Metaboliske sygdomme -Ketose/fedtlever Flashcards
Basal viden om mest almindelige metaboliske lidelser hos kvæg og får/geder Genkende de typiske kliniske symptomer Genkende den typiske patient (præcis og relevant anamnese) Kende yderligere relevant diagnostik Vide hvordan dyret skal behandles Stille realistisk prognose Rådgive om forebyggelse Hvordan kommer vi dertil?? Hvad skal vi vide noget om?? Ætiologi og patogenese Normal fysiologi – og hvad går galt (patofysiologi)
Hvad er ætiologien bag ketose?
Højtydende dyr, obese(BSC>4/5), høj parasitbyrde, mangel på bevægelse.
Neg. Energibalance -> Fedtdepoter mobiliseres hurtigt lever kan ikke mobiliserer høje mængder FFA hurtigt nok -> der dannes ketonstoffer ketose.
Hvilke kliniske symptomer ses ved ketose?
Ofte svage og uspecifikke Let til moderat nedstemt, evt. ikke meget for at bevæge sig Nedsat foderindtag – ofte over flere dage Ofte nedsat vommotilitet Vægttab og nedsat ydelse Tør, fast fæces Pica (æder mærkelige ting, fx jord) Accetonelugt (”neglelakfjerner”) NB! Ofte andre sygdomme tilstede ofte normal TPR.
•Hvis det er svær ketose –> ketonstofferne passerer BBB –> neurale symptomer
Neurologiske tegn: Ataksi Blindhed Hovedpressen Slikken Savlen Kramper Forøget respiration Anfald af 1-2 timers varighed Tilbagevendende efter 8-10 timer
Hvordan diagnosticeres ketose?
Ketonstoffer i urin, mælk og blod Ketolac (mælk) Multisticks (urin) Blodprøve (Underviser: multisticks er det nemmeste)
Kan evt. lugtes.
Hvad er hhv. primær og sekundær ketose?
Primær ketose
Koens behov for energi til mælkeproduktion er større end den
mængde energi den er i stand til at indtage
Sekundær ketose
Primær sygdom/tilstand => nedsat foderindtag
Indtag af ketonstoffer i foder fx ensilage
Coboltmangel (essentiel som cofaktor i Krebs’ cyklus)
Hvilke behandlingsmål er der for ketose, hvordan behandles bedst akut? Efterbehandling? Hvordan behandles på længere sigt?
Fremgangsmåde:
Primær årsag? eller sekundær årsag?
Der undersøges om koen er i negativ energibalance ifht. laktation eller grundet venstre sidigt løbedrejning(mest normale sekundære årsag som der altid undersøges for.)
Øg tilgængelighed af glucose/precursere
Nedsæt fedtmobilisering
Øg cellernes glucoseoptag
Optimal 3-3.25 body score ved kælvning.
Hvordan gøres i praksis?
Akut:
Koen aggressiv? Xylazin.
Glucocorticoid i sukkerblanding(
Glukose) IV. Glucocorticoid mobiliserer protein til sukkerdannelse. Må ikke bruges til drægtige køer, men langt de fleste ketoser (95% - Kurt) sker 2-6 uger efter kælvning.
Efterbehandling består af natrium propionat som landmanden giver 2 gange dagligt –> øger glukoneogenesen.
Længere sigt: ”TLC” (tender loving care) Godt foder Motion Godt underlag (undgå trykskader) Vompodning
Kan man bruge insulin som behandling mod ketose?
Ja, men man må ikke da der ingen MRL værdi er på insulin for produktionsdyr.
Du har en ko der har nervøse ketose symptomer og virker aggressiv hvad kan du gøre?
Sedere med xylazin.
Hvordan behandles sekundær ketose?
Det handler om at få koen til at spise igen for at vende den negative energibalance. Akut –> glukose IV.
Behandling af primærårsagen! -Hvis den kan findes Godt foder God kvalitet + smager godt Evt. glucose/precursors etc. Skift/fortynd dårlig (ketogen) ensilage
Hvordan kan ketose forebygges?
Passende huld ved kælvning
Opnået i sidste del af laktation
Holdt på samme niveau i goldperioden
Ikke for fed – og ikke for tynd!
Optimal indtag af foder i tidlig laktation
Foder, der smager godt
Passende indhold af energi, fiber og protein
Laktationsfoder + fintsnittet halm
Gradvis opstart 4-5 uger inden kælvning(så vomfloraen er i stand til at omsætte i optimal grad)
Ofte svært at gennemføre i praksis
Minimere sortering (godt blandet TMR, halm snittet)
Plads ved foderbord (ikke overbelægning)
Minimere omrokeringer (stress)
Overvågning af ketonstoffer i urin og mælk første 2 måneder
Hvordan kan ketose kompliceres?
Fede køer ofte: Fedtlever. Overbelastning af leverens kapacitet for omsætning af fedt. Negativ energibalance –> for lidt glukose tilstede –> koen bliver nød til massivt at omsætte sin fedt.
Hvad er prognosen for ketose og fedtlever?
Ketose
God
Hvis tidlig og effektiv behandling
Succesfuld behandling af primær lidelse
Fedtlever:
Mere reserveret
Kræver intensiv behandling
Hvordan forebygges fedtlever?
Undgå at køerne er fede sidst i laktation/i goldperioden
Kælvingsinterval 12-13 mdr
Tilpas fodring til behov (energi + protein)
Godt grovfoder
Gradvis opstart af kraftfodertildeling 2-4 uger før kælvning
Tidlig og effektiv behandling af andre sygdomme omkring kælvning
Det handler om at holde godt øje med de fede køer og de køer med mastitis der kunne finde på at holde op med at æde. –> negativ energi balance.
Hvordan behandles fedtlever?
Behandle primær lidelse Vende negativ energibalance Effektiv indsats nødvendig! Glucose IV Corticosteroid Godt foder Vompodning E-vitamin, selen
