Repropatologi ikke-drægtig Flashcards
• At kunne vurdere hoppens vulvakonformation og identificere patologiske tilstande i henhold til dette • At kende patogenesen, diagnosticering og behandling af ”persistent mating induced endometritis” samt andre reproduktions relaterede sygdomme hos hoppen. • At kende principperne til korrektion af udrivninger • At kende diverse patologiske forandringer i hoppens ovarier
Hvilke naturlige lukninger med formål at forhindre kontamination fra det externe miljø findes i hoppens kønsorgan? Hvornår er de åbne/lukkede iforhold til østrus og diøstrus?
Labia vulva
Vulvo vestibulum
Cervix
Åbne ved østrus –> sæd skal ind i uterus
Lukkede ved diøstrus.
Hvilken patologisk tilstand kan forekomme ved insufficient lukning af labia vulva?
Pneumovagina(windsucking) –> luft udvider vagina. Øger risiko for kontamination.
Kronisk irritativ vaginitis
Evt. endometritis
Beskriv den optimale vulva konformation.
• Anus og vulva i lodret • Over 80% af vulva under ischium • Vertikal position (anus-vulva) • <10-25 graders hældning fra lodret
Beskriv konsekvenser ved den suboptimale vulva konformation.
Suboptimal konformation → prædisp. windsucking og fækal kontam. labia vulvae • Vaginitis • Endometritis
Hvilke årsager er der til suboptimal vulva konformation?
- Arvelig, genetisk anlæg
- Race relateret
- Fuldblod, varmblods-racer, travheste
- Sjældent ponyer, trækheste
- Alder
- Huld
Hvilke hopper er særlig udsatte for den suboptimale konformation: cranial fremadtrækning af anus? Konsekvens?
Ældre multipare hopper. Afføringen kommer i større grad i kontakt med vulva og det hunlige kønsorgan.
Suboptimal vulvakonformation. Hvad er konsekvensen af at mere end 20% af rima vulva placeret over ischium?
Insufficient lukning af vestibulum sphincter!
Suboptimal vulvakonformation. Hvad er årsagerne til tynde atoniske labia vulva?
Anatomisk prædisponering, Dårlig foderstand.
Hvad karakterisere pneumovagina? Hvordan opstår det? Hvad er de kliniske tegn? Hvordan behandles det?
Karakteriseres ved aspiration af luft indeholdende mikroorganismer og fæces ind i vagina. Kan ske ved tab af integritet af vestibulovaginal sphincter og/eller labia vulva
Kliniske tegn: Man kan mærke aspireret luft ved transrektal palpation eller vaginal speculum examination. Sekundære tegn som vaginitis, urovagina, cervicitis eller endometritis. Desuden vil der ofte være suboptimal konformation af vulva
Behandling: I tynde hopper kan perineal konformationen forbedres ved at få dem til at tage på. Operation: lukning af dorsal vagina via Caslick’s operation. Sekundære infektioner skal behandles. Prognosen er meget god. Fertiliteten afhænger dog af omfanget af de sekundære infektioner.
• Anamnese • ”Problemhoppe” • Drægtighedstab • ”Hvinske”/hypersensitive hopper • Ophørt smertestimulus (op til 6 mdr) Terapi: • Vulvoplastik (caslick operation) • Lige efter insemination/bedækning og evt. efter behandling • Før foling klippes arvævet i den dorsale vulvakommisur op igen (episiotomi)
Hvordan opstår pneumo-uterus? Hvordan diagnosticeres det? Hvad kan de lede til?
Fx i forbindelse med insemination.
Fra pneumovagina hvis cervix uteri er åben.
Diagnosticeres ved ultralydskanning gennem rektum. Tværsnit af normal cornu uteri. Ses som mindre hyperekkogene spots imellem endometriefolderne. Transrektal palpation af uterus for at mærke luft/presse luft ud.
Kan lede til infektioner i uterus, infertilitet som følge.
Behandling: hvis samtidig pneumovagina behandl dette.
Beskriv Caslick’s vulvoplasty operation til behandling af pneumovagina.
