Torsión testicular Flashcards
Son las causas más comunes de escroto agudo:
- Torsión de apéndices testiculares (46%)
- Orquiepididimitis (35%)
- Torsión testicular (16%)
¿Qué sucede en la torsión testicular?
Rotación del cordón espermático sobre su eje, provocando isquemia al testículo involucrado.
¿Cuál es el grupo etario más afectado por torsión testicular?
Tiene incidencia bimodal:
- Neonatos
- Prepuber-adolescencia
¿Cómo se clasifica la torsión testicular de acuerdo a su localización? ¿Cuál es más común?
- Torsión extravaginal: Proximal a túnica vaginal, ocurre en periodo perinatal, poco común (10% de casos)
- Torsión intravaginal: Dentro de túnica vaginal, ocurre en niños mayores y adultos, muy común (90% de casos)
¿Cuál es la causa más frecuente de la torsión testicular?
Malformación congénita que condiciona la envoltura anormal del cordón espermático con la túnica vaginal, impidiendo la unió del testículo con el escroto posterior (deformidad en “badajo de campana”).
¿Qué patología se asocia a una alta frecuencia de torsión testicular?
Criptorquidia (la fijación testicular inadecuada en orquidopexia y biopsia testicular previa es factor predisponente a torsión testicular).
Son manifestaciones clínicas de torsión testicular:
- Dolor escrotal agudo que altera la marcha (irradiado a ingle o hipogastrio)
- Edema escrotal
- Náusea y vómito
El inicio de los síntomas suele ocurrir durante:
El sueño o la estimulación sexual.
¿Qué podemos encontrar en la exploración física del paciente con torsión testicular?
- Signo de Brunzel: Elevación del testículo afectado hacia la ingle
- Pérdida de reflejo cremastérico ipsilateral
- Signo de Prehn negativo (dolor al elevar manualmente el testículo)
- Abultamiento escrotal NO transiluminable
Es el estudio de elección para el paciente sospechoso de torsión testicular:
USG Doppler; puede mostrar disminución o pérdida de la vascularidad.
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de la torsión testicular?
Reposicionamiento y reposición de perfusión al testículo afectado (destorsión) antes de 4-13 horas para preservar el testículo y la fertilidad.
Complicaciones asociadas al retardo del reposicionamiento testicular en caso de torsión:
- Infarto testicular
- Necrosis testicular
La sospecha de torsión testicular es indicación para la evaluación urgente por ___________.
La sospecha de torsión testicular es indicación para la evaluación urgente por urología.
Procedimientos terapéuticos que requieren todos los pacientes con torsión testicular:
Exploración quirúrgica con orquidopexia.
¿Cuándo puede intentarse el reposicionamiento testicular manual?
Puede intentarse en caso de retraso quirúrgico; en caso de ser exitosa la maniobra esta no sustituye a la exploración quirúrgica con orquidopexia.
