T4- Funções cognitivas e demência Flashcards
Funções cognitivas
Memória + linguagem + funções motoras integradoras + funções executivas
Memória
- capacidade de registar armazenar e recuperar informação
#Memória primária-
o recuperação imediata- numero de telemovel ate ao fim
o memória de trabalho - fazer subtração no minimental
o não é bem memória mas função executiva, s/ dependência do hipocampo, “pera-gato-bola”, depende dos lobos frontais e circuitos subcorticais
#Memória declarativa/explícita - Depende de redes têmporo-parietais superiores e hipocampo
o Semântica - história, geografia, etc sem ter lá estado
o Episódica
o Prospetiva
#Memória implícita - depende dos gânglios da base, i.e, da função cortico-estriada
o Memória de procedimentos
Problema de memória?
Se uma pessoa não se lembra - problema no armazenamento (hipocampo) ou recuperação (funções pre-frontais)
-> DAMOS PISTAS e se não se lembra tem afeção di hipocampo (Alzheimer), mas se se consegue lembrar com pistas -> afeção da recuperação como na demência vascular
Afeção transitória da memória
#Amnésia global transitória: Inflamação aguda do hipocampo (memória explicita, declarativa e episódica, semântica é adquirida por este mas não é mantida por este); doente stressados não retém info nova, situação benigna não rara, resolve noo máx em 24h, fazer Dx dif com AVC; É uma amnésia global porque existe um componente de amnésia anterógrada (incapacidade de formar novas memórias) e retrógrada (durante essas 8h, a pessoa não consegue evocar coisas que se passaram nos dias ou momentos anteriores ao início do episódio) #Amnésia epilética transitória- Dx dif com global transitória (causa dif), doentes com história de crises epiléticas, temporais e por vezes alt olfativas; episódios com duração de cerca de 30 minutos de amnésia, em que a pessoa não consegue formar novas memórias e também apresenta amnésia retrógrada. Os episódios têm predomínio matinal e entre episódios a pessoa tem amnésia retrógrada (por exemplo, entre episódios a pessoa não se lembra de umas férias que teve com a família, mesmo não estando dentro de um episódio). Neste caso, temos que fazer um eletroencefalograma e uma prova terapêutica com antiepiléticos # Amnésia retrógrada pós-traumática- a seguir a um traumatismo craniano, sobretudo se for grave, temos a componente de amnésia anterógrada (incapacidade de formar novas memórias) e, nas horas a seguir ao traumatismo, também há amnésia retrógrada (não se lembra de coisas que aconteceram na semana ou no dia anterior). No entanto, geralmente, este componente retrógrado acaba por desaparecer com a passagem do tempo
Afeção persistente da memória
# Trauma CE- com trauma do hipocampo #encefalite herpética - não rara, causado pelo HV1, potencialmente severa, atinge freq os lobos temporais -> destrói o hipocampo e região temporal medial; alteração da memória, Dx precoce importante #défice de tiamina - síndrome de Wernicke-Korsakoff (em Korsakoff tem dano irreversível e incapacidade de formar novas memórias) #Lesões vasculares dos lobos temporais mediais #Epilepsia temporal #Cirurgia ao lobo temporal
Linguagem
Capacidade de comunicar por símbolos Repetição de palavras e frases Leitura Escrita Em 95% das pessoas a linguagem está no hemisfério esquerdo, mesmo os canhotos
Área motora da linguagem
Área de Broca -> responsável pela produção de linguagem
Lobo frontal à frente do sulco de Sylvius
Área percetiva da linguagem
Área de Wernicke
Parte superior do lobo temporal, na transição do lobo temporal para o parietal
Ligação entre as áreas de linguagem
Fascículo arqueado
Afasia de Broca
Afasia rara
Só na produção de linguagem
COMPREENDE TUDO O QUE É DITO E CUMPRE ORDENS MAS NÃO PRODUZ DISCURSO COERENTE -> POBREZA DE DISCURSO, INCAPACIDADE DE REPETIR e nomear
