Complicaciones de la colelitiasis Flashcards
¿Qué es el síndrome de Mirizzi?
Formación de fístulas entre la vesícula y parte de la vía biliar.
¿Cuál es la fisiopatología del síndrome de Mirizzi?
Inicia con la compresión extrínseca de la vía biliar (por un cálculo impactado en cístico) que termina en formación de fístulas colecistocoledocianas con compromiso extenso de la pared de la vía biliar.
¿Cuál es la incidencia de las fístulas biliares?
Es baja (0.1-0.5% de pacientes sometidos a cirugía por litiasis biliar).
¿Qué son las fístulas biliointestinales?
Complicación de la colelitiasis y del síndrome de Mirizzi.
¿Cuál es la fisiopatología de las fístulas biliointestinales?
El lito penetra la pared de la vesícula y del intestino adyacente (frecuentemente duodeno), produciendo una fístula colecistoentérica (Mirizzi tipo V).
¿En qué consiste el síndrome de Bouveret?
Impactación de un cálculo biliar en el duodeno que obstruye la salida gástrica.
¿En qué consiste el síndrome de Barnard?
Cálculo biliar que causa obstrucción mecánica del intestino (íleo biliar).
El íleo biliar, también llamado síndrome de B______ es la ____ra causa más frecuente de íleo en los adultos mayores, después de ___________ y _________.
El íleo biliar, también llamado síndrome de Barnard es la 3ra causa más frecuente de íleo en los adultos mayores, después de adherencias y hernias.
¿Qué estudio de imagen nos permite sospechar de una fístula biliointestinal?
¿Qué hallazgos esperaría encontrar?
Radiografía abdominal con la tríada de Rigler:
- Lito en intestino
- Niveles hidroaéreos
- Neumobilia
¿Cuál es el tratamiento indicado para las fístulas biliointestinales?
Apunta al manejo del íleo mediante remoción del cálculo por enterotomía o empujar el mismo hacia el colon para su expulsión.
La fístula biliar suele cerrar espontáneamente.
La colecistectomía se difiere hasta que las condiciones del paciente la permitan.
