Hoppe drægtighed

Question 1

Hvordan induceres abort på hoppen?

Answer 1

Til abortinduktion: prostaglandin
fra dag (3) 5-35: 1x; østrus efter 4-5 dage
fra dag 35- 120: gentagne beh. med 12-24 h mellemrum indtil effekt
ny cyklusaktivitet normalt først efter 120 dag p.o.
fra dag 120: gentagne daglige behandlinger med prostaglandin, evtl. initialt opstart med østradiolbenzoat i 3 dage

Question 2

Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes i hoppen >14-17 dage efter ovulation?

Answer 2

Forøget tonus i uterus

Question 3

Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes 22-25 dage efter ovulation?

Answer 3

Asymmetri af uterushorn. Udposning.

Question 4

Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes efter 35-45 dage efter ovulation?

Answer 4

Asymmetri af uterushorn - udposning, fluktuation

Question 5

Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >50 dage efter ovulation?

Answer 5

`Tonus falder, ovarier har mange store follikler og CLs.

Question 6

Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >3 måneder?

Answer 6

Uterus ikke afgrænselig.

Question 7

Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >4 måneder?

Answer 7

Karsvirren i drægtig side.

Question 8

Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >5 måneder?

Answer 8

Uterus synker ned i abdomen.

Question 9

Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >9 måneder?

Answer 9

Fosterdele nær pecten ossis pubis.

Question 10

Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >10 måneder?

Answer 10

Fosterdele ved eller i bækken.

Question 11

Skanning af drægtighed. Hvad checkes efter dag 15 efter ovulation?

Answer 11

Bekræft drægtighed. Check for tvillinger. Check antal CLs(angiver jo hvor mange follikel ovulationer der har været).

Question 12

Skanning af drægtighed. Hvad checkes efter dag 28 efter ovulation?

Answer 12

Bekræft drægtighed. Check for tvillinger.

Question 13

Tvillinger. Hvorfor er synkrone/asynkrone billateral fostervesikler noget lort?

Answer 13

Imodsætning til hvis de havde været i samme side kunne et foster naturligt have reduceret det andet. Med billateral fiksering har begge fostre mulighed for at vokse indtil de når en vis størrelse.

Question 14

Hvornår er det svært og hvornår er det lettere at se om der er tvillinger ved ultrasonografi?

Answer 14

Svært: ved dag 17-21:
– Embryonet mere irregulært, blødere
– Billedet sværere at analysere
– Endnu intet embryo proper og hjerteslag 
synligt
– Tynd linie mellem embryoner
– Lidt for stor vesikel for embryonets alder ud
fra ovulation

Lettere ved:
Dag 11-16
– Embryoner ses let individuelt
– Størrelsen skal svare til embryonets alder

> Dag 22
– Hjerteslag og embryo proper

Question 15

Forklar terapi ved diagnosticering af tvillinger ved dag 16 efter ovulation. Hvor stor bliver det andet embryos overlevelses chance?

Answer 15

Reduktion præ-fiksation (Dag 16)
Reduktion i mobilitetsfasen
Pony: < Dag 15
Hest: < Dag 16

Massér vesikel op i spidsen af
uterushornet og klem
Klem med scanneproben mod
bækkenet

Overlevelsesrate for tilbageblevne
embryo: >90% (60 af 66 hopper)
Evaluer tilbageblivende embryo 1-2 dage efter.

Question 16

Forklar terapi ved diagnosticering af tvillinger efter dag 16 efter ovulation. Billateral/unilateral. Dag 17-20? Dag 21-30? Dag 31-35? dag>36? dag 115-120?

Answer 16

Dag 17-20:
Bilateral →Destruer med det samme
Unilateral
– Figure of 8: Skub lidt fra hinanden…destruer
– Hvis helt tæt sammen: følg udvikling - mulighed for embryonaldød

Dag 21-30:
Bilateral →Destruer med det samme
Unilateral
– Følg udvikling - mulighed for embryonaldød

Dag 31-35:
Bilateral
– Forsigtigt tryk på den ene tvilling uden at der kommer fri væske
Unilateral
– Følg udvikling - mulighed for embryonaldød
PG → hoppen tilbage i cyklus

> Dag 36
– Transvaginal aspiration (varierende succes)
– Transvaginal injektion af penicillin procain i fosteret
– Injektion af KCl intracardielt (transcutant)

Dag 115-130: successrate 29% (n=59)
– PG → hoppen ikke tilbage i cyklus før efter dag 120

Question 17

Hvordan kendetegner man hoppens østrus? adfærdsmæssigt, fysiologisk, anatomisk og hormonelt.

