Selim anorektal hastalıklar yarım

Question 1

dentat ya da pektinat çizgi nedir

Answer 1

Kolumnar rektal mukoza ile skuamoz anoderm arasında transizyon noktasına işaret eder.Dentat çizgi morgagni kolonları olarak bilinen longitudinal mukozal kalıntılar ile çevrelenmiştir ve anal kriptler buraya açılır

Question 2

Endoanal us nedir

Answer 2

Anal kanalın katmanlarının değerlendirilmesi için kullanılır
Endoanal us ile ayırt edilen tabakalar:
İnternal anal sfinkter
Eksternal anal sfinkter
Pubborecktalis kası

Question 3

Mrg kompleks anal fistüllerin tanı ve değerlendirilmesinde yararlıdır

Answer 3

D

Question 4

ANOREKTAL AĞRI NEDENLERİ NELERDİR

Answer 4

Anal fissür
Perirektal apse ve fistül
Tromboze hemoroid
Anal kanal neoplazileri
Perianal cilt enfeksiyonları

Question 5

Proktaljia fugaks nedir

Answer 5

Levator spaazmı sonucu oluşan ağrı

Question 6

Konstipasyon tedavi nedir

Answer 6

Medikal tedavi önemlidir:
Lifler
Artmış sıvı alımı
Laksatifler

Subtotal kolektomi:Maksimal medikal tedaviye yanıt vermeyen,ileri derecede yavaş transitli konstipasyonu olan hastalaar için düşünülebilir

Question 7

İnkontinans tanısı nedir

Answer 7

Pudendal sinir terminal motor latensi testi
anal manometri
Defekografi(rektal prolapsus görülebilir)
Endoanal us sfinkter defektlerini gösterebilir

Question 8

Hemoroid nedir

Answer 8

Anal kanalda bulunan venüller,arteriyoller,düz kas liflerini ihtiva eden submukozal doku yastıkçıklarıdır.

3pozisyonda bulunur:
Sol lateral
Sağ anterior
Sağ posterior

Question 9

Eksternal hemoroidler nedir

Answer 9

Dentat çizginin distalinde lokalizedir anoderm ile kaplıdır

Question 10

İnternal hemoroidler nedir

Answer 10

Dentat çizginin proksimalinde lokalizedir ve duyusuz anorektal mukoza ile kaplıdır.
Kanayabilir proalbe olabilir ama nekroz olmadığı sürece ağrı vermez

Question 11

İnternal hemoroidler prolapsus boyutuna göre değerlendirilir bunlar nelerdir

Answer 11

1.derece:Anal kanal içine şişkinlik yapar ve ıkınma sırasında dentat çizginin ilerisine prolabe olabilir
2.derece:Anüsten prolabe olur ancak spontan olarak redükte olur
3.derece:Anal kanaldan dışarı prolabe olur ancak ve manuel redüksiyon gerektirir
4.derece:prolabe olur fakat redükte edilemez ve strangülasyon riski mevcuttur

Question 12

Kızılötesi fotokoagülasyon nedir

Answer 12

Küçük birinci ve 2.derece hemoroidlerin poliklinik şartlarında tedavisidir
Hemoroid altındaki pleksus koagüle edilir

Question 13

Skleroterapi nedir

Answer 13

Birincil ikincil ve seçilmiş olgularda 3.derece hemoroidal hastalık tedavisinde sklerozan madde injeksiyonu yöntemidir

Question 14

Stapler hemoroidektomi nedir

Answer 14

Fazlalık yapan mukozanın dentat çizgi üzerinden fikse edilmesi şeklindedir

Question 15

Hemoroidektominin uzun dönem komplikasyonları nelerdir

Answer 15

İnkontinans
Anal stenoz
Ektropiyon(whitehead deformitesi)

Question 16

Anal fissür nedir

Answer 16

Dentat çizginin distalindeki anodermde yırtıktır
Sert dışkı pasajı ya da uzun süren diyarenin sebep olduğu düşünülüyor

Question 17

Anal fissür semptomları nelerdir

Answer 17

Defekasyonla yırtılır tarzda ağrı
Hematokezya
Hastalar genelde RT Anoskopi ya da proktoskopiyi tolere edemeyecek akdar ağrılı olurlar

Question 18

Akut anal fissür ve kronik anal fissür nedir

Answer 18

Akut fissür:Distal anodermde süperfisyal yırtıktır ve hemen her zaman medikal tedavi ile iyileşir

Kronik fissür:Kenarları kalkık ülserasyon ile karakterizedir ve ülserin tabanında internal anal sfinkterin beyaz lifleri gözle görülebilir

Question 19

Anal fissür tedavi nedir

Answer 19

Amaç:Ağrı spazm iskemi döngüsünün kırılmasıdır

Birincil basamak tedavi:
Lifli diyet
Dışkı yumuşatıcılar
Ilık oturma banyoları

Botoks da yapılabilir.Nitrogliserin pomat,ca kanal blokörü,arjinin ve betanekol kullanılabilir
Lidokain jel de rahatlama sağlayabilir
Medikal tedavi akut fissürlerin çoğunda etkilidir,kronik fissürlerin %50sinde iyileşme sağlar

Question 20

Anal fissürde cerrahi tedavi endikasyonları

Answer 20

Medikal tedaviye cevap vermeyen kronik fissürler için önerilir
Lateral internal sfinkterotomi tercih edilen yöntemdir.Bu ameliyatın amacı internal sfinkter kasının bir bölümünü ayırarak spazmı azaltmaktır

Question 21

Perianal apse nedir tanısı nedir tedavisi nedir

Answer 21

Anal inspeksiyon ve rektal tuşede palpabl bir kitle saptanır.

