Tænder hest Flashcards
En fortand er slået løs en anden er delvist brækket hvad gør du?
Åbenlyst smadrede og helt løstsiddende tænder
fjernes.
Saml ”puslespillet”, søg efter tand- eller knoglesequestre,
udfør lavage
og pak alveolen med jodvædet tampon, der fjernes
dagen efter.
Lavage af caviteten m. fys. NaCl 2-3 x dagl. indtil
heling og intakt
gingiva. Støt m. NSAID. Heler hurtigt.
Hvad er det vigtigste princip når det kommer til tandskader?
Anlæg så vidt muligt en tandbevarende (konservativ)strategi,
- især for heste under 15 år.
Når alle forsøg herpå er udtømt foretages tandekstraktion
Hvor ofte ses traumatiske skader på kindtænderne? Hvordan behandles det? ved hvilken skade er kindtænderne hyppig involverede?
- Isolerede traumatiske tandskader på kindtænderne ses sjældent
- eventuelt iatrogent efter klipning/chipning af kroge på 06´erne og på 11´erne.
- Behandles som udgangspunkt som ved fortænder..
- Koncentrer indsatsen omkring frakturbehandlingen og vurdér først tandskadernes eventuelle konsekvenser, på længere sigt.
- Ved behov for tandekstraktion, gøres dette bedst per os,
- Alternativt udstempling via trepanation i fuld narkose.
- Involvering af kindtænderne efter kæbefraktur er hyppig
Hvad bør indgå i den kliniske undersøgelse af en tand patient?
Inspicer hovedet for assymmetri
Halotosis i munden?
• Undersøgelse af næseflåd: Lugt eller ej! unilateralt/billateral? tilblandinger?
• Undersøgelse af mundhule mhp. tandproblemer
• Perkussion over sinus –> hul lyd? eller konsolidering? –> evt sinusitis
- Temperatur
• Puls
• Respiration
Paraklinisk
• Prøvepunktur
• Røntgen
• Scintigrafi
Hvilke symptomer ses ved lidelse i næsehule/sinus?
- UENS LUFTSTRØM
- NASAL STENOSELYD
- NEDSAT PRÆSTATIONSEVNE
- ASYMMETRI AF HOVEDET
- NÆSEFLÅD
Beskriv patogenesen bag sinusitis
Patogenese
- marginal gingivitis, periodontitis, apical
periodontitis, alveolitis, empyem i sinus,
eventuelt fulgt af:
- osteomyelitis, subperiostal absces, fistel
eller luftvejsinfektion
Sekundær sinuitis ses følgelig IKKE ved apical periodontitis på 06, 07, men obs.
på 08´erne samt på heste, hvor den hypsodonte tand har forladt sinus.
Nævn diagnostiske tegn ved sinusitis og hvordan man bekræfter den endelige diagnose.
Diagnostik - hævelse - unilateralt stinkende næseflåd (evt. kun ifm. motion eller lav hovedholdning) - dæmpninger ved perkussion Foretag tillige klinisk mundhuleundersøgelse (evt. peridental fistulering/pusflow) og bekræft endelig den kliniske diagnose med røntgen: - væskespejl, dental/ossøs reaktion
endoskopi af sinus
Hvilke årsager er der til Apical periodotitis?
Årsager
- traumatisk (inkl. dental fraktur/fissur),
fremmedlegeme (foder, strå), sekundært til
diastem, caries, infundibulær nekrose, eruptionsproblemer,
(tilbageholdt tand), herunder
tandkapper (unge heste)
Hvad er patogenesen bag apical periodotitis? Klinisk symptom? Diagnose?
Patogenese
- marginal gingivitis, periodontitis, apical
periodontitis, alveolitis, osteomyelitis, subperiostal absces, fistel
Klinik
- unilateral hævelse og fisteldannelse udfor afficeret tand
Diagnose
- klinisk us. samt – mundhuleus. og røntgen
Hvordan behandles apical periodotitis?
Behandling
Uden fund af ”alignment” problemer eller andre
umiddelbare årsager – blot apical periodontitis, da indledes altid med: Konservativ, tandbevarende, behandling
- jo yngre, jo vigtigere!!
Minimum 3 ugers antibiotika (S/TMP), følg op med
status røntgen
Og fortsæt andre 3 uger hvis tvivl og
behandlingsrespons!
Sidste udvej !: Peroral tandekstraktion
Hvordan udføres peroral tandekstraktion?
Peroral tandekstraktion
Udføres som udgangspunkt på stående sederet og
analgeseret hest.
Praksis indgreb! Instrumenter - Klinge til dyb gingival løsning (CAVE: A. Palatina!!) - Molarspreader - Molarforceps - og Gaffa-tape…
Hvad medfører Nerveblokade af N. infraorbitalis? hvor langt skal kanylen ind for at lave nerveblokade på sidste molar?
Bedøvelse af tænder i overmund.
Ved blokade af sidste
molar placeres kanylen
ca. 12 cm inde i kanalen
Beskriv blokade af N. maxillaris. Hvad bedøves?
Blokade af N. maxillaris via Foramen maxillaris (dorsale tandarkade) 1. 22g spinalnål 2. Lige under os zygomaticus og i linie under laterale øjenvinkel 3. Ca. 5 cm i dybden. 4. Hesten reagerer ved nervekontakt 5. Ca. 20 ml 2% lidokain
bedøver også tænder i overmunden i den side man bedøver.
Beskriv blokade af N. mandibularis. Hvad bedøves?
Blokade ad N. mandibularis via Foramen mandibularis (ventrale tandarkade) 1. 22g spinalnål 2. Træk en linie fra øverste tandarkade og caudalt bag om mandiblen 3. Kanyle, cranialt og medialt langs mandiblen 4. 20 ml 2% lidocain 5. Vent 15-20 min.
Tænder i den side man bedøver i i undermunden.
Beskriv efterbehandlingen efter peroral tandekstration.
- alveolær pakning (dental wax eller Coe Pack) samt opfølgende NSAID og S/TMP i hhv 5 og 14 dage.
