Obstetrik 4 - dystokier

Question 1

Hvilke komplikationer kan opstå ved tvillingefødsler?

Answer 1

Fosterkollision:
Vesvækkelse
Indkilling af dobbelsidig sædeholdning, får: drægtighedssyge, hypocalcæmi hos kødkvæg og får.

Question 2

Hvilke differential diagnoser er der til tvillingefødsel?

Answer 2

Fostermisdannelse, tværleje.

Question 3

Hvordan udtrækkes tvillingefostre? Ko

Answer 3

Reponer det ene foster
Fremtræk det andet foster
Fremtræk det første foster.

Ikke muligt? Alternativt Kejsersnit

Question 4

Hvad indebærer dobbelsidig sædeholdning? Hvad er terapien?

Answer 4

Patogense:
Begge fostre i samme horn (sjældent) 
Ikke er plads til udretning af bagben.
Terapi:
Holdningsfejlen af begge ben 
korrigeres trinvis før foster fremtrækkes
/kejsersnit

Question 5

Hvilke maternelle dystokier findes?

Answer 5

Torsion.
Mangelfuld opblokning.
Vesvækkelse.
Benede fødselsveje.

Question 6

Nævn 3 fostermisdannelsestyper.

Answer 6

Hydrocephalon, vattersot, kontraktur, chondrodystrofi, Schistozoma reflexum(især drøvtyggere), Dobbeltmisdannelser:
adskilte
sammenhængende

Question 7

Hvilken kvægrace er især disponeret for absolut for stort foster?

Answer 7

Belgisk blåhvid.

Question 8

Hvad indebærer Schistozoma reflexum?

Answer 8

Mangelfuld sammenvoksning i midtlinien
Lordose, scoliose og torsion af hvirvelsøjlen
Kontraktur af lemmer
Evt. hudpose om ekstremiteter
Forstørrede placentomer.

Question 9

Hvilke differential diagnoser er der for Schistozoma reflexum organpol –> manglende sammenvoksning i midtlinie(tarme udvendig for fosteret)?

Answer 9

Ruptur af fødselsveje –> moderdyrets tarme?

Question 10

Schistozoma reflexum. Hvilke differentialdiagnoser er der for ekstremitetspol(dvs. man kan mærke fosterets forben og bagben samtidig grundet misdannelse)?

Answer 10

Tvillingefostre, polymeli, siametiske tvillinger.

Question 11

Hvilke terapeutiske muligheder er der for misdannelser af foster?

Answer 11

Fremtrækning(aflivning af foster), kejsersnit(aflivning af foster), føtotomi(aflivning af foster).

Question 12

Hvilke typer børslyngning findes og hvad forekommer mest? pga?

Answer 12

a) Præcervical: Sjældent
b) Vaginal: 90% af tilfældene
pga:
1. Koens rejseadfærd
2. Asymmetrisk bør
3. ??

Question 13

Hvordan bedømmes torsionsretningen på vaginal børdrejning?

Answer 13

Via rektaleksploration vha. øverste ligament med a. uterina.

Question 14

Hvilken effekt har vaginal børdrejning på vulva og vagina?? Hvor mange grader snos børen ofte og hvilken side?

Answer 14

a) Vaginas lumen indsnævres. Vulva har vinkelfolder.
b) oftest 180 grader, men kan være flere gange rundt.
c) Oftest til venstre(fastslåes af vommen)

Question 15

Hvordan udrettes vaginal børdrejning?

Answer 15

Ikke af sig selv.
Vaginal udretning, skub på kalvens krop,
Ved udretning af venstresidigt børslyngning:rulning af ko: liggende på venstre side: og rulles over ryggen.
evt. operativt: udrettes før kalven tages ud!! –> ellers kan børen ikke løftes nok ud af såret.

Question 16

Ved uterus torsion so: hvilke typer ses og hvad er konsekvensen af beliggenheden af torsionen?

