Hernias inguinal y femoral Flashcards
¿Qué factores de riesgo se asocian a las hernias inguinales?
- Sexo masculino
- AHF de hernias
- Dieta pobre en proteínas
- Tabaquismo
- Enfermedades pulmonares crónicas
¿Dónde se originan las hernias inguinales?
En el orificio miopectíneo (región inguino-abdominal y región inguino-crural).
¿Qué estructuras delimitan al triángulo de Hesselbach?
- Borde lateral del recto abdominal
- Ligamento inguinal
- Vasos epigástricos inferiores
¿Cómo se define una hernia inguinal directa?
-También llamada hernia de esfuerzo
-Pasa dentro del triángulo de Hesselbach
-El defecto se origina en la pared posterior
- Nunca llega al escroto
¿Cómo se define una hernia inguinal indirecta?
-También llamada hernia congénita
- Persistencia del proceso peritoneo-vaginal
- Pasa fuera del triángulo de Hesselbach
- El defecto acompaña al cordón espermático y llega al escroto
¿Cuál es el tipo de hernia inguinal más frecuente? ¿Qué sexo se ve más afectado?
La indirecta, afecta principalmente a hombres.
¿Qué esperaría encontrar en la exploración física de un paciente con hernia inguinal?
Una protrusión en la región inguinal o femoral que aumenta al deambular o al esfuerzo y que disminuye o desaparece en el decúbito (salvo en la incarceración).
Todos los pacientes en los que se sospeche el diagnóstico de hernia inguinal/femoral deben ser enviados al _________ nivel para su valoración.
Todos los pacientes en los que se sospeche el diagnóstico de hernia inguinal deben ser enviados al segundo nivel para su valoración.
¿En qué pacientes con sospecha de hernia inguinal/femoral se deben realizar estudios diagnósticos? ¿En qué orden se recomienda realizarlos?
En aquellos con dolor de origen obscuro o abultamiento dudoso de la región inguinal.
Se recomienda realizarlos en el siguiente orden:
1. USG
2. RM
3. Herniografía
¿Cuál es el estudio inicial a realizar en pacientes con sospecha de hernia inguinal/femoral?
- Si hay datos de oclusión intestinal: Radiografía simple de abdomen
- Si hay duda diagnóstica: USG
En caso de continuar con duda diagnóstica tras realizar el USG en un paciente con sospecha de hernia inguinal/femoral, se justifica realizar _________________.
En caso de continuar con duda diagnóstica tras realizar el USG en un paciente con sospecha de hernia inguinal, se justifica realizar resonancia magnética.
¿Qué estudio cuenta con la mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de hernia inguinal/femoral?
La herniografía.
¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal?
Colocación de malla protésica o sistema preformado por vía abierta.
¿Cuál es la técnica de elección para el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal?
La plastia de Lichtenstein.
¿Cuándo se recomienda la técnica de Shouldice?
Es una técnica de reparación tisular recomendada para hernias con encarcelamiento que requieren resección intestinal o en aquellas con contaminación concomitante.
¿Por qué se produce la hernia femoral o crural?
Por un defecto en la fascia transversalis por debajo de la cintilla iliopubiana de Thompson.
Las hernias femorales poseen la tasa más __________ de estrangulación.
Las hernias femorales poseen la tasa más elevada de estrangulación.
¿Qué esperaría encontrar en la exploración física de un paciente con hernia femoral?
Una protrusión en el área femoral, puede ser reductible o no, dolorosa o indolora, unilateral o bilateral.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de la hernia femoral?
Colocación de conos protésicos o sistemas preformados por cirugía abierta.
¿Cuándo se recomienda la técnica de McVay?
Cuando esté contraindicada la colocación de material protésico en una hernia femoral.
