Insuficiencia venosa crónica Flashcards
¿Qué es la insuficiencia venosa crónica?
Incapacidad funcional para un adecuado retorno sanguíneo debido a anormalidades de la pared venosa y valvular.
Los cambios en las extremidades inferiores en la insuficiencia venosa crónica se dan debido a:
La hipertensión venosa crónica.
¿Qué cambios condiciona la hipertensión venosa crónica?
Distensión de venas superficiales al grado de que las válvulas fracasan en su oclusión y permiten el reflujo de sangre.
¿Qué síndromes son condicionados por la hipertensión venosa crónica?
- Síndrome de la unión
- Síndrome de las perforantes
¿En qué consiste el síndrome de la unión?
Fracaso de la válvula terminal en la intersección de los troncos venosos safenos y el sistema venos profundo.
El involucro de la vena safena provoca venas varicosas en pantorrilla y rodilla.
¿En qué consiste el síndrome de las perforantes?
Fracaso de las válvulas de las venas perforantes.
Las varicosidades se encuentran principalmente en cara medial de pantorrilla y muslo proximal.
Son factores de riesgo para insuficiencia venosa crónica:
- Edad avanzada
- Sexo femenino
- AHF de várices
- Bipedestación prolongada
- Trombosis venosa profunda
- Estreñimiento
- Embarazo
- Obesidad
- Sedentarismo
¿Cuál es el principal factor de riesgo para insuficiencia venosa crónica?
Bipedestación prolongada, considerándose a partir de 5 horas al día.
¿Cuál es la manifestación más común de la insuficiencia venosa crónica?
Las venas varicosas.
¿Qué síntomas podemos encontrar en pacientes con insuficiencia venosa crónica?
- Sensación de pesantez
- Dolor o prurito de predominio vespertino en extremidades inferiores
- Calambres musculares nocturnos
- Cansancio
- Cambio de color de piel a nivel maleolar medial
- Edema que disminuye con el reposo
¿Qué podemos encontrar en la exploración física del paciente con insuficiencia venosa crónica?
- Telangiectasias y venas reticulares (manifestaciones tempranas)
- Irregularidades o abultamientos (venas varicosas)
- Hiperpigmentación en región maleolar medial
- Atrofia blanca
- Lipodermatoesclerosis
- Úlceras
¿Para qué es útil la clasificación de Nicolaides?
Para proporcionar la información más completa y objetiva del grado de insuficiencia venosa.
Describe una úlcera de origen venoso:
- Localización: Maleolo interno
- Piel circundante: Pigmentada y fibrótica
- Dolor: Ausente o leve, mejora con elevación de extremidad
- Isquemia: Ausente
- Hemorragia: Fácil
- Morfología: Edema, exudativa
¿Cómo se hace el diagnóstico de insuficiencia venosa crónica?
Es eminentemente clínico.
¿Cuál es el estudio no invasivo de elección para el diagnóstico de insuficiencia venosa crónica?
USG Doppler dúplex (evaluación pronóstica, topográfica y posterapéutica).
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la insuficiencia venosa crónica?
Medición cruenta de la presión venosa en una de las venas del dorso del pie (aunque está en desuso).
¿Qué incluye el tratamiento conservador de la insuficiencia venosa crónica?
- Ejercicio aeróbico al menos 30 minutos/día
- Peso adecuado
- Elevación de piernas
- Flexión frecuente de tobillos
- Medias de compresión graduadas (presión de al menos 22-29 mmHg)
¿Qué incluye el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia venosa crónica?
Fleboextracción parcial o completa de la vena safena mayor asociada a ligadura de venas perforantes incompetentes.
¿Cuándo se indica el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia venosa crónica?
Ante el fracaso del tratamiento conservador (6 meses) o la presencia de várices complicadas o recidivantes.
¿Qué tratamiento farmacológico se puede usar la insuficiencia venosa crónica?
Agentes flebotónicos como diosmina, dobesilato cálcico, castaña de indias y Ruscus aculeatus; usar en caso de contraindicación quirúrgica y manejo de síntomas subjetivos y funcionales.
¿Cuándo se indica pentoxifilina en la insuficiencia venosa crónica?
Se indica sólo ante presencia de úlceras venosas, hasta la cicatrización de la lesión.
