Gisin Nöroendokrin Tümörleri Flashcards
Net nerden köken alır
Enterokromaffin hücrelerden
Bulundukları yere,salgıladıkları hormon ve peptitlere göre semptom oluştururlar
Net en çok nerde görülür
Gi
Pulmoner
Bağırsak
Peptit üretme potansiyeli olan yer
Terminal ileumun 60.cminde görülürler
Net bulundukları yere göre salgıladıkları hormon değişir
D
Karsinoid sendromu nedir
Sekretuar maddeler direkt olarak sistemik dolaşıma geçerse görülür
%90ı midgut tümörlerinde görülür
Sulu diyare,flushing,terleme,wheezing,dispne,karın ağrısı,hipotansiyon görülür
Net tanısı nedir
İdrar: 5HİAA,5HT,5HTP,kromograninA,NSE,SUBSTANS P
CT
MRI
Oktreotid sintigrafisi
NET tedavisi nedir
Cerrahi
Apendiks için <1cm ise apendektomi
>2cm ise sağ hemikolektomi
İnce barsakta lenf nodu ile beraber geniş eksizyon
Rektumda lokal eksizyon veya TEM(transanal eksizyon ameliyatı)
Metastazların da rezeksiyonu veya ablasyonu yapılmalı
*Karainoid sendromun tedavisi Oktreotid,alfa adrenerjik blokaj,albuterol
4tip mide NETi var bunlardan TİP1 nasıldır
En sık görülür(%70-80)
%70-80i kadın
Multipl odaklar oluşturur
<2cm tümörlerde endoskopik rezeksiyon
Küçük iyi diferansiyedir
*Lenf nodu tutulumu yok
Kronik atrofik gastrit ve ECL like hiperplazi zemininde gelişir
Tip2 mide net nedir
Zollinger ellison sendromuyla ilişkilidir
Tedavi:Hipergastrinemi üreten odağı bulmak ve eksizyon
Tip3 mide net nedir
Prognoz iyi olduğu için metastatik hastalıklarda rezeksiyon ablasyon yapılır
%50den fazla metastaz vardıe
İnce barsak net nedir
İnce barsaklarda en sık görülen tümördür
İnce bağırsak neti gradei ne ile değerlendiriliyor
Mitoz sayısı
Ki67
İnce bağırsak neti tanı nedir
%20-30 karsinoid sendromla başvururlar
Alkol mavi peynir kırmızı şarap alınca olan flushing
Pellegra(niasin eksikliği)
***Tani:KromograninA bakılır
Serotonin(5HİAA)idrarda 24saat değerin %50artması
**Octreoscan(Nette kullanılan yöntem)
Somatostatin 2ve 5 reseptörlerine bağlanıyor
İnce bağırsak nette karsinoid kriz nedir
Büyük tümör ve flushing olanlarda cerrahide tetiklenebilir
Şok,vazöpreasörlere yanıt vermez
Hipertermi,aritmi
İnce bağırsak net tedavi nedir
Lokalize hastalık:
Tümörün tamamen çıkarılması ve lenf nodlarının temizlenmesi
Cerrahiden önce subkutan oktreotid
Lenf nodları mutlaka çıkarılmalı
İleri hastalık:
Metastaz olsa bile rezeksiyon yapılır
Metastaz rezeksiyonu da uygun
Kolon net nedir
Rektum kolon apendikste olur
Hindgut karsinoidleri aktif değillerdir karsinoid sendroma yol açmazlar
Büyük tümörler kanama obstrüksiton konstipasyonla gelir
<1cm ise metastaz yapmaz(endoskopik rezeksiton)
>2cm tümörler metaztaz yapar (komplet rezeksiyon)