Afasia de Wernicke
Afasia fluente, em que o doente diz imensa coisa mas não se percebe nada
Diz palavras sem sequência lógica “eu ontem casa, eu ontem fui coiso, vamos, vamos”
incapacidade de nomear
Anomalias de nomeação
Pausas anómicas, estereotipias de discurso, termos genéricos, porque não consegue evocar o termo específico
Perseveração: dizer sempre os mesmos termos ou conjunto de palavras
Circunlóquios: é uma pessoa andar à volta e não conseguir responder especificamente ao que perguntamos
Parafasias: substituição da palavra que seria a mais correta por outra palavra
o Literais ou fonéticas/fonémicas: substituir uma palavra por outra foneticamente semelhante, em geral, por substituição de uma sílaba
o Verbais ou globais: substituição de uma palavra por outra existente (ex Semânticas. Ex: substituir bicicleta por mota ou triciclo por trotineta)
o Neologismos: usar palavras que não existem
Afasia global
não é fluente, não compreende e não repete, não nomeia
Afasia de condução
Fluente, compreende não repete., não nomeia
Afasia transcortical expressiva
não fluente, compreende e repete, não nomeia
Afasia Transcortical recetiva
fluente, não compreende mas repete, não nomeia
Afasia transcortical global
não fluente, não compreende e repete, não nomeia
Afasia anómica
fluente, compreende, repete, não nomeia
Praxia e apraxia
- incapacidade de executar um determinado esquema motor aprendido apesar de haver completa funçãoo motora e sensitiva -> mau posicionamento ou orientação espacial do objeto ou parte do corpo envolvida, dificuldade em sequenciar o movimento, utilização da mão em vez do objeto (Ex:pedir à pessoa para fingir que está a escovar os dentes, tendo uma escova na mão, e apessoa utiliza os dedos da mão. Normalmente, resulta de disfunção cortical no hemisfério esquerdo. E na doença de Alzheimer, aparece em fases mais tardias. Nos síndromes de Alzheimer de aparecimento precoce (antes dos 65 anos), há certas variantes em que pode acontecer um bocadinho mais precocemente no decurso da doença)
AFEÇÃO DAS ÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS, MAIS COGNITIVAS
Doenças degenerativas: degenração córtico-basal, fases avançadas de Alzheimer
Défices sensoriais
- problemas da perceção ou integração de estímulos sensitivos no lado contralateral do corpo
- Estereognosia - incapaz de perceber 3d num objeto
- Agrafastesia- testamos fazendo uma cruz ou bola numa parte da pele da pessoa e vemos se a pessoa identifica o símbolo que foi escrito.
- Incapacidade de distinguir entre 2 pontos - ver a partir de que distância a pessoa distingue dois pontos como distintos e não como um só ponto.
- Alestesia - a atribuição de um sítio diferente, geralmente, do lado contralateral ao estímulo.
- Extinção - não reconhecimento de estímulo sensitivo quando aplicado bilateralmente (afeção parietal direita - geralmente)
- Neglect- Negligência de um lado do mundo (negligência de atenção) - Quer o neglect quer a extinção são resultado de lesão cortical parietal, na maior parte das vezes, direita, porque o hemisfério direito é dominante para a perceção viso-espacial. Mas também há extinção e neglect com lesões do hemisfério esquerdo. Uma pessoa que tenha neglect vai olhar para uma figura e vai começar a descrever só o lado direito da figura. Também podemos pensar que é uma hemianópsia. Mas o que é que acontece?Na hemianóspia, a pessoa procura o que está a faltar, varre o campo visual com ambos os olhos. Quem tem neglect, não vai à procura do que falta e nós temos que dizer “olhe para o lado esquerdo” para a pessoa ver.
- Anosognosia - Negligência da doença
- Prosopagnosia - Incapacidade de reconhecer faces (afeção lobo temporal direito)
