Esguince cervical Flashcards
¿Cuál es el mecanismo de lesión en un esguince cervical?
Flexión- extensión de tejidos blandos de la columna cervical por mecanismo de aceleración-desaceleración.
¿Qué suele ocasionar al esguince cervical?
Accidentes de tráfico, aunque también prácticas deportivas o caídas.
¿Cómo se clasifica el esguince cervical de acuerdo a su temporalidad?
- Agudo: ≤12 semanas
- Crónico: >12 semanas
Son manifestaciones clínicas del esguince cervical:
- Mareo
- Cefalea
- Acúfenos
- Hipoacusia
- Fosfenos
- Disfagia
- Dolor en mandíbula, cuello, hombro y/o espalda
- Debilidad de piernas
- Respuesta plantar exagerada
- Insomnio
Describe la clasificación Quebec Task Force de los esguinces cervicales:
Grado 0: Asintomático
Grado I: Dolor cervical, espasmo muscular, sin signos físicos
Grado II: Rigidez, dolor localizado
Grado III: Signos y síntomas neurológicos
- Grado IV: Lesión ósea (fractura/luxación)
De acuerdo a las reglas de The Canadian C-Spine Rule, la obtención de radiografía está indicada en ausencia de cualquiera de los siguientes y si el paciente no puede rotar el cuello a 45° a cada lado:
Factores de bajo riesgo:
- Colisión simple en parte posterior del vehículo (excepto si es por camión pesado o vehículo a alta velocidad)
- Permanecer sentado mientras se consigue cama en servicio de urgencias
- Caminar todo el tiempo
- Retraso en el dolor cervical (no aparece de inmediato)
- Ausencia de relajación de columna cervical
De acuerdo a las reglas de The Canadian C-Spine Rule, son indicaciones absolutas para la obtención de radiografía (en pacientes estables y alertas Glasgow 15 puntos):
Factores de alto riesgo:
- >65 años
- Parestesias en extremidades
- Mecanismos peligrosos de lesión:
> Caída de escaleras de 90 cm (5 escalones)
> Traumatismo axial sobre cabeza (zambullida)
> Colisión o expulsión de vehículo automotor a >100 km/h
> Golpe por vehículo motorizado recreacional
> Colisión en bicicleta
¿Qué combinaciones de analgésicos son recomendadas por la GPC para el tratamiento del esguince cervical?
- Naproxeno-paracetamol
- Piroxicam-paracetamol
- Diclofenaco-paracetamol
¿En qué consiste el tratamiento no farmacológico del esguince cervical en las primeras 72 horas?
- Información al paciente
- Aplicación de frío local
- Recomendaciones posturales
¿En qué consiste el tratamiento no farmacológico del esguince cervical después de las 72 horas?
- Aplicación de hielo superficial
- Ejercicios cervicales activos
- Aumento progresivo de la actividad física y manejo de cargas
Son criterios de referencia al segundo nivel de atención para pacientes con esguince cervical:
- Esguinces grado I o II con mala respuesta terapéutica
- Daño neurológico (grado III) o inestabilidad cervical (grado IV)
- Pérdida del estado de alerta
- Comorbilidad
