Infección de herida y sitio quirúrgico Flashcards
¿Cómo se define una herida limpia? ¿Qué tipo de clase es?
Es clase 1
Se producen:
- En tejido sano
- Sin compromiso de técnica aséptica
- No involucra cavidad oral ni tractos respiratorio, genitourinario o digestivo
- Posibilidad de infección baja (1%)
Menciona un ejemplo común de herida limpia o clase 1:
Reparación de hernia inguinal.
¿Cómo se define una herida limpia-contaminada? ¿Qué tipo de clase es?
Es clase 2
- Transgresión de una barrera contaminada por microorganismos
- Heridas de la cavidad oral, nasal y tracto urogenital
- Posibilidad de infección 8%
- Son las que más se benefician del tratamiento antibiótico profiláctico
Menciona un ejemplo común de herida limpia-contaminada o clase 2:
Herida de colecistectomía.
¿Cómo se define una herida contaminada? ¿Qué tipo de clase es?
Es clase 3
- Origen traumático
- Compromiso de técnica aséptica
- Heridas que transgreden barreras mucosas
- Contenido gastrointestinal o inflamatorio no purulento tiene contacto con la herida
- Se infectan en 6 horas en ausencia de tratamiento antibiótico
Menciona un ejemplo común de herida contaminada o clase 3:
Herida de bala, herida de colostomía
¿Cómo se define una herida sucia? ¿Qué tipo de clase es?
Es clase 4
- Evidentemente infectadas
- Contienen deshechos abundantes, pus o tejido desvitalizado
- Contacto con material altamente contaminado (heces)
¿Cómo se define la infección del sitio quirúrgico (ISQ)?
Infección que ocurre en los primeros 30 días del procedimiento quirúrgico
o
hasta un año en caso de colocación de implantes (mallas, prótesis, etc).
¿Cuándo debe hacerse la profilaxis antibiótica?
Durante la inducción anestésica idealmente 30-60 minutos antes de incidir piel.
¿Con qué medicamentos debe hacerse la profilaxis antibiótica?
Cefalosporinas de 1ra y 2da generación por vía intravenosa.
En las de 1ra generación duplicar la dosis si el paciente pesa >80 kg y triplicarla si pesa >120 kg.
¿Qué modificaciones se deben hacer a la profilaxis antibiótica en caso de pérdida sanguínea?
Pérdida sanguínea:
Adultos (>1500 ml) o niños (25ml/kg) demanda una dosis extra de antibiótico profiláctico después de reponer la pérdida de líquidos.
Menciona 5 medidas que disminuyen el riesgo de ISQ:
- Extender la profilaxis antibiótica a 24 horas
- Antisepsia de las manos de al menos 3 minutos
- Normotermia (temperatura corporal mínima de 35.5°C)
- Control glucémico (<180 el día quirúrgico y <200 a las 6 am de losdías 1 y 2 postoperatorios; HBA1c <7% en diabéticos)
- Cierre de pared con material absorbible continuo
Define la infección del sitio quirúrgico superficial:
Involucra sólo piel o tejido subcutáneo.
Define la infección del sitio quirúrgico de órgano/espacio/cavidad:
Involucra cualquier parte abierta o manipulada durante el procedimiento, excluyendo piel, fascia o músculo.
Define la infección del sitio quirúrgico profunda:
Involucra fascia y/o músculo.