Answer 17

Østrus: 5-7 dage
Der er et ovariefollikel
Progesteron niveauet er under 1ng/ml
Seksuel adfærd.
Cervix er afslappet, uterus er ødematøs.

Question 18

Hvornår dannes et corpus luteum?

Answer 18

Ovulationen sker 24-48 timer inden slutningen på østrus. Her erstattes den ovulerede follikel med CL.

Question 19

Hvilken betydning har FSH for hoppens drægtighed?

Answer 19

Follikeludvikling. Stimulere østradiol syntese fra granulosa celler.

Question 20

Hvilken betydning har LH for hoppens drægtighed?

Answer 20

Follikelmodning og ovulation. –> dermed også CL dannelse og progesteron.

Question 21

Hvilken form har embryonet på dag 6? På dag 7 - hvad sker her??

Answer 21

Dag 6: Morula.

Dag 7: blastocyst, start af kapseldannelse

Question 22

Hvad sker der med embryoet på dag 8? Hvornår forsvinder kapslen igen?

Answer 22

Dag 8:”udklægning” –> zona pellucida skaller af.

Kapslen forsvinder igen på dag 21-23

Question 23

Hvornår er embryonet normalt tilstede i uterus fra?

Answer 23

Embryon (morula/blastocyst-stadie)

normalt til stede i uterus på dag 5½-6

Question 24

Hvornår fikseres embryonet? Hvad sker der?

Answer 24

Fiksering Dag 15-16
–↑ størrelse af vesiklen
–↑ tonus i uterus
- fortykkelse af dorsale uterus væg

Question 25

Hvilken type placenta har hoppen?

Answer 25

Diffus, epitheliochorial

placenta

Question 26

Hvordan forløber progesteron over drægtigheden?

Answer 26

Styret af progesteron dannelse fra primær og derefter sekundær CL. Derefter overtager placenta progesteron produktionen.

First CL produced P4 up to day 180,
secondary CLs: 40-180.

Degeneration of CLs: d.150-200.

Placenta takes over progestagen
production ~ d 100 until foaling.

Complete placental formation is
done at 150 days.

Progesterone initially rises, followed by a slight ↓ then ↑ to a peak at d 80, then gradually ↓ to 1-2 ng/ml during mid-late gestation (d 150).

Second ↑ associated with formation of accessory & secondary CL.

The 5 αpregnanes rise from mid gestation to term.
– Produced from first maternal cholesterol, then fetal adrenal pregnenolone
via placenta

Late gestation progestagen rises (last month of pregnancy)

Falder inden fødsel.

Question 27

Hvordan forløber østrogen over drægtigheden? Hvordan måles estrone sulfate og hvad er det en indikator for?

Answer 27

Mare ovarian estrogens begin to ↑ at d 38-40.
– From gonadotropin stimulation of luteal tissue
– Late in gestation maternal estrogen production ↑.

D 70-80 a 2nd ↑ of estrogens from the fetal-placental unit occurs.
– Secreted by fetal gonads.

Fetal estrogens peak at about 210 d, basal at term
Estrogens appear in the mare’s urine in large amounts in the latter half of gestation.

– Estrone sulfate: Can be measured with a kit. Derived from the placenta, it is an
indicator of fetal viability. It declines within a few days of fetal death.

Question 28

Hvilken funktion har Equine Chorionic Gonadotropin (eCG)? Hvornår i drægtigheden produceres det? hvornår topper det?

Answer 28

36-38 days - fetal tissue along the chorionic girdle begin to invade the endometrium & form the endometrial cups.
Endometrial cups - eCG-Equine Chorionic Gonadotropin

Produced from d 37-42,

Peak - d 60-80

Endometrial cups start to decline, disappearing around d 120-150.

Causes luteinization of follicular waves to create secondary CLs.

Has an FSH-like action in many other species, it has LH-like activity
in mares.

Question 29

Hvor/hvornår når produceres relaxin hos hoppen? funktion?

Answer 29

Produceres af placenta kan måles på dag 80 og hele vejen gennem drægtighed. Man forstår ikke hvorfor relaxin dannelsen sker allerede så tidligt i hoppen da det i andre dyrarter stiger lige inden fødsel.

Question 30

Mælkeløb. Årsag, diagnose, terapi.

Answer 30

Årsag:
Tvillinge abort
Placentitis

Diagnose
–Transrektal scanning

Combined Thickness of 
Uterus and Placenta (CTUP)
– Dag 271-300:  <12 mm
–Vaginoskopi
Svaberprøve, bakteriologi

Terapi
Antibiotika – Sulfa-TMP
NSAIDS
Altrenogest(opretholder drægtighed)

Question 31

Hvordan opstår placentitis? Hvilket agens findes oftest på disse aborterede fostre?

