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Question 1

Afasia de Wernicke

Answer 1

Má compreensão, discurso fluente mas freq sem significado (sem ele saber), não é capaz de repetir o que foi dito

Question 2

Afasia de Broca

Answer 2

Compreensão preservada, discurso não fluente e não é capaz de repetir

Question 3

Disartria

Answer 3

Palavras ditas de forma não adequada

• Espástica: fraqueza dos neurónios motores superiores bilateralmente (doença neurónio motor e paralisia pseudobulbar)
• Extrapiramidal: parkinsonismo
• Cerebelar: intoxicação alcoólica, EMult e toxicidade por fenitoína

Question 4

Manobra de Gowers

Answer 4

positiva quando o doente não consegue levantar-se sem ajuda, p.e., dos braços

Question 5

Marcha miopática

Answer 5

Fraqueza proximal, marcha tipo pato (hiperlordose lombar e báscula da bacia)
- Pode surgir devido a miopatia proximal ou displasia congénita da anca

Question 6

Marcha neuropática ou steppage

Answer 6

Fraqueza distal

Tipo trote de cavalo

Question 7

Prova de Romberg +

Answer 7

perda de sensibilidade propriocetiva

• cai quando fecha os olhos
• Ataxia sensorial - perda de proprioceção (neuropatia periférica/lesão da coluna posterior)
• Instabilidade com olhos abertos e pés juntos -> síndromes cerebelosos e vestibulares periféricos ou centrais

Question 8

Marcha em pequenos passos

Answer 8

disfunção cortical difusa bilateral

- normalmente associado a doença de pequenos vasos

Question 9

Marcha em tesoura

Answer 9

quadraparésia espástica

• lesão do neurónio motor superior
• Associado normalmente a paralisia cerebral, EM, compressão medular

Question 10

Marcha apráxica

Answer 10

Anomalia da integração cortical

- Associado normalmente a patologia do lobo frontal (d. cérebro-vascular e hidrocefalia de pressão normal)

Question 11

Escala mrx da força

Answer 11

0- paralisia completa
1- contração mx sem movimento
2- Movimento a favor da gravidade 
3- Mov contra a gravidade
4- Mov contra resist mas com menos força
5- Normal

Question 12

Tónus

Answer 12

Resistência passiva ao movimento

• Hipotonia associada a lesões periféricas (2 neurónio, mx ou cerebelo), e característica da fase aguda da lesão da via piramidal
• Hipertonia- lesão central
• No AVC inicialmente há hipo que passa a hiper

Question 13

Espasticidade vs rigidez

Answer 13

Espasticidade - lesão da via piramidal, navalha de ponta e mola (resist inicial e depois cede bruscamente, afeção dos mx anti-gravíticos), resist numa direção muito diferente da outra direção, dependente da velocidade, extremidade fraca
- Rigidez - roda dentada - lesão extrapiramidal, intermitente e regular e não apenas no início, é igual nos dois sentidos, não depende da velocidade, sem extremidade fraca e não tem postura em felxão característica

Question 14

Testes força global

Answer 14

Braços estendidos e pronador + Mingazzini

Question 15

Reflexos

Answer 15

Osteotendinosos: estilo-radial (c5-6), Bicipital //, Tricipital (C6-8), Pateral (L2-L4), Anquiliano (L5-S1), Abdominais profundos

• Superficiais: Cutâneo-abdominal superior (T6,7), Cutâneo-abdominal médio (T8-9), Cutâneo-abdominal inferior (T10-12), Cremasteriano (L1,2), Cutâneo plantar (L5,S1), Cutâneo-anal (S2 -S4)
• Hiporreflexia - neuropatia periférica
• Lentidão dos refexos relaxantes - hipotiroidismo
• Hiperreflexia em ambas as pernas com resposta plantar extensora - lesão medular
• Ausência isolada de reflexos nas pernas - polirradiculopatia, lesão da cauda equina ou neuropatia periférica)

Question 16

Sinal de Babinski

Answer 16

Reflexo cutâneo plantar em extensão (normal ocorre em flexão)
- lesão da via piramidal

Question 17

Coordenação

Answer 17

• Prova dedo-nariz e calcanhar-joelho

- Prova de Stewart-holmes (doente capaz de parar rapidamente o movimento?

