Cáncer de vesícula biliar y colangiocarcinoma

Question 1

¿Qué tan común es el cáncer de vesícula biliar?

Answer 1

Es una neoplasia rara.

Question 2

¿En qué pacientes suele encontrarse el cáncer de vesícula biliar?

Answer 2

• 7ma década de la vida
• Predominio de sexo femenino 7:1

Question 3

¿Cuáles son factores de riesgo para padecer cáncer de vesícula biliar?

Answer 3

• Colelitiasis con litos >3 cm (85% de los casos)
• Pólipos o calcificaciones de vesícula bilar
• Obesidad
• Tabaquismo

Question 4

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de vesícula?

Answer 4

Adenocarcinoma en un 80-90% de los casos.

Question 5

¿Qué manifestaciones clínicas presentan los pacientes con cáncer de vesícula biliar?

Answer 5

• Dolor en hipocondrio derecho
• Ictericia
• Anorexia
• Pérdida ponderal
• Puede haber masa abdominal palpable

Question 6

¿Qué marcador es útil para el cáncer de vesícula biliar? ¿Qué aspecto valora?

Answer 6

El marcador CA 19-9 es útil para valorar la sobrevida.

Question 7

¿Cuál es el estudio diagnóstico inicial en pacientes con sospecha de cáncer de vesícula biliar?

Answer 7

USG abdominal.

Question 8

¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección en pacientes con sospecha de cáncer de vesícula biliar?

Answer 8

Colangioresonancia, pues proporciona datos anatomo-patológicos de la lesión.

Question 9

¿Cuál es la única terapia curativa para pacientes con cáncer de vesícula biliar?

Answer 9

Cirugía.

Question 10

¿Cuál es una medida paliativa para pacientes con cáncer de vesícula biliar?

Answer 10

• Colocación de stent en vía biliar por vía endoscópica o percutánea.

Question 11

¿Qué es el colangiocarcinoma?

Answer 11

Neoplasia rara originada en el epitelio de la vía biliar (5-10%) o extrahepática (85-90%).

Question 12

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente del colangiocarcinoma?

Answer 12

Adenocarcinoma (95% de los casos), del cual el más común es el nodular.

Question 13

¿Dónde se localiza la mayoría de los colangiocarcinomas?

Answer 13

Bifurcación del conducto hepático (tumor de Klatskin).

Question 14

¿En qué pacientes se presenta comúnmente el colangiocarcinoma?

Answer 14

En pacientes >65 años con predominio del sexo masculino.

Question 15

¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes del colangiocarcinoma?

Answer 15

• Ictericia sin dolor (suele ser la manifestación inicial)
• Acolia
• Coluria
• Prurito
• Anorexia
• Pérdida ponderal

Question 16

¿Qué esperaría encontrar en los estudios de laboratorio de un paciente con colangiocarcinoma?

Answer 16

PFH con patrón colestásico:
- Aumento de bilirrubina total con patrón directo
- Aumento de fosfatasa alcalina
- Aumento de y-glutamil-transpeptidasa

Question 17

¿Cuál es el método diagnóstico inicial en pacientes con sospecha de colangiocarcinoma?

Answer 17

USG y TAC.

Question 18

¿Cuál es el método diagnóstico óptimo en pacientes con sospecha de colangiocarcinoma?

Answer 18

RM con gadolinio y colangioresonancia.

Question 19

¿Cuándo deben ser enviados al 2do nivel los pacientes con sospecha de colangiocarcinoma?

Answer 19

Cuando tenga factores de riesgo y sintomatología sugestiva.

Question 20

¿Cuál es el único tratamiento potencialmente curativo para el colangiocarcinoma?

Answer 20

Cirugía.