Answer 31

Oftest ascenderende gennem cervix.
Eller hæmatogent.

Den hæmatogene form er ofte mere generaliseret diffus villi tab på placenta.

Streptococcus, E.coli, aspergillus fumigatus(svamp)

Question 32

Hvordan diagnosticeres placentitis?

Answer 32

Ultrasonografi transrektalt af allantochorion er godt til at finde tidlige tegn. –> hyperechogen fostervæske, ødem, placental separation, øget eller nedsat fosterhjertefrekvens, fortykkelse af placenta og uterus.

Question 33

Hvad er symptomerne på torsio uteri? hvornår forekommer det?

Answer 33

Oftest sidste 3 drægtighedsmåneder.
Let til moderat kolikuro.
Kompromitteret ilt- og ernæringstilførsel 
til fosteret.
Oftest 180 o torsion.
Spontan helbredelse er sjælden.

Question 34

Hvordan diagnosticeres og behandles torsio uteri? prognose?

Answer 34

Diagnose
– Rektal palpation – ligamenter
– Præcervikalt
Terapi
– Udretning via flankesnit
– (Udretning ved rulning)
Prognose
– Lille risiko for abort ved 
udretning < 24-48 timer

Question 35

Prepubic tendon rupture. Symptomer, behandling, prognose.

Answer 35

More commonly seen in older, heavier (draft) mares, it is not common in
athletic breeds.

The first sign is ventral edema.
This is followed by a “Dropped” abdomen.
The mammary secretions may become bloody.
Treatment consists of abdominal support and reducing activity.
Parturition or induced or assisted or an elective C-section has been the traditional treatment.

Wait and let the mare foal: may result in better mare and foal prognosis.

The prognosis is poor for survival of both the dam and the fetus.

Question 36

Hvornår er det unormalt at efterbyrden ikke er gået for hest? Hvornår forekommer tilbageholdt efterbyrd hyppigst?

Answer 36

Efter 3 timer. Dystoki, abort, kejsersnit, føtotomi.

Question 37

Hvordan diagnosticeres tilbageholdt efterbyrd?

Answer 37

Kan oftest ses fra vulva.

Question 38

Hvordan behandles tilbageholdt efterbyrd? Hvornår skal behandling påbegyndes?

Answer 38

Efter 3 timer. Skal fjernes herefter

Slides:
• Before arrival
– If major parts are hanging from the vulva, prevent that the mare steps on the placenta (knot)
– Let the foal suckle the mare
– Light exercise
– Assistance
– Don’t throw parts of the placenta away

• Initial examination
– General condition
– Anamnesis
– Inspect placenta
– Palpation of the uterus after thorough cleaning and desinfection of the vulva and perineum – check for twin

IKKE MANUELT

Oxytocin 5-20IU hver 15-30 min IV. Pas på overdosis.

Uterin lavage med isoton saltvandsopløsning for at fjerne debris og frigøre tilbageholdt fragment af fostermembranen. –> med “equine nasogastric tube” 5 L. Tjek hesten for misbehag undervejs. imens kan uterus forsigtigt eksploreres for tilbageholdt føtalmembran stykker. Når uterus er relativ fuld drænes væsken ud. Dyrlægen bør holde hånden over tubens ende for at beskytte hestens endometrie mod skader. Det skal gøres mindst 1 gang dagligt op til 12-24 timer efter den tilbageholdt efterbyrd er ude.

Antibakterielle midler parental administration.

NSAID: flunixin meglumine reducere sandsynligheden for udvikling af laminitis. Polymyxin B –> ved begyndende laminitis tegn.

Persisterende behandling med antibiotika, NSAIDs og oxytocin er indikeret indtil placenta er ude af hoppen.

evt. caslicks operation for at kontrollere aspiration af luft.

Question 39

Hvornår er antibiotika behandling af tilbageholdt efterbyrd indikeret? Hvad bruges af medikamenter? Hvad er fordelen ved systemisk administration fremfor intrauterin?

Answer 39

> 6-8 timer tilbageholdelse. Systemisk administration Polymyxin B god til endotoksinæmi evt. bakteriedyrkning for sensitivitet.

NSAID: flunixin meglumine for at reducere sandsynligheden for laminitis.

Intrauterin: mange kemikalier brugt har vist sig at irretere endometriet og nedsætte neutrofiles phagocytose.