Question 18

Sensibilidade

Answer 18

Coluna posterior (vibração, posição articular e toque profundo
Trato espinho-talâmico - sensibilidade termo-álgica

Question 19

Ptose parcial vs completa

Answer 19

Parcial: Horner
Completa: paralisia do III
- Miastenia Gravis
- Miopatia

Question 20

Defeito pupilar aferente relativo

Answer 20

• Alteração do reflexo pupilar conjugado

- Nevrite ótica

Question 21

Defeitos campimetria

Answer 21

• Monocular: anterior ao quiasma
• Bitemporal: quiasma
• Homónimo: posterior ao quiasma
• Homónimo congruente: Posterior aos corpos geniculados laterais

Question 22

Movimentos oculares

Answer 22

• Sacádicos: lobo frontal
• Perseguição: Lobo occipital
• Posicional-vestibulares: núcleo vestibular cerebelar
• Convergência: mesencéfalo

Question 23

Núcelo sensitivo do trigémio

Answer 23

3 partes:

• mesencefálica: proprioceção
• Principal: tato
• Núcleo espinhal (sensibilidade termo-álgica)

Question 24

Nevralgia do trigémio

Answer 24

Distúrbio mais comum do nervo
4/100000 pessoas/ano
- aumento com idade (forma primária) e mais comum mulheres

Question 25

Síndrome do forame jugular

Answer 25

• Afeta o IX, X e XI
• Associado a tumor ou infeções normalmente
• Disfagia, disfonia, menso sens 1/3 posterior da língua, palato mole, faringe e laringe, afeção trapézio e ECM

Question 26

Meningite tuberculósica ou criptocócica

Answer 26

Doente sem febre

- paralisia completa dos oculomotores e facial bilateral

Question 27

Principais constituintes do sistema motor

Answer 27

Via piramidal, cerebelo e núcleos da base

- lesões do cerebelo tem sintomas ipsilaterais (vias decussam duplamente)

Question 28

ELA

Answer 28

doença do neurónio motor
Progressiva, de causa desconhecida
Forma esporádica ou familiar
Mais frequente em homens 
Fraqueza motora progressiva

Question 29

Hipertonia

Answer 29

Rigida, espástica ou de oposição (Gegenhalten)

Question 30

Ataxia

Answer 30

Cerebelosa: atraso no início do movimento e irregularidade nas fases de aceleração e/ou desaceleração, alargamento da marcha, irregular, difícil mudanç de direção, não consegue estar em pé com os pés juntos, dismetria, tremor intencional, disdiadicocinésia, disartria, etc
Sensorial: lesão nervos periféricos, gânglio dorsal, cordão post da medula, vias propriocetivas ascendentes, défice da sensibilidade postural e vibratória, sinal de Romberg +, agravamento dos sinais com olhos fechados
Vestibular- não se observam alterações em decúbito, verifica-se ataxia, vertigens , nauseas, vómitos, nistagmo sem dismetria ocular

Question 31

Vertigem

Answer 31

Central: lesão núcleos ou vias vestibulares

Periférica: lesão do labirinto ou nervo vestibular

Question 32

Nistagmo

Answer 32

movimento conjugado dos olhos, oscilatório em 1 ou + planos

• fase de movimento rápido e outra lenta
• Periférico: unidirecional, horizontal, baixa fixação ocular, fatigável (manobra de dix-halpike) e latência aumentada (manobra de dix-halpike)
• Central: Uni ou multidirecional, horizontal ou vertical, sem baixa com fixação ocular, não fatigável e sem latência

Question 33

Vertigem posicional paroxística benigna

Answer 33

Causa mais comum de síndrome vertiginoso
Adultos essencialmente e associada a cuppulolitíase
- vertigem e desequilíbrio associado a mudança da posição da cabeça, por vezes com náuses e vómitos
remissão espontânea ao fim de minutos, horas ou dias
Nistagmo horizontal rotatório com manobra de dix-hallpike

Question 34

Doenças que causam vertigem central

Answer 34

AVC vértebro-basilar, tóxicos, EM, enxaqueca basilar