Hoppe drægtighed Flashcards
• At kunne beskrive den fysiologiske udvikling af drægtighed • At kunne beskrive den hormonelle regulation af drægtighed. • At kunne diagnosticere drægtighed. • At kunne håndtere tvillingedrægtighed inklusive at kunne inducere abort. • At kende de mest almindeligt forekommende lidelser under drægtigheden.
Hvordan induceres abort på hoppen?
Til abortinduktion: prostaglandin
fra dag (3) 5-35: 1x; østrus efter 4-5 dage
fra dag 35- 120: gentagne beh. med 12-24 h mellemrum indtil effekt
ny cyklusaktivitet normalt først efter 120 dag p.o.
fra dag 120: gentagne daglige behandlinger med prostaglandin, evtl. initialt opstart med østradiolbenzoat i 3 dage
Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes i hoppen >14-17 dage efter ovulation?
Forøget tonus i uterus
Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes 22-25 dage efter ovulation?
Asymmetri af uterushorn. Udposning.
Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes efter 35-45 dage efter ovulation?
Asymmetri af uterushorn - udposning, fluktuation
Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >50 dage efter ovulation?
`Tonus falder, ovarier har mange store follikler og CLs.
Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >3 måneder?
Uterus ikke afgrænselig.
Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >4 måneder?
Karsvirren i drægtig side.
Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >5 måneder?
Uterus synker ned i abdomen.
Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >9 måneder?
Fosterdele nær pecten ossis pubis.
Palpation efter drægtighed. Hvad mærkes >10 måneder?
Fosterdele ved eller i bækken.
Skanning af drægtighed. Hvad checkes efter dag 15 efter ovulation?
Bekræft drægtighed. Check for tvillinger. Check antal CLs(angiver jo hvor mange follikel ovulationer der har været).
Skanning af drægtighed. Hvad checkes efter dag 28 efter ovulation?
Bekræft drægtighed. Check for tvillinger.
Tvillinger. Hvorfor er synkrone/asynkrone billateral fostervesikler noget lort?
Imodsætning til hvis de havde været i samme side kunne et foster naturligt have reduceret det andet. Med billateral fiksering har begge fostre mulighed for at vokse indtil de når en vis størrelse.
Hvornår er det svært og hvornår er det lettere at se om der er tvillinger ved ultrasonografi?
Svært: ved dag 17-21: – Embryonet mere irregulært, blødere – Billedet sværere at analysere – Endnu intet embryo proper og hjerteslag synligt – Tynd linie mellem embryoner – Lidt for stor vesikel for embryonets alder ud fra ovulation
Lettere ved:
Dag 11-16
– Embryoner ses let individuelt
– Størrelsen skal svare til embryonets alder
> Dag 22
– Hjerteslag og embryo proper
Forklar terapi ved diagnosticering af tvillinger ved dag 16 efter ovulation. Hvor stor bliver det andet embryos overlevelses chance?
Reduktion præ-fiksation (Dag 16)
Reduktion i mobilitetsfasen
Pony: < Dag 15
Hest: < Dag 16
Massér vesikel op i spidsen af
uterushornet og klem
Klem med scanneproben mod
bækkenet
Overlevelsesrate for tilbageblevne
embryo: >90% (60 af 66 hopper)
Evaluer tilbageblivende embryo 1-2 dage efter.
Forklar terapi ved diagnosticering af tvillinger efter dag 16 efter ovulation. Billateral/unilateral. Dag 17-20? Dag 21-30? Dag 31-35? dag>36? dag 115-120?
Dag 17-20:
Bilateral →Destruer med det samme
Unilateral
– Figure of 8: Skub lidt fra hinanden…destruer
– Hvis helt tæt sammen: følg udvikling - mulighed for embryonaldød
Dag 21-30:
Bilateral →Destruer med det samme
Unilateral
– Følg udvikling - mulighed for embryonaldød
Dag 31-35:
Bilateral
– Forsigtigt tryk på den ene tvilling uden at der kommer fri væske
Unilateral
– Følg udvikling - mulighed for embryonaldød
PG → hoppen tilbage i cyklus
> Dag 36
– Transvaginal aspiration (varierende succes)
– Transvaginal injektion af penicillin procain i fosteret
– Injektion af KCl intracardielt (transcutant)
Dag 115-130: successrate 29% (n=59)
– PG → hoppen ikke tilbage i cyklus før efter dag 120
Hvordan kendetegner man hoppens østrus? adfærdsmæssigt, fysiologisk, anatomisk og hormonelt.
