Coledocolitiasis Flashcards
¿Qué es la coledocolitiasis?
Obstrucción de la vía biliar común por cálculos, usualmente crónica e incompleta.
La coledocolitiasis se presenta en el ______% de los pacientes con colelitiasis que se someten a cirugía.
La coledocolitiasis se presenta en el 4-12% de los pacientes con colelitiasis que se someten a cirugía.
¿Cuáles son los tipos de litos que se pueden presentar en la vía biliar común?
-Secundarios/ residuales: Cálculos formados en la vesícula que se desplazan al colédoco (puede ser el caso hasta 2 años después de una colecistectomía).
- Primarios/ recurrentes: Cálculos formados en el colédoco, blandos y redondos de color amarrillo-marrón (se considera su formación posterior a los 2 años de realizada la colecistectomía).
¿Qué manifestaciones físicas presentan los pacientes con coledocolitiasis?
- Dolor típico en CSD
- Ictericia intermitente
- Acolia
- Coluria
¿Qué hallazgos se encontrarían en los laboratorios de un paciente con coledocolitiasis?
- Hiperbilirrubinemia obstructiva (aumento de bilirrubina DIRECTA >2.5 mg/dl)
- Elevación de fosfatasa alcalina
- PFH en parámetros normales
¿Qué anormalidad laboratorial se asocia al bloqueo del flujo biliar en la coledocolitiasis?
Aumento de la fosfatasa alcalina.
¿Cuál es el estudio incial en un paciente sospechoso de coledocolitiasis?
USG.
¿Qué esperaría encontrar en los hallazgos del USG de un paciente con coledocolitiasis?
- Dilatación de vía biliar >6 mm
- Litos en colédoco
- Pérdida de relación porta/vía biliar
¿Cuál es el estudio de elección en un paciente sospechoso de coledocolitiasis?
Colangiopancreatografía por resonancia magnética.
¿Cuál es el estudio estándar de oro en un paciente sospechoso de coledocolitiasis?
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) por ser un estudio diagnóstico y terapéutico.
En caso de no contar con CPRE ¿con qué método se puede realizar la descompresión de la vía biliar?
Mediante descompresión quirúrgica abierta de la vía biliar.
