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Question 1

Afasia de Wernicke

Answer 1

Má compreensão, discurso fluente mas freq sem significado (sem ele saber), não é capaz de repetir o que foi dito

Question 2

Afasia de Broca

Answer 2

Compreensão preservada, discurso não fluente e não é capaz de repetir

Question 3

Disartria

Answer 3

Palavras ditas de forma não adequada

• Espástica: fraqueza dos neurónios motores superiores bilateralmente (doença neurónio motor e paralisia pseudobulbar)
• Extrapiramidal: parkinsonismo
• Cerebelar: intoxicação alcoólica, EMult e toxicidade por fenitoína

Question 4

Manobra de Gowers

Answer 4

positiva quando o doente não consegue levantar-se sem ajuda, p.e., dos braços

Question 5

Marcha miopática

Answer 5

Fraqueza proximal, marcha tipo pato (hiperlordose lombar e báscula da bacia)
- Pode surgir devido a miopatia proximal ou displasia congénita da anca

Question 6

Marcha neuropática ou steppage

Answer 6

Fraqueza distal

Tipo trote de cavalo

Question 7

Prova de Romberg +

Answer 7

perda de sensibilidade propriocetiva

• cai quando fecha os olhos
• Ataxia sensorial - perda de proprioceção (neuropatia periférica/lesão da coluna posterior)
• Instabilidade com olhos abertos e pés juntos -> síndromes cerebelosos e vestibulares periféricos ou centrais

Question 8

Marcha em pequenos passos

Answer 8

disfunção cortical difusa bilateral

- normalmente associado a doença de pequenos vasos

Question 9

Marcha em tesoura

Answer 9

quadraparésia espástica

• lesão do neurónio motor superior
• Associado normalmente a paralisia cerebral, EM, compressão medular

Question 10

Marcha apráxica

Answer 10

Anomalia da integração cortical

- Associado normalmente a patologia do lobo frontal (d. cérebro-vascular e hidrocefalia de pressão normal)

Question 11

Escala mrx da força

Answer 11

0- paralisia completa
1- contração mx sem movimento
2- Movimento a favor da gravidade 
3- Mov contra a gravidade
4- Mov contra resist mas com menos força
5- Normal

Question 12

Tónus

Answer 12

Resistência passiva ao movimento

• Hipotonia associada a lesões periféricas (2 neurónio, mx ou cerebelo), e característica da fase aguda da lesão da via piramidal
• Hipertonia- lesão central
• No AVC inicialmente há hipo que passa a hiper

Question 13

Espasticidade vs rigidez

Answer 13

Espasticidade - lesão da via piramidal, navalha de ponta e mola (resist inicial e depois cede bruscamente, afeção dos mx anti-gravíticos), resist numa direção muito diferente da outra direção, dependente da velocidade, extremidade fraca
- Rigidez - roda dentada - lesão extrapiramidal, intermitente e regular e não apenas no início, é igual nos dois sentidos, não depende da velocidade, sem extremidade fraca e não tem postura em felxão característica

Question 14

Testes força global

Answer 14

Braços estendidos e pronador + Mingazzini

Question 15

Reflexos

Answer 15

Osteotendinosos: estilo-radial (c5-6), Bicipital //, Tricipital (C6-8), Pateral (L2-L4), Anquiliano (L5-S1), Abdominais profundos

• Superficiais: Cutâneo-abdominal superior (T6,7), Cutâneo-abdominal médio (T8-9), Cutâneo-abdominal inferior (T10-12), Cremasteriano (L1,2), Cutâneo plantar (L5,S1), Cutâneo-anal (S2 -S4)
• Hiporreflexia - neuropatia periférica
• Lentidão dos refexos relaxantes - hipotiroidismo
• Hiperreflexia em ambas as pernas com resposta plantar extensora - lesão medular
• Ausência isolada de reflexos nas pernas - polirradiculopatia, lesão da cauda equina ou neuropatia periférica)

Question 16

Sinal de Babinski

Answer 16

Reflexo cutâneo plantar em extensão (normal ocorre em flexão)
- lesão da via piramidal

Question 17

Coordenação

Answer 17

• Prova dedo-nariz e calcanhar-joelho

- Prova de Stewart-holmes (doente capaz de parar rapidamente o movimento?