Østrus: 5-7 dage Der er et ovariefollikel Progesteron niveauet er under 1ng/ml Seksuel adfærd. Cervix er afslappet, uterus er ødematøs.
Hvornår dannes et corpus luteum?
Ovulationen sker 24-48 timer inden slutningen på østrus. Her erstattes den ovulerede follikel med CL.
Hvilken betydning har FSH for hoppens drægtighed?
Follikeludvikling. Stimulere østradiol syntese fra granulosa celler.
Hvilken betydning har LH for hoppens drægtighed?
Follikelmodning og ovulation. –> dermed også CL dannelse og progesteron.
Hvilken form har embryonet på dag 6? På dag 7 - hvad sker her??
Dag 6: Morula.
Dag 7: blastocyst, start af kapseldannelse
Hvad sker der med embryoet på dag 8? Hvornår forsvinder kapslen igen?
Dag 8:”udklægning” –> zona pellucida skaller af.
Kapslen forsvinder igen på dag 21-23
Hvornår er embryonet normalt tilstede i uterus fra?
Embryon (morula/blastocyst-stadie)
normalt til stede i uterus på dag 5½-6
Hvornår fikseres embryonet? Hvad sker der?
Fiksering Dag 15-16
–↑ størrelse af vesiklen
–↑ tonus i uterus
- fortykkelse af dorsale uterus væg
Hvilken type placenta har hoppen?
Diffus, epitheliochorial
placenta
Hvordan forløber progesteron over drægtigheden?
Styret af progesteron dannelse fra primær og derefter sekundær CL. Derefter overtager placenta progesteron produktionen.
First CL produced P4 up to day 180,
secondary CLs: 40-180.
Degeneration of CLs: d.150-200.
Placenta takes over progestagen
production ~ d 100 until foaling.
Complete placental formation is
done at 150 days.
Progesterone initially rises, followed by a slight ↓ then ↑ to a peak at d 80, then gradually ↓ to 1-2 ng/ml during mid-late gestation (d 150).
Second ↑ associated with formation of accessory & secondary CL.
The 5 αpregnanes rise from mid gestation to term.
– Produced from first maternal cholesterol, then fetal adrenal pregnenolone
via placenta
Late gestation progestagen rises (last month of pregnancy)
Falder inden fødsel.
Hvordan forløber østrogen over drægtigheden? Hvordan måles estrone sulfate og hvad er det en indikator for?
Mare ovarian estrogens begin to ↑ at d 38-40.
– From gonadotropin stimulation of luteal tissue
– Late in gestation maternal estrogen production ↑.
D 70-80 a 2nd ↑ of estrogens from the fetal-placental unit occurs.
– Secreted by fetal gonads.
Fetal estrogens peak at about 210 d, basal at term
Estrogens appear in the mare’s urine in large amounts in the latter half of gestation.
– Estrone sulfate: Can be measured with a kit. Derived from the placenta, it is an
indicator of fetal viability. It declines within a few days of fetal death.
Hvilken funktion har Equine Chorionic Gonadotropin (eCG)? Hvornår i drægtigheden produceres det? hvornår topper det?
36-38 days - fetal tissue along the chorionic girdle begin to invade the endometrium & form the endometrial cups.
Endometrial cups - eCG-Equine Chorionic Gonadotropin
Produced from d 37-42,
Peak - d 60-80
Endometrial cups start to decline, disappearing around d 120-150.
Causes luteinization of follicular waves to create secondary CLs.
Has an FSH-like action in many other species, it has LH-like activity
in mares.
Hvor/hvornår når produceres relaxin hos hoppen? funktion?
Produceres af placenta kan måles på dag 80 og hele vejen gennem drægtighed. Man forstår ikke hvorfor relaxin dannelsen sker allerede så tidligt i hoppen da det i andre dyrarter stiger lige inden fødsel.
Mælkeløb. Årsag, diagnose, terapi.