Tedavi:
Drenaj ile tedavi edilmelidirler.

Question 22

İskiyorektal apseler nedir

Answer 22

İskiyorektsl fossada apse oluştururlar

Tek taraflı ya da bilateral olabilirler,bilateral olduklarında at nalı apse oluşturabilirler

Question 23

İnterafinkterik apse nedir

Answer 23

Tanısı güçtür çok az şişliğe neden olurlar
Ağrı öksğrme aksırmayla şiddetlenir
Ağrı o kadar fazladır ki RT’yi imkansız kılar
Kısıtlı bir internal sfinkterotomi ile drenaj uygulanır

Question 24

Bağışıklığı baskılanmış hastada perianal sepsis nedir

Answer 24

Lökopeni nedeniyle bu hastalarda inflamasyonun kardinal bulguları olmaksızın ciddi perianal enf gelişebilir

Genil spektrumlu ab tedavisel olabilse de anestezi altında yapılacak muayene geciktirilmemelidir

Question 25

Perinenin nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu nedir

Answer 25

Ölü dokuların cerrahi debridmanı gereklidir.
Geniş spektrumlu ab kullanılsa da tedavinin ana dayanak noktası cerrahi debridmandır

Question 26

Perianal fistül nedir

Answer 26

Anorektal apsenin drenajın hastaların yarısında tam tedavi sağlarken yarısında persistan perianal fistül gelişir

Fistül genelde enfekte kriptten köken alır ve dış açıklığa uzanan bir traktus oluşturur (daha önceki drenaj bölgesinde)

Question 27

Perianal fistül tanısı nedir

Answer 27

Hastalar iç veya dış açıklıktan persistan drenaj ile prezente olurlar
-Endüre traktus sıklıkla palpe edilebilir
-Dış açıklık çoğunlukla gözlenebilirse de iç açıklığı tanımlamak daha güç olur

Question 28

Perianal fistül goodsall kuralı nedir

Answer 28

Anteriords dış açıklığı olan fistüller iç açıklık ile kısa,düz bir traktus yokuyla birleşirler

Posteriorda dış açıklığı olan fistüller eğrisel bir traktus ile posterior orta hatta açılırlar

Anteriorda anal girimden >3cm mesafede dış açıklığı olan fistüller,eğrisel bir traktus ile posterior orta hatta açılırlar

Question 29

İnterafinkterik fistül
Transsfinkterik fistül
Suprasfinkterik fistül
Ekstrasfinkterik fistül

Answer 29

İntersfinkterik alandan geçer
İnternel ve eksternal sfinkteri kat eder
İntersfinkterikten köken alıp yukarı doğru ark oluşturur
Rektum duvarındna köken alır

Question 30

Perianal fissür tedavisi nedir

Answer 30

*Kontinansın korunarak sepsisin giderilmesidir
Fistül traktusları değişken miktarda sfinkter kompleksini sardıkları için cerrahi tedavi seçimi iç ve dış açıklığın yeri ile fistülün uzanımına göre belirlenir

Question 31

Perianal fissür tedavisi nedir2

Answer 31

Basit intersfinkterik:Fistülotomi,küretaj ve sekonder iyileşme

Transsfinkterik fistüller: sfinkter kaslarının <%30unu kapsayan fistüller,sfinkterotomi şle tedavi edilir
>30ise seton tatbiki ile daha güvenli tedavi edilir

Suprasfinkterik fistüller:Seton tatbiki ile

Question 32

Seton nedir

Answer 32

Fistül traktına yerleştirilen drendir etkisi:
Drenajın idamesi
Fibrozisin uyarılması

Question 33

Pilonidal ainüs hastalığı nedir

Answer 33

İntergluteal yarıkta kıl ihtiva eden sinüs veya apsedir

Akut:Apse tanısı konulur konulmaz insize ve drene edilmelidir

Kronik pilonidal sinüsün ameliyatı:Traktın açılması tabanın küretajı ve yaranın marsupializasyonudur

Question 34

Hidradenitis supurativa nedir

Answer 34

Kütanoz apokrin ter bezlerinin enfeksiyonudur
Tedavi:
Akut apselerin insizyon ve drenajı
Kronik inflame fistüllerin ğstlerinin açılması
Granülasyon dokusunun debridmanı