Evaluación motora, Neurona motora, placa neuromuscular Flashcards
Es la corteza responsable de la actividad motora voluntaria
Corteza motora primaria
Corteza que programa actividades complejas que más tarde ejecutara la primaria
Corteza motora secundaria
Área 4 de Brodmann
Corteza motora primaria
Área 6 de Brodmann
Área motora suplementaria
Área premotora
Área 8 de Brodmann
Área de campo visual
Áreas 5 y 7 de Brodmann
Área motora parietal posterior
En el asta anterior de la médula hay dos tipos de motoneuronas:
α y γ.
La fuerza debe analizarse en busca de:
debilidad o paresia, e incluso de parálisis o plejía
Hemiparesia:
mitad del cuerpo sin fuerza. Se denomina faciocorporal cuando incluye la hemicara.
Cuadriparesia:
incluye las cuatro extremidades, sin fuerza.
Paraparesia:
comprende dos extremidades y habitualmente se refiere a los miembros inferiores. (fuerza)
debilidad de una sola extremidad en termino medico.
Monoparesia
En pacientes con deterioro del estado de conciencia se explora sobre:
la base de estímulos verbales, táctiles y dolorosos, respectivamente
En personas cooperadoras y alerta, la exploración de la fuerza muscular se hace:
• Por grupos musculares contra resistencia y gravedad.
• De forma comparativa a cada lado, derecho e izquierdo.
• De músculos extensores y flexores, agonistas y antagonistas.
Escala de fuerza muscular más utilizada
MRC
Grado 0 MRC
Ausencia de contracción
Grado 1 MRC
Contracción sin movimiento
Grado 2 MRC
Movimiento activo, sin vencer gravedad
Grado 3 MRC
Movimiento activo, vence gravedad, sin resistencia
Grado 4 (-) MRC
Movimiento activo, vence gravedad y ligera resistencia
Grado 4 MRC
Movimiento activo contra gravedad y vence moderada resistencia
Grado 4 (+) MRC
Movimiento activo contra gravedad y vence resistencia con fuerza aceptable
Grado 5 MRC
Fuerza normal competitiva al explorador
Maniobra donde los miembros superiores realizan extensión de ambas extremidades y es positiva si hay caída de la extremidad afectada
Maniobra de Mingazzini
maniobra en decúbito prono con las piernas en flexión de 90°, es positiva si existe caída de la extremidad parética
Maniobra original de Barré.
La hipertonía se puede presentar como
rigidez o espasticidad.
El tono muscular se explora con ____ de la masa muscular, produciendo movilidad pasiva y evaluando el tono, al igual que se mide la capacidad de ______
palpación; mantener una postura
Cuando el aumento del tono se produce en todo el rango de movimiento pasivo de una extremidad (el músculo se pone duro, med lo intenta mover y no puede)
Tipo de tono “rigido”
Al pedir que el individuo mantenga las extremidades en extensión contra gravedad se evalúa la:
Hipotonía
Se evalúa pidiendo al individuo en posición de sentado que mantenga los miembros superiores extendidos al frente con las palmas de las manos hacia arriba.
si el px no lo realiza indica:
Maniobra del tono de Babinski
Si el px no lo realiza indica hipotonía de la extremidad
Se evalúa que los músculos tengan simetría y concordancia a la edad y estilo de vida
Trofismo
Donde acaba la via corticoespinal
En las astas anteriores en las motoneuronas
Neurona motora superior
Es la vía corticoespinal hasta la corteza del cerebro
La neurona motora inferior abarca de:
Terminación la via corticoespinal hasta la union neuromusuclar
La fuerza se evalúa por:
Segmentos, niveles o grupos musculares
En el tono se describe si…
Está hipotonico o flácido
Hipertonico o espastico
Signos de lesión en neurona motora superior
Fuerza disminuida
Tono aumentado
Reflejos aumentados
Reflejos patológicos
Signos de lesión en neurona motora inferior
- Fuerza disminuida
• Tono disminuído
Reflejos disminuídos
• Reflejos patológicos
ausentes
•Fasciculaciones
Para evaluar la fuerza del px hay que:
Revisar fuerza de músculos proximales y distales generando resistencias
Ejemplo de enfermedad con disminución del tono muscular
Guilliane Barre
Escala de reflejos de estiramiento muscular se dividen en
• Arreflexia 0
• Hiporreflexia +
• Normal ++
• Hiperreflexia +++
• Clonus ++++
Reflejos cutáneos o superficiales se exploran por medio de:
Colocar algo frío en el abdomen y debe producirse contracción
Al estimular la palma hay una ligera flexión de los dedos
Reflejo palmar
La respuesta exagerada o prensión del reflejo palmar revela daño de la región
premotora frontal o via piramidal
La pérdida del reflejo abdomino-cutáneo habla de daño de la vía
Corticoespinal
Reflelos aue sugieren lesldn de la via piramidal/ corticoespinal
Plantar extensor o Babinski
Chaddock
Hoffman y Tromner
