Puerperium Flashcards
Hvad vil puerperium sige? Hvad indebærer det?
Perioden fra sidste stadie af kælvning(tredje) til genitalsystemet er gået tilbage til den normale ikke drægtige form.
• Return to the pregravidsize exceptfor first time
pregnantanmals(uterus and cervix remains larger)
• Atrophy, apoptosis and necrosis of
endometrial/placental structures(main component of lochia)
• Restoration of the uterinewallto non-pregnant
stage
• Resumption of ovarian function and cyclic activity
• Bacterial decontamination of the uterus
Hvad kaldes tilbagedannende carunkler(dem der sidder opad endometriet)? Hvornår ses de? Hvordan ser de ud? Er de patologiske?
Lockier(hovedsageligt består de af carunkler, men også fostervæske og blod). En del af puerperium.
Ses på de første 7-10 dage efter kælvning. Rød-brune /gule-brune uden putrid lugt. Nekrotiske.
De er ikke patologiske.
Hvordan afgår efterbyrd for de forskellige arter?
• Cows, does, sheep and mares have a regular
3rd stage of labour.(dvs efterbyrd efter foster)
• Sow: most fetal placantas are expulled after
birth of the last piglet
• Dog and cat: The fetal placenta is delivered in
between fetuses.
Hvor lang tid tager det uterus at gå tilbage til dens oprindelige form? Hvor lang tid tager det for cervix at lukke?
tilbagedannelse af uterus. I løbet af de første 14 dage er uterus tilbage i form som en uterus der ikke er drægtig. Cervix lukker sig i løbet af 12 timer, så man ikke kan få en hel hånd igennem.
Hvornår sker første ovulation hos kvæg efter kælvning?
• First ovulation occurs on day 21 and 31 post
partum (average) in dairyand beef cattle,
respectively.
• Maybe”silentheat” (subestrus) without
behaviouralsigns(lackof hormonal exposure
to the hypothalamus(progesteronewave).
Hvad indebærer bakteriel dekontaminering for ko? Hvilke bakterier er der ofte tale om? Hvordan klare man infektionen? Hvornår er den uterine lumen steril? Sker tilbagedannelsen hurtigst hos ko eller hest?
Under drægtigheden er den uterine lumen steril(ved mindre der er en patologisk tilstand i spil)
Miljømæssige oppoturnistiske patogene bakterier har efter fødsel mulighed for at invadere uterus som ascenderende infektion gennem den åbne cervix.
Hests kontaminering er mindre omfattende end koens, men koen er mere resistent overfor infektionen.
Trueperella pyogenes, fusobakterium necrophorum, E. coli.
I 90% af tilfældene kan immunforsvaret selv håndtere infektionen.
Den uterine lumen er steril igen efter 6-8 uger.
Tilbagedannelse sker hurtigst hos hest.
Beskriv puerperium for hoppen.
• Rapid involution:
–Rectal palpation of the entire uterus possible within
12 h post partum (pony). Pregavid size by day 32.
–Lochia: slight, ceases 1-2 d after foaling.
–Rapid ovarian activity; first heat (”følbrunst”) 5-12
days post partum.
–Rapid restoration of the endometrium.
–Bacterial contamination frequent (beta-hemolytic
streptococci and coliforms.
Eliminated at foalheat
Beskriv puerperium for får og ged.
• In principle similar to the cow, but
–parturition is usually followed by anestrus
–Involution completed within 20-25 d
–Bacterial contamination seems less common than
in cattle.
Beskriv puerperium for svin. Hvornår genoprettes ovarieaktivitet?
• Involution is completed by day 28 post partum
• Ovarianactivity is inhibited by suckling and is
usually not restored until weaning
Nævn potentielle patologiske aspekter ved puerperium.
–Retained fetal membranes –Retained fetus/fetuses –Prolapse of the uterus –Trauma to the soft and hard tissues –Hypocalcaemia –Ketosis –Endometritis and metritis –Mastitis
Hvornår snakker man om tilbageholdt efterbyrd hos ko? Hvad gøres ved tilstanden?
Efter 12 timer. På kalvegården fik vi at vide at man skulle fjerne tilbageholdt efterbyrd og ligge børstave med tetracyklin. I bogen og på slides står der at det er smartest at lade den tilbageholdte efterbyrd blive i koen hvorefter den afgår af sig selv efter ca 7 dage. Man kan manuelt fjerne efterbyrd, men kun hvis meget skånsomme træk er nok til at fjerne den. I bogen står der endda at intrauterin tetracyklin reducere fertilitet. Klip synlig del af efterbyrd uden for koen. Behandl med intrauterint tetracyklin hvis der opstår metritis.
Hvornår snakker man om tilbageholdt efterbyrd hos hest? Hvad gøres ved tilstanden? Før ankomst? initiel examination? Selve behandlingen?
Efter 3 timer. Skal fjernes herefter
Slides: • Before arrival – If major parts are hanging from the vulva, prevent that the mare steps on the placenta (knot) – Let the foal suckle the mare – Light exercise – Assistance – Don’t throw parts of the placenta away
• Initial examination – General condition – Anamnesis – Inspect placenta – Palpation of the uterus after thorough cleaning and desinfection of the vulva and perineum – check for twin
IKKE MANUELT
Oxytocin 5-20IU hver 15-30 min IV. Pas på overdosis.
Uterin lavage med isoton saltvandsopløsning for at fjerne debris og frigøre tilbageholdt fragment af fostermembranen. –> med “equine nasogastric tube” 5 L. Tjek hesten for misbehag undervejs. imens kan uterus forsigtigt eksploreres for tilbageholdt føtalmembran stykker. Når uterus er relativ fuld drænes væsken ud. Dyrlægen bør holde hånden over tubens ende for at beskytte hestens endometrie mod skader. Det skal gøres mindst 1 gang dagligt op til 12-24 timer efter den tilbageholdt efterbyrd er ude.
Antibakterielle midler parental administration.
NSAID: flunixin meglumine reducere sandsynligheden for udvikling af laminitis. Polymyxin B –> ved begyndende laminitis tegn.
Persisterende behandling med antibiotika, NSAIDs og oxytocin er indikeret indtil placenta er ude af hoppen.
evt. caslicks operation for at kontrollere aspiration af luft.
Hvordan opstår tilbageholdelse af foster? kliniske tegn?
• Causes
–Dystocia (fetal/maternal), inertia/atony of uterus
• Fetus(es) die and undergo(es) decomposition
–Emphysema
–Maceration
• Signswithin a fewdays
–Recent parturition (overlooked?), depressed, initial fever, intoxication, putrid brown later purulent
discharge from the vagina, feel fetus through
abdominal wall or per vagina.
Hvordan behandles tilbageholdt foster? Er koen konsumerbare efter?
• Treatment –Euthanasia, not slaughter (rejection) –Fetus must be released (C- sec, per vagina) –Antibiotics –Antiinflammatory treatment (toxiaemia) –Analgetics? • Prognosis –Depends on maternal condition, generally poor?
Nej intoxikerede fra toxinproducerende bakterier ikke velegnede til menneskeføde.
Ko. Uterus prolaps, prædisponerende faktorer.
–Abdominal straining •weight of fetal membranes •expulsion of fetal membranes •gravity –Atony of uterus •hypocalcaemia •large uterus •prolonged calving (dystocia) •age (oldercows)
