Obstetrik 5 - Det nyfødte dyr

Question 1

Hvilke faktorer er vigtige for at undgå neonatal kalvedød?

Answer 1

Stimulering af respiration
Navle pleje
Kolostrum
Respiratorisk og metabolisk acidose

Question 2

Hvilke relavante hormoner og proteiner ved være lave ved dårlig placenta funktion og dødsfødsel?

Answer 2

PAG (Pregnancy accociated glycoproteins)

Østronsulfat

Question 3

Hvordan stimuleres kalvens respiration efter fødsel?

Answer 3

Først: fjern slim fra de øvre luftveje og afvent første vejrtrækning.

Kulde: køling af kalvens ansigt stimulere respiration.

Massér thorax

”Kalve-genopliver”: 
Kræver ikke intubering.
Kalven ligger på siden.
Volumen indblæses 5 x
Kalven vendes.
Behandlingen gentages

Intubering: kan være nødvendig hvis der ikke sker spontant respiration. Kalven ligges i sternal leje og en person puster i tubus for at få luft ned i lungerne på kalven og stimulere vejrtrækning. /”Rebreathing bag” med oxygenkilde trykkes på for at få luft ned i lungerne på kalven.

Farmakologisk stimulation(adrenalin resorbere slim i de nedre luftveje. –> bog siger det ikke er særlig brugbart)
Doxapram 2-4 ml IV eller på tungen!
Øger perifere kemoreceptorers
følsomhed for CO2 efter 30 sek

Akupunktur:
I midtplanet af mulepladen 
ved næseborenes
ventrale begrænsning
18 G kanyle ca. 1 mm i dybde, let roterende bevægelser

Question 4

Hvordan kan respiratoriske og metaboliske acidoser opstå for kalven? Hvordan manifestere det sig?

Answer 4

Dystoki ofte.

Nedsat hjertefunktion.
Reducere sutterelfeks dermed nedsat colostrum indtag.

Question 5

Nævn en simple metode hvor man ikke behøver tage blodprøve for at vurdere kalvens acidose grad.

Answer 5

Hvor længe er kalven om at ligge sig i sternalt leje.
Normal fødsel: ca 4 min

> 15 min høj sandsynlighed for kalvedød.

Man kigger på muskel tonus: god muskeltonus og pedalrefleks er indikative for en vel-oxygeneret kalv.

Question 6

Hvilke hensyn skal tages til kalvens navleområde?

Answer 6

Det skal renses og rengøres for at undgå fremtidige infektioner som navleinfektion eller navle abcess. Klorhexidin

Question 7

Hvor meget colostrum skal kalven have når den lige er født? Dagligt de første dage?

Answer 7

4 L inden for de første 4 timer p.p. Mere, hvis dårlig kvalitet -målt ved flydevægt (helst 50g/l).
Gerne med sonde/flaske hvis den ikke direr på moren.

50-100ml/kg 4-6 gange om dagen.

Question 8

Hvad er vigtigt at sikre det nyfødte lam? Hvad kan gøres hvis lammet ikke kan patte på moderen? Kulde?

Answer 8

Lam skal straks over til moderdyret.(skal ko helst også)
De første 6 timer er det meget vigtigt lammet får kolostrum. Antistof optagelsen er halveret efter 8 timer. Evt. modermælkserstatning eller colostrum fra ko til lammet.
Lam tolererer kulde men ikke træk.

Question 9

Hvordan kan man få et får til at acceptere et fremmet lam(adoptere)?

Answer 9

Hæld efterbyrd eller fostervand over det fremmede lam. Evt. kan Fergusons refleks stimuleres på plejemor fåret gennem vagina og bækken.

Question 10

Hvilket stof spiller en essentiel rolle i modning af organer i fosteret? Er dette stofs koncentration højest ved kejsersnit eller normal fødsel? Hvad betyder det?

Answer 10

Cortisol. Højst ved normal fødsel. Høj cortisol niveau medfører højere overlevelsesrate.
IgG absorbtion er også højere ved normal fødsel/induceret fødsel end ved kejsersnit.

Question 11

Omvendt Mount Everest i uterus. Iltet blod fra placenta gennem navlevenen tilblandes iltfattigt blod i
vena cava. Hvilken betydning har det for fosteret?

Answer 11

Hjerne og hjerte:
Vasodilatation
Mest iltrige blod

Nederste del af fosterkroppen:
Mest tilblanding af iltfattigt blod

Question 12

Hvad sker der ved iltmangel i uterus for fosteret?

Answer 12

Motorisk aktivitet nedsættes

så vitale organer tilgodeses

Question 13

Hvilken effekt har surfactantproteiner på fosterets lunger? Hvad stimuleres deres produktion af?

Answer 13

De nedsætter overfladespænding og blødgøre lunger til første inspiration.
Cortisol

Question 14

Hvad sker i relation til fosterets lungefunktion før fødsel?