Answer 16

Torsion af 1 horn: Hvis der er tale om torsion af det ene horn, kan grisene stadig fødes fra det andet.

Torsion af vagina, cervix, corpus uteri: Ingen grise fødes.

Torsion mellem 2 ampuller af fostre:
Grise caudalt for torsion kan fødes.

Question 17

Hvordan diagnosticeres uterus torsion ved børslyngning for so? Hvad er terapien?

Answer 17

Vaginal eksploration(kan sjælent føles), eksplorativ laparatomi. –> Så ofte en sandsynlighedsdiagnose.

Kejsersnit suppleret med hysterektomi(fjernelse af uterus.

Question 18

Hvordan opdeles mangelfuld opblokning? hvad er årsagerne for ko, får, svin? Terapi?

Answer 18

I primær og sekundær.

Primær: Har aldrig været åben.
For tidlig hinderuptur
Holdnings- og lejefejl
Kompromitteret evne til at svare på hormonstimulation.
Ko: ofte i forbindelse med torsion
Får: ofte hos førstegangsfødende(Ringwomb)
So: sjælen.

Terapi: afvent opblokning, kejsersnit.

Sekundær: Har været åben, men er nu lukket igen.
Manglende uddrivning
Overset dystoki

Terapi: kejsersnit.

Question 19

Hvordan opdeles véer?

Answer 19

A) uterus kontraktioner:(opblokning)
Et ydre langsgående muskellag (længden ændres)
Et indre tværgåendemuskellag (lumen ændres)

B) Presseveer: (uddrivning)
Sensoriske nerver i cervix og
bækken stimuleres og fører til
oxytocinudskillelse. Ferguson’s refleks.

Question 20

Hvordan opdeles vesvækkelse?

Answer 20

Primær vesvækkelse - Inertia uteri
(starten svækkes)
Svage eller manglende veer og
normale pladsforhold i fødselsvej.

Sekundær vesvækkelse - Exhaustio uteri
(afslutningen svækkes)
Normale veerophører, pga.
unormale forhold i fødselsvej.

Question 21

Vesvækkelse drøvtyggere: Hvilke faktorer indspiller på primær vesvækkelse og sekundær vesvækkelse.

Answer 21

Primær:  
Ældre moderdyr
Infektion
Hypocalsæmi
Sult, transport 
Stress 
Børvattersot 
Uterusadhærencer
Abdominale smerter

Sekundær:
Anden dystoki.

Question 22

Vesvækkelse so: Hvilke faktorer indspiller på primær vesvækkelse og sekundær vesvækkelse.

Answer 22

Primær:
ældre, fede søer, stort antal fostre.
stærk, ensidig proteinfodring.
dårlige opstaldningsforhold.
Hypocalcæmi!

Sekundær:
efter anden dystoki

Question 23

Hvilke hormonelle årsager er der til vesvækkelse for so?

Answer 23

1) Progesteron/østrogen ratio for høj
2) Oxytocin og prostaglandin mangel
3) Ionmangel, calcium og magnesium
4) Adrenalin(stress)

Question 24

Hvilken terapi kan gives ved vesvækkelse for so?

Answer 24

Kalk
Oxytocin(konsekvens: flere dødfødte grise, nedsat blodflow, placentalløsning, skader på navlestreng, iltmangel(mekoniumafgang 
og -aspiration))
Udretning
Fremtrækning
Kejsersnit

Question 25

Hvilke fejl ses ved benede fødselsveje kvæg/får?

Answer 25

Juvenil bækkensnæverhed
Bækkenforsnævring efter brud
Rachitisk bækkensnæverhed

Question 26

Kvæg. Hvor forekommer relativt for stort foster oftest? Hvad er definitionen? Terapi?

Answer 26

Især førstegangsfødende drøvtyggere.
Foster normalt, fødselsvejen for lille.
Terapi: kejsersnit, føtotomi, induktion via prostaglandiner og glukokortikoider.