GI non-infektiøse lidelser HEST Flashcards
Prioriterede læringsmål Kendskab til udvalgte mavetarmlidelser hos hest: Ætiologi, patogense, diagnose, differentialdiagnose, kirurgisk og medicinsk behandling, prognose v.: Dentistry Disorders of the Esophagus Esophagal obstruction Disorders of the Stomach Gastric ulceration Gastric impaction Gastric rupture Medical disorders of the small intestine Ulcerativ duodenitis Duodenitis-proximal jejunitis Ascarid impactions Ileal impaction Surgical disorders of the small intestine Epi
Hvor meget kan den voksne hests ventrikel indholde?
20-25 Liter afhængig af hestens størrelse
Hvad betegner man som en negativ ventrikel skylning og en positiv ventrikel skylning? Hvad ser man på i indholdet af ventrikelskylningen?
- Balance=Volumen ud – volumen ind
o Negativ: < 3-5 L
o Positiv: >3-5 L - Kvalitet/indhold
o Tilblanding
o Farve
o Lugt
Nævn unormale forhold ved rektalundersøgelse.
- Fæces afgang (normal, reduceret, diarré)
- Unormale anatomiske forhold
o Stramme, ømme tænier, der evt. ligger forkert
o Tarm i nyremiltbåndsrum
o Køns-, urinorganer
o Lever, løbe og bladmave kan kun palpares under patologiske tilstande - Luftudspilede tarmafsnit
- Fortykkede eller inducerede tarmafsnit
- Forandringer i peritoneum, pelvis
- Forstørrede lymfeknuder
- Smertereaktion
Hvornår opstår rektaleudrivninger? Hvordan kan det ses? Hvor opstår det ifht. anus? Hvordan opdeles det i grader? Hvad er den initiale behandling?
Kan opstå i forbindelse med rektalundersøgelse – Blod på handske
Opstår ofte i loftet: 15-55 cm fra anus
Deles i 4 grader
- Grad 1: Kun mucosa og subserosa
- Grad 2: Kun muscularis
- Grad 3: Alle ovenstående 3 lag minus serosa
- Grad 4: Alle 4 lag
Initial behandling
- Nedsæt aktivitet i rektum (epidural)
- Fjerne fæcesknolde i rektum
- Behandle til forebyggelse af peritonitis og septisk shock
- Faste de følgende dage
- Evt. hospitalisering
Hvad vurdere man i en blodprøve ifht. en hest med GI problem?
Blodprøve
- Ht
- Plasmaprotein: Er ikke forhøjet medmindre at blodvolumen er mindsket
- SBE (standard base excess)
- PCV (packed cell volume): Korrelation ml PCV tal og overlevelse
- Ionstatus
- Laktat
- Glukose
Hvad vurderer man i et bughulepunktat?
Bughulepunktat/paracentese
- Makroskopisk vurdering
o Farve, transparens, lugt, volumen, sediment, proteinindhold
Proteinindhold er altid forhøjet ved duodenitis og prox. Jejunitis.
Peritonitis: Forhøjet proteinindhold + WBC
- Mikroskopisk vurdering
o Baggrund, leukocyttal, diff.tælling, cellemorf. - Nøgleord: farve, transperans, proteinindhold
Hvad kan give for at smøre tarmen/blødgøre fæces?
Smørende/fæcesblødgørende behandling
- Mineralsk olie
- Overhydrering med isoton polyionisk væske
- Saltpulver
Nævn motilitetsstimulerende midler.
Motilitetsstimulerende midler
- Lidokaindrop
- Metoclopramid
- Cisaprid
- Neostigmin (Cave: Tarmruptur!)
- Foder
Nævn antiulcerative midler.
Antiulcerative midler
- Syresuppression
o Protonpumpeinhibitorer
o H2-receptor antagonister
- Antacider
o Aluminium- og magnesiumhydroxid
- Mucosaprotektanter
o Sucralfat
Nævn hospitalshensvisningsforhold.
Kriterier for henvisning til hospital
Specifik diagnose der kræver kirurgi
Voldsomme og vedvarende smerter der er refraktære
Dårligt kredsløb
Positiv ventrikelskyl
Proteinrigt bughulepunktat med hæmolyse
Voldsom eller tiltagende abdominal distension
Rektalfund
Hurtig progression
Koliksymptomer over land tid
Forstoppelser der ikke responderer på behandling inden for 24 t
Hvordan undersøges/behandles hesten med spiserørsforstoppelse?
- Komplet klinisk undersøgelse
- Sedation (xylazine + muskelrelaxantia)
- Oxytocin (afslap af glatmuskulatur og bevægelse) + atropin (salivation) + acetylcystein (blødgører)
- Passage af næsesvælgsonde for at identificere obstruktionssted
- Lavage af esophagus med hovedet nedad
Videre undersøgelse
- Ultrasonografi af halsregion (meget anvendelig)
- Endoskopi af esophagus og thrachea
- Røntgen af hals med og uden kontrast (fistel)
- Røntgen af lunger (aspirationspneumoni)
- Hydreringsgrad, elektrolytter, syre-base
o Pga. risiko for hyponatræmi, -chloræmi, -kalæmi
Behandling
- Sedation og afslapning af esophagus til skylning
- Lidokain i esophagus
- IV væske + elektrolytter (alvorlige tilfælde)
- Intet foder i 0-24 timer
- NSAID
- Antibiotika hvis der er aspirationspneumoni
- ”Cuffed” endothracheal tubus i esophagus herigennem lægges næsesvælgsonde
- Skylning: Med vand + hoved nedad (forsigtigt!)
- Kirurgisk behandling – Esophagostomi (sidste udvej)
Hvordan forebygges spiserørsforstoppelse?
- Regelmæssig tandundersøgelse
- God høkvalitet
- Hurtigspisere: Fodre dem separat og placere store sten el. Lign. i krybbe
- Undgå tørpiller, store pressede høterninger, roeaffald. Fugt dem evt. før fodring
Ætiologi, symptomer og behandling af cecum tympani.
Ætioligi
- Primær pga. Kraftig gasproduktion eller reduceret caecum motilitet
- Sekundær pga. Obstruktion aboralt for caecum
Symptomer
- Let til svær forøget puls
- Kraftig smerte kan ses
- Steelband ved auskultation
- Rektalt mærkes dilateret ceacum der ligger helt ude til HØ bugvæg
- Udspilet HØ flanke
Terapi – Dekompression
- Trokarisering
- OBS: Bughulepunktat
Nævn risikofaktorer ifht. tyktarms volvulus.
- Højdrægtighed eller nyligt overstået foling
- Mangelfuld eller ændret motion
- Mangelfuld antiparasitær behandling
- Transport inden for de sidste 24 t
Hvornår giver stortarmsvolvulus anledning til hhv. passage hindring og nedsat blodtilførsel?
- Drejning >270: Passage hindring
- Drejning >360: Kompromittering af blodtilførsel iskæmi ( toksæmi, shock, død)