Reserveres til hopper med sand vulvadefekt.
Husk at tjekke vaccinationsstatus for tetanus.
1) Hoppen sættes i tvangsboks med brems og evt mild sedation.
2) Vulva rengøres og tørres.
3) Med hånd i handske i vagina: bedøm niveauet af “gulvet” af pelvis, så du ved niveauet hvorfra den dorsale del af vulva skal sutureres.
4) der anlægges lokal anæstesi af den dorsale kommissur af vulva mucocutant(pigmenterede linie på overgang mellem hud og vestibulum slimhinde) til niveau med ischium. Der stikkes med en 21 g kanyle m. 2x 10 ml lidokain med noradrenalin.
5) Start ventralt i niveau med ischium: Der klippes med buet saks på pigmenteret linie i slimhinde. 5 mm bredtvævstykke.
6) sutur: afbrudt knudesutur med. non/absorberbart materiale( husk at fjern ved non-absorberbart), heling tager 10-12 dage. Der bruges ingen antibiose.
Beskriv årsager til kronisk irritativ vaginitis samt kliniske observationer.
Årsag: insufficient labia vulvae funktion
Kliniske observationer:
• Dårlig vulva lukning
• Pneumovagina
• Dermatitis perinealt
• Vaginitis (hyperæmi vaginal slimhinde)
• Evt. endometritis
• ”Hvinskhed” = overfølsomhed/hypersensitivitet
• Hypersensitiv i flankerne, bagpart, perinealregion
• Stereotyp adfærd
• Halepisken
Nedsat præstation/”uridelighed”
Beskriv mekanismen ved henførte smerter ved kronisk irritativ vaginitis.
Viscero-somatisk konvergens på samme neuroner i CNS • Områder i CNS modtager både viscerale afferente fibre og sensoriske fibre fra huden • ”Forvirring” omkring kilden til afferent aktivitet • Hyperalgesi og allodyni udvikles ↓Tærskelværdi i rygmarven for somatiske impulser
Beskriv prædisponerende faktorer, Diagnostik, Komplikationer og terapi af urovagina. Prognose?
Pooling af urin i cran. vagina Prædisponerende faktorer -vulvkonformation -pneumovagina -alder
Diagnostik:
Milde tilfælde: kan infertilitet være den eneste indikator. Svære tilfælde urin drypper fra vulva ved hvile eller under træning. Lugt af urin. Speculum undersøgelse afslører cranioventral hældning af vagina, inflammation, og urinpøl i ventrale vaginal fornix. Kan ske på forskellige tidspunkter eller kun under østrus.
(ultralyd kan se væskeansamlinger)
Evt forårsage:
• Vaginitis
• Cervicitis
• Endometritis
• Degenerative endometrie forandringer
Terapi: vaginoplastik (urethral extension) –> forhindre anterior flow af urin.
Pronose: afhænger af om der er/hvor slemme sekundære infektioner og operationssucces.
Beskriv patogenese og symptomer ved endometritis.
Hyppigste årsag til infertilitet hos hopper
• Seksuelt overført endometritis(sæd kontamineret)
• Kronisk infektiøs endometritis
• Persisterende endometritis induceret af
inseminering/bedækning
• 10-15% (Zent & Troedsson, 1998)
• Kronisk degenerative endometritis
Symptomer: • Asymptomatisk (dog infertilitet) • Væske i uterus • Flåd fra vulva, på hale eller bagben • Infertilitet
Hvordan kan persisterende endometritis lede til fosterdød?
Fx prematur luteolyse af CL pga. øgede prostaglandin koncentrationer.
Hvordan kan persisterende endometritis opdeles udfra patogenese?
1) seksuelt overførte sygdomme
2) Persisterende uterin infektion
3) “Persistent breeding-induced endometritis”
4) kronisk degenerativ endometritis
Hvordan diagnosticeres endometritis og persistent mating induced endometritis? Klinisk og med ultrasonografi. Hvornår skal endometrie væske være forsvundet efter parring?
