso, neoplasico o infeccioso

A

Puncion lumbar

80
Q

Son criterios que tienen como objetivo llegar al diagnóstico temprano de esclerosis múltiple (EM)

A

Criterios de mcdonald

81
Q

Son las enfermedades desmilinizantes inflamatorias mas comunes, del mas comun, al menos comun:

A

Esclerosis multiple
Espectro de NMO (neuromielitis optica)
EMDA (Encefalomielitis diseminada aguda)

82
Q

Una mielitis corta es considerada como tal cuando la afeccion es de:

A

Menos de 3 vertebras (sera larga cuando sea mayor a 3 vertebras)

83
Q

¿Cual es la 1a linea de tratamiento para encefalitis autoinmune?

A

Corticoesteroides (Bolos de metilprednisolona 1gr IV)
Inmunoglobulinas IV o plasmaferesis (en agudo ya que remiten los sintomas de inmediato)

84
Q

¿Cual es la 2a linea de tratamiento para encefalitis autoinmune?

A

Rituzimab
Ciclofosfamida

85
Q

¿Cual es la base del tratamiento para encefalitis autoinmune?

A

Inmunosupresion

86
Q

¿Cual es la distrubucion anatomica normal de la Neuritis optica?

A

Monocular

87
Q

¿Que tan grave es la Neuritis optica?

A

Pueden ser leves o progresar hasta perder la vista

88
Q

¿Que tipo de anticuerpo es Anti-NMDAR?

A

Uno que va en contra de proteinas de receptor u otros antigenos neuronales