Obstetrik 5 - Det nyfødte dyr Flashcards
• At kende til afkommets risiko ved fødslen • At kunne behandle og sikre overlevelse • At kende til modningen af organer og funktioner • At kende til afkommets adfærd omkring fødsel
Hvilke faktorer er vigtige for at undgå neonatal kalvedød?
Stimulering af respiration
Navle pleje
Kolostrum
Respiratorisk og metabolisk acidose
Hvilke relavante hormoner og proteiner ved være lave ved dårlig placenta funktion og dødsfødsel?
PAG (Pregnancy accociated glycoproteins)
Østronsulfat
Hvordan stimuleres kalvens respiration efter fødsel?
Først: fjern slim fra de øvre luftveje og afvent første vejrtrækning.
Kulde: køling af kalvens ansigt stimulere respiration.
Massér thorax
”Kalve-genopliver”: Kræver ikke intubering. Kalven ligger på siden. Volumen indblæses 5 x Kalven vendes. Behandlingen gentages
Intubering: kan være nødvendig hvis der ikke sker spontant respiration. Kalven ligges i sternal leje og en person puster i tubus for at få luft ned i lungerne på kalven og stimulere vejrtrækning. /”Rebreathing bag” med oxygenkilde trykkes på for at få luft ned i lungerne på kalven.
Farmakologisk stimulation(adrenalin resorbere slim i de nedre luftveje. –> bog siger det ikke er særlig brugbart)
Doxapram 2-4 ml IV eller på tungen!
Øger perifere kemoreceptorers
følsomhed for CO2 efter 30 sek
Akupunktur: I midtplanet af mulepladen ved næseborenes ventrale begrænsning 18 G kanyle ca. 1 mm i dybde, let roterende bevægelser
Hvordan kan respiratoriske og metaboliske acidoser opstå for kalven? Hvordan manifestere det sig?
Dystoki ofte.
Nedsat hjertefunktion.
Reducere sutterelfeks dermed nedsat colostrum indtag.
Nævn en simple metode hvor man ikke behøver tage blodprøve for at vurdere kalvens acidose grad.
Hvor længe er kalven om at ligge sig i sternalt leje.
Normal fødsel: ca 4 min
> 15 min høj sandsynlighed for kalvedød.
Man kigger på muskel tonus: god muskeltonus og pedalrefleks er indikative for en vel-oxygeneret kalv.
Hvilke hensyn skal tages til kalvens navleområde?
Det skal renses og rengøres for at undgå fremtidige infektioner som navleinfektion eller navle abcess. Klorhexidin
Hvor meget colostrum skal kalven have når den lige er født? Dagligt de første dage?
4 L inden for de første 4 timer p.p. Mere, hvis dårlig kvalitet -målt ved flydevægt (helst 50g/l).
Gerne med sonde/flaske hvis den ikke direr på moren.
50-100ml/kg 4-6 gange om dagen.
Hvad er vigtigt at sikre det nyfødte lam? Hvad kan gøres hvis lammet ikke kan patte på moderen? Kulde?
Lam skal straks over til moderdyret.(skal ko helst også)
De første 6 timer er det meget vigtigt lammet får kolostrum. Antistof optagelsen er halveret efter 8 timer. Evt. modermælkserstatning eller colostrum fra ko til lammet.
Lam tolererer kulde men ikke træk.
Hvordan kan man få et får til at acceptere et fremmet lam(adoptere)?
Hæld efterbyrd eller fostervand over det fremmede lam. Evt. kan Fergusons refleks stimuleres på plejemor fåret gennem vagina og bækken.
Hvilket stof spiller en essentiel rolle i modning af organer i fosteret? Er dette stofs koncentration højest ved kejsersnit eller normal fødsel? Hvad betyder det?
Cortisol. Højst ved normal fødsel. Høj cortisol niveau medfører højere overlevelsesrate.
IgG absorbtion er også højere ved normal fødsel/induceret fødsel end ved kejsersnit.
Omvendt Mount Everest i uterus. Iltet blod fra placenta gennem navlevenen tilblandes iltfattigt blod i
vena cava. Hvilken betydning har det for fosteret?
Hjerne og hjerte:
Vasodilatation
Mest iltrige blod
Nederste del af fosterkroppen:
Mest tilblanding af iltfattigt blod
Hvad sker der ved iltmangel i uterus for fosteret?
Motorisk aktivitet nedsættes
så vitale organer tilgodeses
Hvilken effekt har surfactantproteiner på fosterets lunger? Hvad stimuleres deres produktion af?