Answer 14

Respirationsbevægelser: funktionstræning
Væskesekretion: udspiling fremmes
Surfactantproteiner: overfladespænding nedsættes
Alveolarisering: luftskifte fremmes

Question 15

Hvad sker i relation til fosterets lungefunktion/iltværdier under fødslen?

Answer 15

Fosteret kan ikke længere få ilt gennem placenta, så CO2 stiger i plasma i takt med ilten i blodet bruges. Dermed falder pH i blodet også - risiko for acidose. Max 5 min hypoxi tåles.
Cortisol og adrenalin i fosteret giver anledning til væskeresorption.

Question 16

Hvad sker i relation til fosterets lungefunktion efter fødsel?

Answer 16

Brystmuskulatur trækker sig sammen: Dyb første respiration
Surfactant stabiliserer alveolerne
DA(ductus arteriosus) lukkes i løbet af 48 timer

Question 17

Hvad er de vigtigste nærings kilder og energidepot kilder før fødsel for fosteret?

Answer 17

Vigtigste energitilførsel Glukose

Energidepot Leverglykogen

Question 18

Hvad sker med energidepotet under fødsel?

Answer 18

Fedtdepot lille så leverglykogen mobiliseres

Question 19

Er der insulin lige efter fødsel i fosteret?

Answer 19

Efter fødsel:
Næring sikret straks
Ujævn tilførsel
Insulin umodent

Question 20

Hvilke føtale hormoner påvirker fostervækst?

Answer 20

Thyroid
Insulin
Vækst hormon

Question 21

Hvordan overfører placenta næring til fosteret? Hvorfor har placenta en stor laktatproduktion?

Answer 21

Næring til foster fra placenta

1) Passiv diffusion
2) aktiv transport
3) Endocytose

Fordi placenta har en stor energimetabolisme, stort forbrug af aminosyre til forbrænding, og fosteret er meget glukose afhængigt. Glukose laktat (ligesom når man træner hårdt og musklerne bruger meget energi –> biprodukter i form af laktat ikke kan nå at oxideres hurtigt nok –> mælkesyre(laktat) og ømhed)

Question 22

Hvornår sker den største leverglykogen deponering i fosteret i drægtigheden?

Answer 22

Til sidst i drægtigheden.

Question 23

Hvor lang tid tager det før kolostrum indhold i grisemælk er halveret? hvilken betydning har det? Hvilke patter har størst indhold af antistoffer?

Answer 23

6 timer efter fødslens start. De første grise søger mod de mest cranialt liggende patter og får mest antistof. De sidst fødte får mindst og bliver ofte de svageste grise.

Question 24

Hvilken effekt har cortisol på fosterets tarmsystem?

Answer 24

Vækst af mucosa og mikrovilli
Forøget absorption af IGg og glukose
Forøget produktion og sekretion af fordøjelses-enzymer

Question 25

Hvornår er slagsmålsfrekvens størst blandt pattegrisene?

Answer 25

Mellem 2 og 6 timer efter faring. Her kravler pattegrisene fra pat til pat og kæmper for at forsvare patten samt få lov til at patte.

Question 26

Hvad sker der adfærdsmæssigt i de førte 2 timer efter faring for pattegrisene?

Answer 26

Trynesøgen –> pattekontakt.

Question 27

Hvad sker der mellem 6 og 24 timer adfærdsmæssigt for pattegrisene?

Answer 27

Søvn –> lokalisering af specifik pat –> evt kampe (forsvaring af pat) –> sutten –> søvn

Question 28

Hvad sker der >24 timer adfærdsmæssigt for pattegrisene?

Answer 28

Søvn –> løben til egen pat –> sutten –> søvn

Question 29

Hvor regelmæssigt direr lam/ged og ko? som nyfødt, efter 1 uge, senere

Answer 29

Diemønster: 5-10 minutters mælkenedlægning.

Lam/ged:
Nyfødt: hele tiden
Første uge: hver ½ time
Senere hver 2.-3. time

Kalv:
Malkekvæg hver 2. time
Kødkvæg hver 3. time

Question 30

Gris: Hvad er næringstilførslen per diegivning for gris? interval mellem diegivninger? varighed? mælkeløb varighed?

Answer 30

Næringstilførsel gris: ca 25 g pr diegivning
Interval mellem diegivninger: ca 1 time
Varighed:  ialt 5-7 min: 
-yvermassage før og efter
-mælkeløb som varer 15-20 sek !

Question 31

Hvilket organ signalere til regulering af kropstemperatur? Hvordan foregår varmedannelse?

Answer 31

Hypothalamus. Primært gennem “Shivering thermogenese”, brunt fedt nedbrydning(grise har ikke brunt fedt)

Question 32

Hvad skal man være opmærksom på i forhold til varmetab ved nyfødte?

Answer 32

De små taber varme over større overflade og har en mindre varmeproduktion.