Colelitiasis Flashcards
¿Qué es la colelitiasis?
Presencia de litos en la vesícula biliar.
¿Qué factores contribuyen a la formación de litos biliares?
- Saturación de colesterol en bilis
- Disminución de motilidad vesicular
- Aceleración de la nucleación de cristales de colesterol
¿Cómo se clasifican los litos biliares de acuerdo a su composición?
- Colesterol: Más frecuentes
- Pigmentos: Negros o marrones
- Mixtos
¿Cómo se forman los litos biliares negros?
Polímeros amorfos de bilirrubina con sales de calcio o bilirrubinato (causados por trastornos hemolíticos, cirrosis y edad avanzada).
¿Cómo se forman los litos biliares marrones?
Se forman por presencia de bacterias (E.coli) o helmintos (Ascaris lumbricoides).
Menciona al menos 5 factores de riesgo para presentar colelitiasis:
- Sexo femenino
- > 40 años
- Obesidad
- Embarazo
- Dieta rica en grasas
- Hiperlipidemia
- Pérdida rápida de peso
- Ayuno prolongado
¿Qué fármacos se asocian a colestasis?
- Penicilinas
- Eritromicina
- Nitrofurantoína
- Anticonceptivos orales (estrógenos)
- Fenotiazinas
La presencia de litos en la vesícula biliar es asintomática en el ____% de los casos.
La presencia de litos en la vesícula biliar es asintomática en el 80% de los casos.
¿Cuáles son las características del cólico biliar?
-Dolor constante en hipocondrio derecho o epigastrio
-Aumenta de intensidad
- Se irradia a espalda u hombro derecho
- Inicia 1 hora después de una ingesta copiosa de alimento
- Dura de 20 minutos a 4 horas
- Remite en <24 horas
¿Cómo se le llama a un cuadro de cólico biliar que no remite en 24 horas?
Colecistitis aguda o colecistitis crónica litiásica agudizada.
¿Qué medicamento está indicado para el cólico biliar?
Diclofenaco IM.
¿Cuál es el estudio de imagen de elección ante sospecha de colelitiasis?
USG.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para colelitiasis sintomática?
Colecistectomía laparoscópica.
¿Cuáles son tratamientos alternativos para la colelitiasis sintomática?
- Litotricia (no recomendada)
- Disolución de ácidos biliares (ácido ursodesoxicólico)
- Colecistectomía percutánea (sólo pacientes no aptos para cirugía)
Medicamentos recomendados por la GPC para prevenir el desarrollo de cuadros de colecistitis aguda:
AINES.
