ŞOK Flashcards
Şok nedir
Hücrenin metabolik ihtiyaçlarını karşılamadaki yetersizlik ve sonuçları
Şok tipleri nelerdir
1-Hipovolemik
2-Septik(Vazojenik)
3-Kardiyojenik
4-Nörojenik
5-Travmatik
6-Obstrüktif
Şoktaki öncü fizyolojik etki nedir
-Doku hipoperfüzyonu
-Hücresel enerji açığı
Şoktaki nöroendokrin cevabın amacı nedir
-Kalp ve beyin perfüzyonunun sürdürülmesi
-Periferik vazokonstrüksiyon oluşması
-Sıvı atılımının inhibe edilmesi
Şokta nöroendokrin cevaba neden olan aferent sinyaller nelerdir
Ağrı(hipotalamohipofizadrenal aks)
Dolaşan kan hacmi kaybı
Hipoksemi,hiperkarbi,asidoz
Enfeksiyon
Vücut sıcaklığında ani değişim
Duygusal uyarılma
Hipoglisemi
Şokta nöroendokrin cevaba neden olan aferent mediatörler nelrdir
Histamin
Sitokin
Eikasonoidler
Endotelinler
Kalpte betaadrenerjik reseptör aktiflenmesi ne yapar
Kalp atış hızını,kasılmasını ve debisini artırır
Artmış miyolard o2 tüketimi
Arteriollerde alfa adrenerjik reseptörler neler yapar
Vazokons ve sistemik vasküler direnç
Kan basıncında artış
Septik durumlarda salınan endotoksin ne yapar
Arjinin vazopreain salgılanmasını doğrudan stimüle eder
Doku perfüzyonunu anlayabilmek için hangi değere bakabiliriz
Laktat çünkü metabolik asidozu gösterir
Tnf alfa nedir görevi nedir
Yaralanmaya cevap olarak salınan öncül sitokinlerdendir
Monosit,makrofaj ve T hücrelerinden salgılanır
Etkileri:
Periferik vazodilatasyom
Diğer sitokinlerin salınımının aktivesi
Pıhtılaşma akt indüksiyonu
Kas protein parçalanması kaşeksi
İl6 görevi nedir
Hemorajik şoka
Majör ameliyat prosedürlerine veya teavmaya cevap olarak yükselir
Ac kc ve bağırsak hasarına katkıda bulunur
Hangi interlökinler yaralanmaya karşı akut faz reaktanlarını artırır
IL6 ve IL1
Kompleman artışı yaralanma ile aktive olur
Yaralanmasan sonra ilk artan hücreler nötrofildir
D
Hemorajik şoktan sonra belirgin bir artış olur
D
Hipovolemik şok nedir sonuçları nedir
Kanama nedeniyle dolaşımdaki hacim kaybıdır
Sonuçları:
Baroreseptöe stimülasyonu azalmaıs
Kemoreseptör stimülasyonu artışı
Vazokons ve periferik arter direnci olur
Semptaik stimülasyon yapıp e ve ne salınımı
Renin ajiotensin aktivasyonu
Adh salınımı
Hipovolemik şok bulguları nedir
Ajitasyon
Soğuk ekstremite
Hipotansiyon
Taşikardi
Zayıf alınan veya alınamayan periferik nabız
Ne kadarlık hemoraji ne kadarlık semptom yaratır
%15in altında kayıp çok az semptom
15-30arası(1.5L) hafif taşikardi taşipne anksiyete
30dan fazlası kaybedilmediği sürece konfüzyon belirgin olmaz
40dan fazlası hayati tehlikedir
Hemorajik şok teşhisi nasıl konur
Serum laktat ve baz açığı
Ana arter veya ven teavmaları varsa
Küçük damarlardan kontrolsüz sürekli kanama
Hemodinamik stabilseler bt yap
Hemorajik şok tedavisi nedir
Solunum yolu
Kan kaybının kontrolü
İv hacim resüsitasyon(sıvı,TDP,ES)
Fibrinojen konsantreleri
Antifibrinolitikler
*Isı kaybı kontrolü
Laparotomi
Torakotomi
Travmatik şok nedir
Travma sonrası proinflamatuvar aktivasyon
Yumuşak doku yaralanması
Uzun kemik kırıkları
Kan kaybında olur
Travmatik şok tedavi nedir
Proinf sitokinlerin azaltılması:
Hemoraji kontrolü
Yeterli hacim resüsitasyonu
Ölü doku debridmanı
Kemik yaralanmaları stabilizasyonu
Septik şok nedir
Endotel ve damar sisteminin disfonksiyonu
Periferik VD
Plazma katekolamin seviyeleri yükselir ve renin anjiotensin sistemi aktive edilir
Vazodilatör şokun septik şok dışında en sık diğer bedenleri nelerdir
Hipoksik laktik asidoz
Co zehirlenmesi
Dekompanse ve geri dönüşümsüz hemorajik şok
Terminal kardiyojenik şok
Kardiyotomi sonrası şok
Septik şokta neler olur
Artmış kalp debisi
Periferik vd
Ateş lökositoz
Hiperglisemi
Taşikardi
Septk şok tedavi nedir
Ab
Vazopressörler
Kan şekeri kontrolü
Steroidler
İmmünmodülatörler
Kardiyojenik şok nedir
Hemodinamik kriterleri nelerdir
Azalan kardiyak output ve hipoksi
Hemodinamik kriterleri:
-Sürekli hipotansiyon (SBP en az 30dk boyunca <90
-Azalan kalp indeksi(metrekare başına <2.2L/dk)
-Yüksek pulmoner arter kanmaa basıncı >15mmhg)
Kardiyojenik şokun en sık sebepleri nelerdir teşhisi nedir
Akut geniş Mİ
Şokun teşhisi:
Azalmış kardiyak debi
Miyokard o2 gereksinimlerinin artması
Ekg
Arter kan gazı
Elektrolitler
Kardiyak enzimler
İnvazif kalp izlemi
Kardiyojenik şok tedavi nedir
Perkütan translüminal koroner anjioplasti
Yeterli havayolu ve ventilasyon
Yeterli dolaşım
Yeterli oksijen
Antikoagülan tromboşitik tedavi
Obstrüktif şok nedir
Venöz dönüşün mekanik olarak engellenmesiyle olur bunlar:
Travma hastalarında pnömotoraks nedeniyle veya kardiyak tamponad nedeniyle olur
Onstrüktif şok kliniği nedir
Solunum sıkıntısı
Hipotansiyon
Bir hemitorsksta solunum sesi
*Jugüler venöz distansiyon
Trakeal sapma
Obstrktif şok tanı ve tesavi nedir
Pa ac grafisi ekg
Tedavi:
Toraks tüpü
Perikardiyosentez
Sol torakotomi ile acil perikardiyal dekomp
Nörojenik şok nedir
Periferik arterlerde vazomotor tonus kaybı:
Artan vasküler kapasitans
Azalan venöz dönüş
Azalan kalp debisi
Servikal veya yüksek torasik bölgenin yaralanamsıyla spinal kord yaralanmaları sebep olabilir
Nörojenik şok sebepleri nedir
Spinal kord travması
Spinal kord neoplazmı
Spinal epidural anestezi
Akut spinal kord yaralanmaları teşhisi nedir
Bradikarsi
Hipotansiyon
Kardiyak aritmiler
Azalan kalp debisi
Azalan periferik vasküler direnç
Nörojenik şok tedavi nedir
Vertebra kırığı stabilizasyonu
Vazokonstrüktörler
