Cáncer testicular Flashcards
¿Cuál es el tipo de tumor maligno más común que se origina en el testículo?
Tumor de células germinales (TCG) representan un 95% de los casos.
¿A qué anormalidad citogenética se asocian los tumores de células germinales?
Isocromosoma del brazo corto del cromosoma 12 (i12p).
¿Cómo se subclasifican los tumores de células germinales?
- Seminomatosos TCG-S
No seminomatosos TCG-NS (más agresivos)
¿En qué rango de edad se presentan más frecuentemente los tumores de células germinales?
En hombres de 20-34 años de edad.
Los tumores de células NO germinales se encuentran más frecuentemente en hombres >____ años.
Los tumores de células NO germinales se encuentran más frecuentemente en hombres >60 años.
Son factores de riesgo para cáncer testicular:
- Criptorquidia (principal FR)
- AHF o APP de cáncer testicular
- Hipospadias
- Espermatogénesis disminuida e infertilidad
- Síndromes de Klinefelter, Peutz-Jeguers y de insensibilidad a andrógenos
- Infección por VIH (asociada a seminomas)
- Traumatismos testiculares
Dato patognomónico de tumor testicular acorde a la GPC:
Masa testicular sólida SIN dolor.
Son manifestaciones clínicas de cáncer testicular:
Es variada, desde el estado asintomático hasta:
- Dolor testicular
- Tumor testicular
- Infertilidad (oligoespermia)
- Dolor en espalda y flanco
- Palpación de tumor abdominal
- Disnea, tos o hemptisis
¿Cómo se diseminan los tumores testiculares?
Por vía linfática (ganglios retorperitoneales y supraclaviculares) y hematógena (parénquima pulmonar, hígado, hueso y cerebro).
¿Qué medida de detección temprana de la enfermedad propone la GPC?
Promoción de la autoexploración testicular en hombres de 15-30 años.
¿Qué hallazgos son anormales en la exploración testicular? ¿Qué se debe hacer de ser encontrados?
El paciente debe referirse al 2do o 3er nivel de atención en caso de encontrar:
- Cambio de tamaño o consistencia de un testículo
- Bulto o nódulo en testículo
- Dolor, sensación de presión o pesadez testicular
¿Qué marcadores tumorales se deben tomar en un paciente sospechoso de cáncer testicular?
- Deshidrogenasa láctica
- Alfa-fetoproteína
- B-hCG
¿Cuál es la evaluación por imagen inicial estándar en un paciente sospechoso de cáncer testicular? ¿Qué esperamos encontrar en el estudio?
USG testicular con identificación de masa HIPOECOICA intratesticular.
¿Qué otros estudios de imagen son de importancia para la valoración del paciente con sospecha de cáncer testicular?
- Radiografía de tórax
- TAC abdominal y pélvica
¿Qué se debe hacer en caso de encontrar una masa sospechosa en los estudios de imagen y/o elevación de marcadores tumorales?
Orquiectomía radical y estadificación histológica diagnóstico-terapéutica.
La orquiectomía inguinal radical es el único medio aceptable para el diagnóstico definitivo.
¿Cuál es el estándar de oro diagnóstico y terapéutico en el paciente con cáncer testicular?
Orquiectomía radical.
¿Cuándo se prefiere realizar biopsia inguinal en lugar de orquiectomía en el paciente con sospecha de cáncer testicular?
En caso de encontrar por USG masas hipoecoicas o macrocalcificaciones.
¿Cuándo se prefiere no realizar biopsia inguinal ni orquiectomía en el paciente con sospecha de cáncer testicular?
En caso de encontrar macrocalcificaciones sin otras alteraciones asociadas.
Los tumores de células germinales son altamente sensibles a:
Quimioterapia con bleomicina, etopósido o cisplatino.
Las formas puras de seminoma nunca producen ___________________.
Las formas puras de seminoma nunca producen alfa-fetoproteína.
¿Cuál es un marcador útil para medir la respuesta al tratamiento en cáncer testicular?
DHL, como se eleva cuando hay destrucción tisular puede ser el primer signo de metástasis.
