Hiperplasia prostática benigna Flashcards
¿Cómo se define la hiperplasia prostática benigna?
Es la presencia de cualquiera de las siguientes:
- Detección microscópica de proceso hiperplásico
- Crecimiento prostático detectado por tacto rectal o USG
- Síntomas característicos de almacenamiento, vaciamiento y post miccionales
Describe los síntomas característicos del paciente con hiperplasia prostática benigna:
- Síntomas de almacenamiento:
Frecuencia, urgencia, nicturia e incontinencia urinaria - Síntomas de vaciamiento:
Chorro delgado o intermitente, esfuerzo miccional y tenesmo vesical - Síntomas post miccionales:
Goteo post miccional y sensación de vaciamiento incompleto
La hiperplasia prostática benigna se considera el tumor benigno _____ frecuente en el varón de ____ años; la prevalencia de la enfermedad ____________ linealmente con la edad.
La hiperplasia prostática benigna se considera el tumor benigno más frecuente en el varón de 50 años; la prevalencia de la enfermedad aumenta linealmente con la edad.
La hiperplasia prostática benigna se considera una enfermedad progresiva originada por los efectos de la:
Dihidrotestosterona.
¿En qué zona prostática se da la HPB?
Zona transicional.
Son factores de riesgo para hiperplasia prostática benigna:
- Obesidad
- Raza hispana o negra
- Ingesta elevada de grasas (colesterol) y proteínas de origen animal
Menciona los cinco factores de riesgo a nivel poblacional para hiperplasia prostática benigna:
- Genética (autosómica dominante)
- Dihidrotestosterona
- Factores de estilo de vida modificables (DM2, obesidad, síndrome metabólico)
- Inflamación (prostatitis crónica)
La identificación temprana de la HPB debe realizarse en sujetos a partir de los 50 años que presenten:
Síntomas del tracto urinario inferior (STUI).
¿Qué incluye el abordaje diagnóstico de la HPB?
- Interrogatorio dirigido
- EF con palpación de vejiga distendida y tacto rectal
- Antígeno prostático, glucosa plasmática, creatinina sérica y examen general de orina
¿Para qué es útil el USG vesical y prostático?
Útil para medición de orina residual, tamaño prostático, identificación de litiasis urinaria y tumores.
¿Cuándo se debe iniciar tratamiento para la hiperplasia prostática benigna?
Cuando:
- Volumen prostático excede 30 gramos
- Flujo urinario es débil
o
- Antígeno prostático específico ≥1.4 ng/ml
¿En qué consiste el manejo expectante de la HPB? ¿en qué tipo de pacientes se aconseja?
Evaluaciones de la enfermedad al menos cada 12 meses.
Se aconseja en pacientes con síntomas leves y puede considerarse en los que tienen síntomas moderados-severos que no se han complicado con obstrucción de flujo urinario.
Son la primera línea de tratamiento farmacológico en STUI moderados a severos:
Bloqueadores alfa:
- Tamsulosina
- Terazosina
- Doxazosina
¿Qué función cumplen los bloqueadores alfa en el tratamiento de la HPB?
Disminuyen síntomas urinarios, pero no disminuyen el tamaño de la próstata ni alteran la progresión de la hiperplasia
¿Cuándo se recomiendan los inhibidores de la 5 alfa reductasa en la HPB?
Finasteride y dutasteride se recomiendan si:
- Volumen prostático ≥ 40 gramos
y/o
- APE >1.4-1.6 ng/ml
- STUI moderado a severos con o sin disfunción eréctil
¿Qué función cumplen los inhibidores de la 5 alfa reductasa en el tratamiento de la HPB?
Reducen tamaño de la próstata y disminuyen los síntomas urinarios.
¿En qué pacientes se indica el tratamiento quirúrgico de la HPB?
Aquellos que desarrollan complicaciones del tracto urinario (hidronefrosis, insuficiencia rena, retención urinaria recurrente, hematuria prostática, etc) y en los que presentan síntomas moderados a severos (deterioro de calidad de vida sin respuesta a tratamiento médico).
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección en la HPB?
Resección transuretral de próstata (próstata 30-80 ml y STUI moderados a severos).
Los pacientes con próstata >______ ml no son candidatos a la RTUP.
Los pacientes con próstata >80 ml no son candidatos a la RTUP.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección en la HPB con próstata >80ml?
Prostatectomía abierta o enucleación con láser de Holmio.
¿Cuál es el procedimiento quirúrgico indicado para un hombre con HPB que desea preservar la eyaculación? ¿Qué criterio debe cumplir?
Incisión transuretral de próstata limitado a próstatas <30 g en pacientes que desean preservar la eyaculación.
Menciona los niveles de APE de acuerdo a la edad del paciente:
- 40-49 años: 0-2.5 ng/ml
- 50-59 años: 0-3.5 ng/ml
- 60-69 años: 0-4.5 ng/ml
- 70-79 años: 0-6.5 ng/ml
- 80-89 años: 0-11 ng/ml