Question 18

Sensibilidade

Answer 18

Coluna posterior (vibração, posição articular e toque profundo
Trato espinho-talâmico - sensibilidade termo-álgica

Question 19

Ptose parcial vs completa

Answer 19

Parcial: Horner
Completa: paralisia do III
- Miastenia Gravis
- Miopatia

Question 20

Defeito pupilar aferente relativo

Answer 20

• Alteração do reflexo pupilar conjugado

- Nevrite ótica

Question 21

Defeitos campimetria

Answer 21

• Monocular: anterior ao quiasma
• Bitemporal: quiasma
• Homónimo: posterior ao quiasma
• Homónimo congruente: Posterior aos corpos geniculados laterais

Question 22

Movimentos oculares

Answer 22

• Sacádicos: lobo frontal
• Perseguição: Lobo occipital
• Posicional-vestibulares: núcleo vestibular cerebelar
• Convergência: mesencéfalo

Question 23

Núcelo sensitivo do trigémio

Answer 23

3 partes:

• mesencefálica: proprioceção
• Principal: tato
• Núcleo espinhal (sensibilidade termo-álgica)

Question 24

Nevralgia do trigémio

Answer 24

Distúrbio mais comum do nervo
4/100000 pessoas/ano
- aumento com idade (forma primária) e mais comum mulheres

Question 25

Síndrome do forame jugular

Answer 25

- Afeta o IX, X e XI - Associado a tumor ou infeções normalmente - Disfagia, disfonia, menso sens 1/3 posterior da língua, palato mole, faringe e laringe, afeção trapézio e ECM

Question 26

Meningite tuberculósica ou criptocócica

Answer 26

Doente sem febre | - paralisia completa dos oculomotores e facial bilateral

Question 27

Principais constituintes do sistema motor

Answer 27

Via piramidal, cerebelo e núcleos da base | - lesões do cerebelo tem sintomas ipsilaterais (vias decussam duplamente)

Question 28

ELA

Answer 28

``` doença do neurónio motor Progressiva, de causa desconhecida Forma esporádica ou familiar Mais frequente em homens Fraqueza motora progressiva ```

Question 29

Hipertonia

Answer 29

Rigida, espástica ou de oposição (Gegenhalten)

Question 30

Ataxia

Answer 30

Cerebelosa: atraso no início do movimento e irregularidade nas fases de aceleração e/ou desaceleração, alargamento da marcha, irregular, difícil mudanç de direção, não consegue estar em pé com os pés juntos, dismetria, tremor intencional, disdiadicocinésia, disartria, etc Sensorial: lesão nervos periféricos, gânglio dorsal, cordão post da medula, vias propriocetivas ascendentes, défice da sensibilidade postural e vibratória, sinal de Romberg +, agravamento dos sinais com olhos fechados Vestibular- não se observam alterações em decúbito, verifica-se ataxia, vertigens , nauseas, vómitos, nistagmo sem dismetria ocular

Question 31

Vertigem

Answer 31

Central: lesão núcleos ou vias vestibulares | Periférica: lesão do labirinto ou nervo vestibular

Question 32

Nistagmo

Answer 32

movimento conjugado dos olhos, oscilatório em 1 ou + planos - fase de movimento rápido e outra lenta - Periférico: unidirecional, horizontal, baixa fixação ocular, fatigável (manobra de dix-halpike) e latência aumentada (manobra de dix-halpike) - Central: Uni ou multidirecional, horizontal ou vertical, sem baixa com fixação ocular, não fatigável e sem latência

Question 33

Vertigem posicional paroxística benigna

Answer 33

Causa mais comum de síndrome vertiginoso Adultos essencialmente e associada a cuppulolitíase - vertigem e desequilíbrio associado a mudança da posição da cabeça, por vezes com náuses e vómitos remissão espontânea ao fim de minutos, horas ou dias Nistagmo horizontal rotatório com manobra de dix-hallpike

Question 34

Doenças que causam vertigem central

Answer 34

AVC vértebro-basilar, tóxicos, EM, enxaqueca basilar