Cáncer prostático Flashcards
¿Cómo se define el cáncer prostático? ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente?
Proliferación incontrolada de células epiteliales de la glándula prostática.
El tipo histológico más común es el ADENOCARCINOMA.
¿En qué parte de la próstata se presenta principalmente el cáncer?
En la zona periférica.
Son factores de riesgo para cáncer de próstata:
- AHF de primer grado de cáncer prostática
- Ascendencia negra
- Edad avanzada
¿La hiperplasia prostática se considera un factor de riesgo para cáncer de próstata o una lesión premaligna?
NO.
¿El antígeno prostático se recomienda como tamizaje rutinario adecuado? ¿Por qué?
No se recomienda como tamizaje rutinario a ninguna edad.
Porque su utilidad mayor (ya sea sola o conjunto al tacto rectal) sólo es en pacientes seleccionados con AHF de cáncer prostático e informados del riesgo/beneficio de la prueba.
¿Qué prueba se debe utilizar para tamizaje para cáncer de próstata? ¿Cuál es la edad de inicio de tamizaje?
Tacto rectal o determinación de APE.
La edad depende de los factores de riesgo:
- SI hay factores de riesgo: 40 años
- NO hay factores de riesgo: 50 años
¿Cuál es el mejor marcador de actividad tumoral de cáncer prostático?
Antígeno prostático específico.
¿Cada cuánto se debe llevar un seguimiento del paciente al que se le tomaron pruebas de tamizaje para cáncer de próstata?
- APE <2.5 ng/ml (con y sin FR): Repetir pruebas cada 2 años.
- APE ≥2.5 ng/ml (sin FR): Repetir prueba en un año.
- APE ≥2.5 ng/ml (con FR): Valorar fracción libre de APE:
> FL APE <25%: Referencia a uro al 2do nivel para valorar toma de biopsia
> FL APEAPE ≥25%: Repetir APE y FL APE, seguimiento acorde a resultados
Son indicaciones de referencia al segundo nivel en pacientes sospechosos de cáncer de próstata:
- Tacto rectal sospecho de cáncer
- APE total >10 ng/ml
- APE 4-10 ng/ml con cualquiera de las siguientes:
>Fracción libre de APE <25%
>Velocidad de incremento del
APE >0.75 ng/ml/año
>Tiempo de duplicación de APE
<3 meses
¿Cuáles son los síntomas asociados a cáncer de próstata? ¿Por qué suceden?
Son síntomas de obstrucción del flujo urinario debido al crecimiento de la glándula.
También puede haber invasión a otros órganos (fracturas patológicas por metástasis vertebrales).
¿Cuál es el estudio confirmatorio de cáncer de próstata?
La biopsia prostática transrectal guiada por USG.
¿Cuál es el estudio de elección para evaluar la extensión linfática y abdomino-pélvica del cáncer de próstata? ¿En qué tipo de pacientes se recomienda?
La TAC, se recomienda en pacientes sintomáticos o con nivel de APE >20 ng/ml.
¿Cuál es el estudio más sensible para las metástasis óseas en cáncer de próstata? ¿En qué tipo de pacientes se recomienda?
El gammagrama óseo, se reserva para pacientes de riesgo alto.
¿Qué escala mide el grado histológico del paciente con cáncer de próstata?
Escala de Gleason.
¿En qué consta la prevención primaria del cáncer de próstata?
Reducción de la ingesta de grasas animales, y sugiriéndose el consumo de alimentos relacionados a una disminución del riesgo como tomate, vitamina E, selenio e isoflavonoides.
¿Cómo se clasifican los grados de cáncer de próstata localizados?
- Riesgo bajo: T1-T2a+ APE <10 + Gleason ≤6
- Riesgo intermedio: T2b o APE 10-20 o Gleason 7
- Riesgo alto: T2c-T3 o APE >20 o Gleason 8-10
¿En qué consiste el tratamiento de la enfermedad localizada de riesgo bajo en el paciente con cáncer de próstata?
- Vigilancia activa (APE y biopsias periódicas, retrasando el tratamiento en paciente con buen estado general) o vigilancia expectante (si expectativa de vida está limitada por comorbilidades, dar tratamiento sintomático)
¿En qué consiste el tratamiento de la enfermedad localizada de riesgo intermedio en el paciente con cáncer de próstata?
- Vigilancia activa
- Braquiterapia
- Prostatectomía radical
- Radioterapia externa
¿En qué consiste el tratamiento de la enfermedad localizada de riesgo alto o con enfermedad localmente avanzada en el paciente con cáncer de próstata?
- Terapia de deprivación androgénica (análogo de GnRH) neoadyuvante
seguida por: - radioterapia radical y terapia de deprivación androgénica adyuvante
- Prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica
Describe los estadios TNM de cáncer de próstata:
- T1: Tumor clínicamente no aparente, no palpable ni visible por imagen.
- T2: Tumor localizado en próstata
- T2a: Tumor afecta la mitad de un lóbulo
- T2b: Tumor afecta más de la mitad de un lóbulo
- T2c: Tumor afecta ambos lóbulos
- T3: Tumor atraviesa cápsula prostática
- T4: Tumor fijo o invade estructuras adyacentes