Svær endometritis kan vise vaginalt flåd. Speculum undersøgelse kan vise defekter af vulva, vagina og cervix. Tab af integritet af vestibulovaginal spchinter. (prædisponerende for endometritis)
Desuden kan der i nogle tilfælde ses flåd fra cervix og vaginal inflammation. Transrektalt palpation kan afslører akkumulation af væske/luft. Ultrasonografi kan også afslører væskeophobning.
Persisterende parringsinduceret endometritis kan være svært at identificere før parring.
Hvis modtagelig for persisterende parringsinduceret endometritis skal hoppen monitoreres med ultrasonografi per rektum 6-12 timer efter parring. Hvis der findes fri væske i lumen af uterus skal hoppen overvejes havende persisterende parrings-induceret endometritis.
(slides: ultrasonografi: se efter fri uterin væske >24 timer efter parring) Væske bør afgå 24-48 timer efter parring.
Hvordan diagnosticeres endometritis? bakteriologisk. Hvornår skal prøven tages? Hvordan skal den dyrkes? Hvad skal der gøres med kultur instrumentet`? En en bakteriekultur nok til at diagnosticere?
Bakteriologi:
Svaber, biopsi, skylleprøve
Prøver skal tages under østrus og svaber skal dyrkes med det samme på solid medium eller transporteres på nonnutritivt medium til laboratoriet. Det er normalt at der kan ske kontamination af kulturen med bakterier fra de nedre kønsveje så kultur-instrumentet skal beskyttes til det er inde i uterus, og på vej ud. Bakteriekultur er alene er ikke nok til at diagnosticere.
Hvordan diagnosticeres endometritis? Cytologisk?
Cytologi:
Svaber, biopsi skylleprøve
Cytologi af endometriale celler. Prøven tages med beskyttet svaber(grunden er som nævnt over). duppes på objektglas, lufttøres og farves med hæmacolor. Prøven aflæses baseret på antal PMN(polymorfkernede neutrofile granulocyter)s iforhold til epithelialceller. Mere end 1 PMN per 10 epithelcelle er konsistent med endometritis. Mononukleære celler og svampe hyfer kan også være tilstede.
Hvordan diagnosticeres endometritis? Histopatologisk
Histopatologi:
Biopsi(mest præcise metode)
Sensitivitet BU: Biopsi > Svaber
Sensitivitet øges hvis der udføres både BU
og cytologi
Prøven skal tages i parringssæsonen, være af tilstrækkelig størrelse, og fixeres i Bouin’s opløsning i 24 timer derefter overført til 10% formalin. Kronisk endometritis karakteriseres ved infiltration af endometriet med mononukleære celler samt fibrose omkring endometriekirtler. Opdeles:
Forandringsgrad: I: ingen --> fertilitets prognose for at få føl: 80-90% IIA: mild --> 50-80% IB: moderat --> 10-50% III: svær --> <10%
Nævn de 4 mest forekommende bakterier fra endometrisvaber på hoppe
Streptococcus (b-hemolytica)
E. coli
Staphylococcus albus
Staph. aureus
Nævn de 4 mest forekommende bakterier fra endometrisvaber på hoppe
(Bog) Streptococcus (b-hemolytica) såsom streptococcus zooepidemicus, E.coli. Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae
Hvad skal der ved deponering af sæd i uterus ske i den normale hoppe? Hvorfor sker det? Hvor lang tid går der før der ikke er overskudssæd i uterus? Hvad er myometrie kontraktioner ansvarlige for?
Sæden stimulere prostaglandin release der inducerer uterus kontraktioner –> Tiden der går fra deponering af sæd i uterus til spermatozoerne når oviducten sker 4 timer efter parring.
Spermatozoa giver anledning til inflammatorisk reaktion i uterus. Det er en normal process at overskudssæd og bakteriel kontamination elimineres fra hoppens reproduktionsorgan. “Uterine clearence 24-36 timer. “ dvs tiden der går før overskudssæd er elimineret.
Myometrie kontraktioner skal føres sæden videre fra uterustil oviducen. Myometrie kontraktioner er også ansvarlige for hurtig sædelimination fra uterus gennem cervix.