De nedsætter overfladespænding og blødgøre lunger til første inspiration.
Cortisol
Hvad sker i relation til fosterets lungefunktion før fødsel?
Respirationsbevægelser: funktionstræning
Væskesekretion: udspiling fremmes
Surfactantproteiner: overfladespænding nedsættes
Alveolarisering: luftskifte fremmes
Hvad sker i relation til fosterets lungefunktion/iltværdier under fødslen?
Fosteret kan ikke længere få ilt gennem placenta, så CO2 stiger i plasma i takt med ilten i blodet bruges. Dermed falder pH i blodet også - risiko for acidose. Max 5 min hypoxi tåles.
Cortisol og adrenalin i fosteret giver anledning til væskeresorption.
Hvad sker i relation til fosterets lungefunktion efter fødsel?
Brystmuskulatur trækker sig sammen: Dyb første respiration
Surfactant stabiliserer alveolerne
DA(ductus arteriosus) lukkes i løbet af 48 timer
Hvad er de vigtigste nærings kilder og energidepot kilder før fødsel for fosteret?
Vigtigste energitilførsel Glukose
Energidepot Leverglykogen
Hvad sker med energidepotet under fødsel?
Fedtdepot lille så leverglykogen mobiliseres
Er der insulin lige efter fødsel i fosteret?
Efter fødsel:
Næring sikret straks
Ujævn tilførsel
Insulin umodent
Hvilke føtale hormoner påvirker fostervækst?
Thyroid
Insulin
Vækst hormon
Hvordan overfører placenta næring til fosteret? Hvorfor har placenta en stor laktatproduktion?
Næring til foster fra placenta
1) Passiv diffusion
2) aktiv transport
3) Endocytose
Fordi placenta har en stor energimetabolisme, stort forbrug af aminosyre til forbrænding, og fosteret er meget glukose afhængigt. Glukose laktat (ligesom når man træner hårdt og musklerne bruger meget energi –> biprodukter i form af laktat ikke kan nå at oxideres hurtigt nok –> mælkesyre(laktat) og ømhed)
Hvornår sker den største leverglykogen deponering i fosteret i drægtigheden?
Til sidst i drægtigheden.
Hvor lang tid tager det før kolostrum indhold i grisemælk er halveret? hvilken betydning har det? Hvilke patter har størst indhold af antistoffer?
6 timer efter fødslens start. De første grise søger mod de mest cranialt liggende patter og får mest antistof. De sidst fødte får mindst og bliver ofte de svageste grise.
Hvilken effekt har cortisol på fosterets tarmsystem?
Vækst af mucosa og mikrovilli
Forøget absorption af IGg og glukose
Forøget produktion og sekretion af fordøjelses-enzymer
Hvornår er slagsmålsfrekvens størst blandt pattegrisene?
Mellem 2 og 6 timer efter faring. Her kravler pattegrisene fra pat til pat og kæmper for at forsvare patten samt få lov til at patte.
Hvad sker der adfærdsmæssigt i de førte 2 timer efter faring for pattegrisene?
Trynesøgen –> pattekontakt.
Hvad sker der mellem 6 og 24 timer adfærdsmæssigt for pattegrisene?
Søvn –> lokalisering af specifik pat –> evt kampe (forsvaring af pat) –> sutten –> søvn
Hvad sker der >24 timer adfærdsmæssigt for pattegrisene?
Søvn –> løben til egen pat –> sutten –> søvn
Hvor regelmæssigt direr lam/ged og ko? som nyfødt, efter 1 uge, senere
Diemønster: 5-10 minutters mælkenedlægning.
Lam/ged:
Nyfødt: hele tiden
Første uge: hver ½ time
Senere hver 2.-3. time
Kalv:
Malkekvæg hver 2. time
Kødkvæg hver 3. time
Gris: Hvad er næringstilførslen per diegivning for gris? interval mellem diegivninger? varighed? mælkeløb varighed?
Næringstilførsel gris: ca 25 g pr diegivning Interval mellem diegivninger: ca 1 time Varighed: ialt 5-7 min: -yvermassage før og efter -mælkeløb som varer 15-20 sek !
Hvilket organ signalere til regulering af kropstemperatur? Hvordan foregår varmedannelse?
Hypothalamus. Primært gennem “Shivering thermogenese”, brunt fedt nedbrydning(grise har ikke brunt fedt)
Hvad skal man være opmærksom på i forhold til varmetab ved nyfødte?
De små taber varme over større overflade og har en mindre varmeproduktion.