Årsag:
Tvillinge abort
Placentitis
Diagnose
–Transrektal scanning
Combined Thickness of Uterus and Placenta (CTUP) – Dag 271-300: <12 mm –Vaginoskopi Svaberprøve, bakteriologi
Terapi
Antibiotika – Sulfa-TMP
NSAIDS
Altrenogest(opretholder drægtighed)
Hvordan opstår placentitis? Hvilket agens findes oftest på disse aborterede fostre?
Oftest ascenderende gennem cervix.
Eller hæmatogent.
Den hæmatogene form er ofte mere generaliseret diffus villi tab på placenta.
Streptococcus, E.coli, aspergillus fumigatus(svamp)
Hvordan diagnosticeres placentitis?
Ultrasonografi transrektalt af allantochorion er godt til at finde tidlige tegn. –> hyperechogen fostervæske, ødem, placental separation, øget eller nedsat fosterhjertefrekvens, fortykkelse af placenta og uterus.
Hvad er symptomerne på torsio uteri? hvornår forekommer det?
Oftest sidste 3 drægtighedsmåneder. Let til moderat kolikuro. Kompromitteret ilt- og ernæringstilførsel til fosteret. Oftest 180 o torsion. Spontan helbredelse er sjælden.
Hvordan diagnosticeres og behandles torsio uteri? prognose?
Diagnose – Rektal palpation – ligamenter – Præcervikalt Terapi – Udretning via flankesnit – (Udretning ved rulning) Prognose – Lille risiko for abort ved udretning < 24-48 timer
Prepubic tendon rupture. Symptomer, behandling, prognose.
More commonly seen in older, heavier (draft) mares, it is not common in
athletic breeds.
The first sign is ventral edema.
This is followed by a “Dropped” abdomen.
The mammary secretions may become bloody.
Treatment consists of abdominal support and reducing activity.
Parturition or induced or assisted or an elective C-section has been the traditional treatment.
Wait and let the mare foal: may result in better mare and foal prognosis.
The prognosis is poor for survival of both the dam and the fetus.
Hvornår er det unormalt at efterbyrden ikke er gået for hest? Hvornår forekommer tilbageholdt efterbyrd hyppigst?
Efter 3 timer. Dystoki, abort, kejsersnit, føtotomi.
Hvordan diagnosticeres tilbageholdt efterbyrd?
Kan oftest ses fra vulva.
Hvordan behandles tilbageholdt efterbyrd? Hvornår skal behandling påbegyndes?
Efter 3 timer. Skal fjernes herefter
Slides: • Before arrival – If major parts are hanging from the vulva, prevent that the mare steps on the placenta (knot) – Let the foal suckle the mare – Light exercise – Assistance – Don’t throw parts of the placenta away
• Initial examination – General condition – Anamnesis – Inspect placenta – Palpation of the uterus after thorough cleaning and desinfection of the vulva and perineum – check for twin
IKKE MANUELT
Oxytocin 5-20IU hver 15-30 min IV. Pas på overdosis.
Uterin lavage med isoton saltvandsopløsning for at fjerne debris og frigøre tilbageholdt fragment af fostermembranen. –> med “equine nasogastric tube” 5 L. Tjek hesten for misbehag undervejs. imens kan uterus forsigtigt eksploreres for tilbageholdt føtalmembran stykker. Når uterus er relativ fuld drænes væsken ud. Dyrlægen bør holde hånden over tubens ende for at beskytte hestens endometrie mod skader. Det skal gøres mindst 1 gang dagligt op til 12-24 timer efter den tilbageholdt efterbyrd er ude.
Antibakterielle midler parental administration.
NSAID: flunixin meglumine reducere sandsynligheden for udvikling af laminitis. Polymyxin B –> ved begyndende laminitis tegn.
Persisterende behandling med antibiotika, NSAIDs og oxytocin er indikeret indtil placenta er ude af hoppen.
evt. caslicks operation for at kontrollere aspiration af luft.
Hvornår er antibiotika behandling af tilbageholdt efterbyrd indikeret? Hvad bruges af medikamenter? Hvad er fordelen ved systemisk administration fremfor intrauterin?
> 6-8 timer tilbageholdelse. Systemisk administration Polymyxin B god til endotoksinæmi evt. bakteriedyrkning for sensitivitet.
NSAID: flunixin meglumine for at reducere sandsynligheden for laminitis.
Intrauterin: mange kemikalier brugt har vist sig at irretere endometriet og nedsætte neutrofiles phagocytose.
